Sincinesi: cos'è, tipologie, caratteristiche e trattamento

Sicuramente molte persone che hanno provato a suonare il pianoforte per la prima volta hanno avuto lo stesso problema: quando farlo Provare a suonare con entrambe le mani è stato impossibile perché, inconsciamente, entrambe le mani si muovevano allo stesso modo dita.

Questo si chiama sincinesi ed è un fenomeno relativamente comune, soprattutto durante l'infanzia. Significa semplicemente fare un movimento involontario mentre se ne fa un altro volontario.

Anche se potrebbe non trattarsi di nulla di grave, ci sono casi in cui sono sintomi di una grave malattia neurologica. Di seguito scopriremo cosa sono le sincinesi, quali tipologie esistono, come si manifestano e quali cure esistono attualmente.

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Cos'è la sincinesi?

La parola sincinesi si riferisce a contrazione muscolare involontaria associata al movimento volontario. Cioè, si tratta di movimenti incontrollati che si producono eseguendo un movimento controllato con un altro arto o regione del corpo.

Si tratta, fondamentalmente, della difficoltà nell'individualizzare, dissociare o coordinare il movimento volontario e impedire che si generino altri movimenti indesiderati.

In molti casi, questi movimenti involontari sono simmetrici e controlaterali a quelli volontari., come, ad esempio, muovere le dita di una mano e far fare lo stesso alle stesse dita dell'altra. Sono comuni anche quelli sul viso, come sorridere e, involontariamente, causare la contrazione dei muscoli oculari, costringendo la persona ad incrociare leggermente gli occhi quando sorride.

Questi tipi di movimenti indesiderati Sono comuni durante l'infanzia e possono essere considerati un segno non patologico che il sistema nervoso è ancora in via di sviluppo. Normalmente, però, dai 10 ai 12 anni, la sincinesia attribuita alla crescita normotipica comincia a scomparire.

Tipi di sincinesi

Esistono diversi tipi di sincinesi che tengono conto di due criteri. Uno si riferisce alla regione del corpo interessata e al tipo di movimento, mentre l'altro si riferisce a se Si tratta della sincinesia prevista nel normale sviluppo o se sono il risultato di qualche tipo di lesione. neurologico.

A seconda della regione coinvolta

A seconda della regione coinvolta si può parlare di tre tipologie principali di sincinesi:

1. sincinesia facciale

Di solito è causato dalla paralisi del nervo facciale. Chiamata anche paralisi di Bell o paralisi facciale, Si ritiene che dietro questo problema neurologico possa esserci una causa virale..

Il principale tipo di sincinesia che si verifica in questa condizione è quando si tenta di sorridere o muovere il viso bocca, si muovono anche i muscoli che non si desidera attivare, rendendo difficile parlare, mangiare o deglutire saliva.

2. Sincinesia dei muscoli extraoculari

I sei muscoli attorno all'occhio sono innervati da tre diversi nervi cranici.: abducente (VI nervo cranico), trocleare (IV nervo cranico) e oculomotore (III nervo cranico).

Dopo un trauma vicino all'occhio, potrebbero verificarsi problemi nell'attivazione di questi muscoli, causando un'alterazione della retrazione e della costrizione della pupilla.

3. sincinesi bimanuale

Sincinesi bimanuale Si verifica quando gli arti superiori, e nello specifico le mani e le dita, eseguono esattamente lo stesso tipo di movimento, nonostante voglia attivare volontariamente solo una mano.

Questo si chiama movimento delle mani a specchio e può persistere per tutta la vita. Anche se non devono essere patologici, possono verificarsi in condizioni gravi come il morbo di Parkinson e la sindrome di Kallmann.

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Secondo il loro grado di normalità

Esistono sincinesi dovute a normali processi fisiologici, soprattutto durante l'infanzia. Tuttavia, ci sono altri casi che possono essere considerati patologici.

1. Sincinesi fisiologica

La sincinesi fisiologica, soprattutto nell'infanzia, Sono movimenti involontari del tutto normali e non devono significare che soffri di un problema neurologico..

Un chiaro esempio di questo tipo di sincinesi sarebbe la sincinesi bimanuale, osservabile quando si impara a suonare il pianoforte anche da adulti. È molto difficile per noi dissociare i movimenti di una mano dall'altra, a meno che non lo pratichiamo.

Un altro esempio di normale sincinesi è il movimento che facciamo con le braccia quando camminiamo. Mentre camminiamo muoviamo il braccio destro in avanti e, contemporaneamente ed inconsciamente, muoviamo il braccio sinistro indietro.

2. Sincinesi patologica

Esistono diverse sincinesi che potrebbero essere considerate patologiche, associati a traumi e malattie neurologiche.

Da un lato abbiamo i movimenti d'imitazione, che consistono in movimenti controlaterali simmetrici e identici, in cui l'arto alterato si muove imitando l'arto sano.

D'altra parte, abbiamo la sincinesia globale, in cui il tentativo di muovere un singolo gruppo di muscoli ne attiva altri, rendendo difficile la vita quotidiana della persona colpita. Di solito si verifica nelle malattie che causano emiplegia.

