Polarità Predominante: cos'è e come influisce sul Disturbo Bipolare

Forse hai sentito parlare di Disturbo bipolare e i suoi sottotipi e potresti persino conoscere le caratteristiche di questo disturbo legato all'umore. Sebbene le attuali classificazioni del disturbo bipolare in tipo I e tipo II si siano dimostrate utili, forniscono informazioni cliniche insufficienti in alcuni pazienti.

Per questo motivo sono state proposte classificazioni complementari, come ad esempio la polarità prevalente. Vediamo cosa questa alterazione del salute mentale.

Qual è la polarità predominante?

Da un lato, disturbo bipolare di tipo I È caratterizzato dall'aver sofferto di almeno un episodio maniacale che può essere preceduto da un episodio ipomaniacale o da un episodio depressivo maggiore. La mania in questo sottotipo è così forte che può causare una disconnessione con la realtà (psicosi).

D'altra parte, disturbo bipolare di tipo II caratterizzato dalla presenza di almeno un episodio depressivo, ma a differenza degli individui con disturbo bipolare di tipo I, quelli con tipo II sperimentano episodi ipomaniacali invece di episodi maniacali acuto. Per capirci, l'ipomania è uno stato mentale simile alla mania con la differenza che i sintomi sono meno pronunciati. Dopotutto, è caratterizzato da umore alto, disinibizione e in un gran numero di casi c'è anche una maggiore facilità all'irritazione.

È importante chiarire che il disturbo bipolare II non è una forma più lieve di disturbo bipolare I, ma piuttosto una diagnosi completamente diversa. Come abbiamo ben commentato, le persone che soffrono di disturbo bipolare di tipo II possono essere depresse per lungo tempo, creando un deterioramento significativo che interferisce con la qualità della loro vita. Allo stesso modo, quegli individui con diagnosi di disturbo bipolare di tipo I devono essere trattati come loro Gli episodi maniacali possono essere estremamente pericolosi sia per se stessi che per le persone che li circondano. in giro.

Non tutte le persone con diagnosi di disturbo bipolare sperimentano il disturbo bipolare allo stesso modo, passando dalla mania alla depressione o dalla depressione all'ipomania. Infatti, circa il 50% delle persone con disturbo bipolare I o II trascorre molto tempo da un polo all'altro. Questa è chiamata la polarità predominante ed è definita come avere il doppio degli episodi di un polo rispetto all'altro. In altre parole, è la chiara tendenza del paziente a presentare ricadute di polarità maniacale o depressiva.

Individuare in quale fase la persona trascorre più tempo può fare la differenza quando si tratta di aiutarla. È noto che quegli individui in cui predominano gli episodi depressivi hanno sia clinici che come terapie diverse rispetto alle persone con una predominanza di episodi maniacali o ipomaniacale. Come scoprire la polarità predominante del paziente?

Gli episodi iniziali sono fondamentali per trovare il polo dominante in termini di stato d'animo della persona. Infatti, se predomina la polarità depressiva, è molto probabile che il tuo primo episodio sia stato a depressione maggiore e aver avuto diversi episodi depressivi prima di avere episodi maniacali o ipomaniacale. È estremamente importante prevenire episodi depressivi tra i pazienti con questa condizione. tendenza poiché ci sono diversi studi che supportano l'alto rischio di tentativi di suicidio in questo popolazione.

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In che modo la polarità predominante influisce sulle persone con disturbo bipolare?

Molte volte, la persona arriva al consulto con una depressione mascherata che in realtà è un bipolarismo non riconosciuto. In questi casi, viene somministrato un antidepressivo per alleviare i loro sintomi. Questo può essere un grave errore poiché c'è il rischio di non progredire correttamente con il farmaco. Piuttosto, gli antidepressivi tendono a peggiorare il disturbo bipolare innescando cicli rapidi o creando episodi misti in cui si ha un'orribile depressione agitata.

L'individuo potrebbe aver passato anni a essere trattato con soli antidepressivi e non migliorare poiché il trattamento per il disturbo bipolare è principalmente uno stabilizzatore dell'umore. Va notato, tuttavia, che alcune persone con disturbo bipolare possono essere in grado di tollerare a piccola dose di antidepressivo purché assumano anche il suddetto stabilizzatore dell'umore rallegrarsi.

