Psichiatria critica: cos'è e cosa afferma?

La psichiatria, la specialità medica che si occupa di individuare e curare le malattie mentali, ha attraversato una crisi importante negli ultimi tempi a causa dell'emergere di diverse domande sulle caratteristiche della loro conoscenza e pratiche.

La psichiatria critica è emersa da queste domande., una corrente teorica che interroga e cerca di riformare le pratiche di cura psichiatrica. Tra l'altro, mostra che la psichiatria tradizionale ha dei limiti fondamentali comprendere e affrontare la sofferenza mentale, che genera specificamente dilemmi etici nell'uso della sua conoscenza.

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Da dove viene la psichiatria critica?

Uno dei precedenti più recenti è la conferenza Critical Psychiatry Network. Critical Psychiatry) tenutasi a Bradford in Inghilterra nel 1999, dove la necessità di promuovere una trasformazione radicale nel nostro approccio ai problemi di salute mentale; a cui hanno aderito migliaia di professionisti in tutto il mondo, principalmente attraverso le pubblicazioni accademiche, ma anche attraverso la mobilitazione politica.

Sulla stessa linea, Critical Psychiatry ha molti dei suoi antecedenti nell'antipsichiatria, un movimento teorico e politico promosso da professionisti della salute. iniziata nella seconda metà del secolo scorso e che ha messo fermamente in discussione il modo in cui operava la psichiatria, soprattutto in Europa e negli Stati Uniti. Partecipato.

Sebbene l'antipsichiatria e la psichiatria critica siano movimenti emersi in tempi diversi, ciò che li accomuna è che respingere la patologizzazione dell'eterogeneità umana e rimanere impegnati a trasformare l'assistenza sanitaria mentale.

Infine, questa corrente è stata promossa da diversi movimenti associativi nel primo persona, cioè i gruppi gestiti dagli utenti dei servizi di cura psichiatrico. Ad esempio, il collettivo britannico Hearing Voices Network (Hearing Voices) che rifiuta la tradizionale comprensione psichiatrica di tale esperienza, cercando anche di eliminare lo stigma e rafforzare i gruppi di mutuo soccorso.

Quanto precede si articola successivamente con il paradigma dei diritti che è stato formalizzato a partire dal 2006 nella Convenzione internazionale sui diritti delle persone con Disabilità approvata dall'Organizzazione delle Nazioni Unite, nonché attraverso altri documenti e rapporti sulla prevenzione della tortura in psichiatria che sono stati sviluppati in paesi diversi.

principi fondamentali

In termini generali, Critical Psychiatry cerca di rendere visibile l'intersezione tra relazioni psicologiche, sociali e somatiche, sia delle persone che della stessa pratica psichiatrica, affinché sia ​​possibile riformarla.

Più specificamente, possiamo seguire Philip Thomas (2013) per elencare cinque argomenti di discussione che emergono dalla psichiatria. Critica: il problema delle diagnosi psichiatriche, il problema della medicina basata sull'evidenza in psichiatria (e il suo rapporto con l'industria farmaceutica), il ruolo del contesto in cui si sviluppa e agisce la psichiatria, il problema delle pratiche coercitive, e Finalmente, le basi teoriche e filosofiche del sapere psichiatrico e delle sue pratiche.

1. Il problema delle diagnosi psichiatriche

La psichiatria critica rende visibile che le barriere tra "normalità" e "disordine" sono facilmente manipolabili e in gran parte arbitrarie. Anzi, frequentemente il numero di diagnosi psichiatriche disponibili varia; questi appaiono e scompaiono e vengono aggiornati di volta in volta (alcuni di loro ogni volta che la stessa popolazione diagnosticata manifesta contro l'essere considerata malata o squilibrata, ad esempio, quanto accadde all'omosessualità, che fino appena alla seconda metà del secolo scorso cessò di essere considerata un disordine mentale).