Meccanismi

Sono stati proposti tre meccanismi neurologici per spiegare la sincinesi.

Rigenerazione nervosa anormale

L'ipotesi di una rigenerazione nervosa anomala è il meccanismo più accettato per spiegare la sincinesi. Questa ipotesi sostiene che, Dopo il trauma, gli assoni si proiettano dal nucleo facciale ai muscoli periferici sbagliati.

Queste connessioni anomale possono innervare contemporaneamente diverse suddivisioni del nervo facciale. Ciò significa che, quando queste vie vengono attivate, vengono stimolati i muscoli che non si desidera attivare volontariamente.

trasmissione efaptica

Un'altra spiegazione che è stata presa in considerazione per spiegare la sincinesi è quella della trasmissione efaptica. Fondamentalmente, questa teoria sostiene che talvolta si stabiliscono contatti non sinaptici tra fibre nervose vicine.

Quando uno di essi riceve un impulso nervoso, passa anche attraverso le fibre vicine poiché sono molto vicine tra loro., facendo sì che anche i muscoli che inizialmente non si volevano attivare venissero stimolati e, quindi, attivati.

Ipereccitabilità nucleare

L'ipotesi dell'ipereccitabilità nucleare sostiene che la degenerazione assonale può verificarsi dopo un trauma.

La cellula postsinaptica che viene dopo questo assone danneggiato, non ricevendo stimolazione nervosa, diventa sempre più sensibile ai neurotrasmettitori, come se la tua tolleranza nei loro confronti fosse ridotta. Di conseguenza, se gli assoni vicini non danneggiati rilasciano neurotrasmettitori, questa cellula si priva Dal suo assone originario riceve la stimolazione dai neuroni vicini, inviando un impulso che non gli corrisponde.

Come vengono valutati?

Per scoprire se esistono sincinesi esistono diverse manovre per esplorare i movimenti, sia volontari che involontari. Generalmente, Consiste nel far compiere loro un movimento volontario in cui sono coinvolte le capacità motorie fini., anche se sarà necessario esplorare anche le capacità motorie generali.

Al paziente può essere chiesto di maneggiare oggetti diversi o di compiere gesti diversi con il viso e le mani vedere se questi movimenti volontari si replicano in altre regioni del viso o sul lato omolaterale del viso corpo.

Trattamento

Come abbiamo accennato, la sincinesi non deve essere un problema patologico. I bambini li presentano come un segno del loro sistema nervoso ancora immaturo, e anche alcuni adulti possono farlo presenti movimenti involontari che non sono altro che un leggero disagio in alcune delle tue attività quotidiano.

Tuttavia sì Ci sono casi in cui dovresti preoccuparti, soprattutto se il grado di intrusione del movimento involontario è così grande da rendere la vita quotidiana molto difficile. della persona colpita. Di seguito vedremo diversi percorsi terapeutici.

1. allenamento del viso

L’idea alla base dell’allenamento facciale è questa i neuroni non sono qualcosa di statico. Creano cioè nuove proiezioni a seconda degli stimoli che ricevono.

Per ridurre la sincinesia, l'allenamento facciale insegna al paziente tecniche per aumentare i movimenti desiderati concentrandosi anche sulla riduzione dei movimenti involontari.

Ad esempio, se la bocca si muove sempre quando il paziente sbatte le palpebre volontariamente, la tecnica di allenamento facile insegnerà Chiedi alla persona colpita di chiudere lentamente gli occhi mentre si concentra attivamente sul tenere la bocca chiusa mentre fa questo movimento.

2. Botox

IL Tossina botulinica Viene utilizzato per ridurre la sincinesi. Originariamente veniva utilizzato per ridurre l'ipercinesia dopo la paralisi facciale, ma Si è visto che poteva essere utile lavorare sui movimenti involontari, e si potevano ridurre in soli 3 giorni. 2 o 3 sedute di botox possono far scomparire per sempre i movimenti involontari.

3. Chirurgia

Le procedure chirurgiche per trattare la sincinesia includono neurolisi e miectomia selettiva. La neurolisi si è dimostrata efficace nel ridurre la sincinesia ma solo temporaneamente e, purtroppo, i sintomi possono ripresentarsi, talvolta addirittura aggravandosi.

Nella miectomia selettiva, il muscolo che ha presentato movimento di sincinesi viene selezionato e viene rimosso o annullato. È una tecnica molto più efficace, ma presenta il problema Possono verificarsi complicazioni postoperatorie, inclusi problemi medici come edema, ematomi ed ecchimosi..

È a causa di questi problemi che gli interventi chirurgici per trattare la sincinesia vengono utilizzati raramente.

Riferimenti bibliografici:

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• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG, et al (2011). Riabilitazione della sincinesia e dell'asimmetria facciale in pazienti con paralisi facciale periferica con la tecnica del biofeedback elettromiografico. Arco Neuroscienze. 16(2):69-74.