Lo stesso vale per l'altro palo. Le persone con una predominanza della polarità maniacale spesso presentano il loro primo episodio come maniacale.. Hanno anche i loro primi episodi in giovane età, vicino alla tarda adolescenza e all'inizio dei vent'anni, e spesso hanno più sintomi psicotici con mania o depressione. Il principale sintomo psicotico sono le delusioni. Se si tratta di un episodio maniacale, il delirio tende ad essere grandioso o religioso. Nella fase depressiva, i deliri sono più persecutori, in cui sentono che qualcuno li insegue e vuole far loro del male.

Nel caso della predominanza maniacale, è chiaro fin dall'inizio che non si tratta di depressione unipolare. Dal punto di vista del trattamento, la mania è molto più facile da trattare rispetto alla depressione a causa degli antipsicotici che lo sono usati come stabilizzatori dell'umore sono molto più bravi a frenare la mania che a far uscire qualcuno da un depressione. Gli episodi maniacali sono spaventosi a causa di quanto il comportamento diventi imprevedibile e distruttivo, ma se la persona mantiene un contatto regolare con il proprio professionista e il suo entourage si impegnano a monitorarlo, i sintomi possono essere rilevati prima che vadano fuori controllo e i risultati del trattamento sono molto Meglio.

Abbiamo discusso in precedenza che alcune persone possono migliorare i loro episodi depressivi con una bassa dose di antidepressivi e, naturalmente, uno stabilizzatore dell'umore. Tuttavia, è importante chiarire che gli individui con una predominanza dello stato maniacale non dovrebbero usare antidepressivi come trattamento. Questo perché essere maniacali con episodi depressivi poco frequenti rende più probabile che un antidepressivo scateni lo stato maniacale. In questo caso, si consiglia di rivolgersi a un professionista in modo che possa valutare e consigliare un altro stabilizzatore dell'umore o addirittura indirizzare il paziente alla psicoterapia.

Può anche capitare di trovare persone con diagnosi recente di disturbo bipolare e per non hanno abbastanza informazioni sul loro modello di comportamento per stabilire una predominanza chiaro. Gli esperti in materia consigliano di utilizzare un diario per poter annotare il proprio stato d'animo. Non è necessario annotare come si sente ogni giorno la persona, ma se, ad esempio, vive un episodio depressivo nell'agosto 2020, è importante scriverlo. Annota quando è stato, quanto è durato e come ti sei sentito. Ripetendo questo ogni volta che hai sia uno stato depressivo che uno stato maniacale, ottieni a idea di quanti episodi hai all'anno, quanto durano e, cosa più importante, quale polo è il più dominante.

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Insomma…

In sintesi, la polarità predominante è utile come complemento alle attuali classificazioni del disturbo bipolare. È un parametro utile quando si prendono decisioni terapeutiche. Tuttavia, poiché i dati sono disponibili, sono necessari ulteriori studi prospettici e una metodologia unificata coerente in varie indagini, ma ce ne sono altre dove completamente contraddittorio.

Tuttavia, sembra esserci accordo sul fatto che gli individui con polarità prevalentemente maniacale traggano beneficio dai neurolettici o dagli antipsicotici atipici durante la fase acuta del trattamento. Per quanto riguarda la terapia di mantenimento in questa popolazione, anche l'uso di antipsicotici atipici è il più vantaggioso. D'altra parte, i pazienti con polarità prevalentemente depressiva migliorano più frequentemente con gli antidepressivi, come abbiamo accennato all'inizio dell'articolo.

Infine, torniamo all'importanza dell'insorgenza della malattia. In vari studi, concludono che gli individui inclini a sviluppare una polarità depressiva sono quelli in cui esiste una relazione tra un evento vitale e l'insorgenza della malattia. Al contrario, l'abuso di sostanze psicoattive è associato a una polarità prevalentemente maniacale. È chiaro che la modalità di insorgenza della malattia influenza la polarità predominante di ciascuna paziente, che a sua volta è utile per prevedere l'obiettivo della terapia di mantenimento a lungo termine. termine. Andando oltre, è noto che l'episodio iniziale preannuncia fortemente le caratteristiche dell'episodio successivo e quindi è necessario prendere in considerazione entrambi gli aspetti per determinare quale sarà la strategia terapeutica di stabilizzazione dell'umore appropriata per ciascun paziente. In questo modo si ottiene un'assistenza medica completa, ottimale e personalizzata.