Allo stesso modo, le basi scientifiche della diagnosi psichiatrica cominciarono ad essere messe in discussione perché sebbene siano stati trovati substrati organici, il l'evidenza scientifica che postula che i disturbi mentali abbiano un'origine biologica e una cura definitiva nello stesso senso, lo è insufficiente.

2. La medicina basata sulle prove e l'industria farmaceutica

La medicina basata sulle prove è un concetto che si riferisce alla pratica medica basata sulla sperimentazioni cliniche, statistiche e manuali che offrono informazioni generiche su una condizione determinato.

Questo è stato messo in discussione da Critical Psychiatry, da allora le cause dei disturbi mentali non sono specifichee la medicina basata sull'evidenza può promuovere e generalizzare pratiche che sono anche aspecifiche, ma anche potenzialmente dannoso per certi versi, perché in psichiatria le pratiche sono per eccellenza l'intervento diretto (farmacologico o meccanica).

Allo stesso modo, in molte occasioni lo sono le diagnosi e il trattamento farmaceutico fortemente influenzato da interessi economici delle industrie preposte alla produzione e distribuzione di farmaci, oltre a finanziare gran parte della formazione dei professionisti. Questo è stato molto dibattuto negli ultimi decenni da un importante settore di professionisti della salute mentale in tutto il mondo.

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3. Il contesto della psichiatria

La gamma delle diagnosi psichiatriche è legata al contesto in cui sono fatte, cioè varia la percentuale di persone a cui vengono attribuiti determinati problemi in base alla specifica popolazione a cui sono attribuiti appartenere.

La stessa pratica psichiatrica è all'interno di un contesto sociale, il che significa che nella diagnosi e nella relazione di cura si riproducono ideologie e modalità di relazione; e che la sofferenza mentale è più che un'esperienza individuale, è un'esperienza che ha a che fare con le condizioni di possibilità o vulnerabilità dello stesso ambiente.

4. pratiche coercitive

Tra le critiche più forti alla psichiatria dal secolo scorso c'è l'internamento ospedale psichiatrico forzato e pratiche di contenzione come contenzione, terapia elettroconvulsivante e ipermedicalizzazione.

Lungi dall'essere concepita come un insieme di tecniche (e quindi prive di valori), la Psichiatria Critica cerca di rivedere costantemente le pratiche promosse e i loro possibili effetti dannosi (dal paternalismo intrinseco nella pratica clinica ad atteggiamenti stigmatizzanti o pratiche esplicitamente aggressive).

In molti contesti sono state promosse alternative che vanno dalla chiusura degli ospedali psichiatrici o alla progressiva demedicalizzazione, alla creazione di centri comunitari e al rafforzamento della salute mentale che viene promossa in maniera più collettiva e meno coercitivo.

5. Basi teoriche e filosofiche della psichiatria

psichiatria critica mette in discussione il dualismo mente-corpo che è alla base della psichiatria biomedica tradizionale, così come dell'ideologia dei biologi che riduce la salute mentale e la malattia alle scienze molecolari del cervello.

Quest'ultimo fa sì che vengano prese in considerazione una serie di istanze sociali dove la psichiatria si poneva come l'unica o la migliore soluzione per comprendere i problemi delle persone; Quale molte volte si traduce nell'omissione di carenze affettive, sociali o economiche promosso dalle strutture sociali.

Infine, e dato che l'assistenza ai problemi di salute mentale è un fenomeno globale, nonostante sia stato generato e promosso con Sulla base delle esigenze del contesto europeo e americano, la corrente della Psichiatria Critica ha avuto ripercussioni intorno alla mondo.

Tuttavia, questa non è l'unica critica che è stata rivolta alla psichiatria tradizionale. Ad esempio, nelle scienze sociali come l'antropologia, la psicologia sociale o la sociologia in America Latina, le forme di l'assistenza sanitaria comunitaria (compresa la salute mentale), così come i modi preispanici di intendere ciò che oggi chiamiamo "disturbo" o "malattia". mentale"; insieme a carenze nell'assistenza istituzionale e nei servizi di salute mentale più tradizionali.