Psicosi da cocaina: il rapporto tra cocaina e psicosi

La dipendenza da cocaina È una malattia cronica caratterizzata da ricadute ed elevata comorbilità, che rappresenta un grave problema sanitario in tutto il mondo a causa del gran numero di complicazioni associate, sia somatiche, psicologiche, cognitive, sociali e legali.

A livello medico, il consumo di cocaina può causare gravi complicazioni come emorragie, infarto miocardico acuto, infezioni polmonari, insufficienza respiratoria o addirittura morte improvvisa. Un gran numero di consumatori di cocaina presenta disturbi mentali associati al consumo, principalmente disturbi dello spettro affettivo e ansioso. Il suo consumo provoca, oltre agli effetti anestetici locali, effetti psichiatrici acuti tipici delle sostanze stimolanti, come euforia (che può portare a disforia), aumento della fiducia in se stessi, comunicazione verbale o irrequietezza psicomotorio. È comune anche la comparsa di idee sopravvalutate di grandiosità e di alterazione della capacità di giudicare la realtà.

I sintomi psicotici sono una delle complicazioni più comuni del consumo di cocaina; quindi

La comparsa di sintomi psicotici o di paranoia indotta è un fenomeno comune tra i consumatori di questa sostanza..

Caratteristiche della psicosi da cocaina

I sintomi psicotici associati al consumo di cocaina sono solitamente preceduti da un periodo di sospetto, sospetto, umore disforico e comportamenti compulsivi e solitamente presenti con un'ampia componente di agitazione e aggressività.

Le caratteristiche cliniche della psicosi da cocaina tendono ad essere molto simili tra i diversi consumatori, ed è comune la comparsa di idee deliranti paranoiche, con contenuto di gelosia e pregiudizio. Uno di delusioni Ciò che accade più frequentemente è sentirsi circondati dalla polizia o da persone che vogliono rubare la sostanza.

Principalmente sintomi deliranti e allucinazioni Hanno un rapporto diretto con i comportamenti dei consumatori, quindi non sono strani. Le allucinazioni uditive sono molto comuni, come sentire i rumori delle persone che li seguono, mentre le allucinazioni visive e tattili sono meno comuni. Possono verificarsi anche allucinazioni cinestetiche come la presenza di parassiti sulla pelle stereotipie motorie come eseguire gesti o compiti privi di significato, esaminare i luoghi circostanti o pizzicare la pelle.

La ricerca compulsiva è molto comune tra i consumatori di crack; questi pazienti si esibiscono ricerche compulsive di almeno 90 minuti per ritrovare la sostanza che si ritiene possa essere stata abbandonata oppure spostati da dove l'hanno lasciato, esaminano tutto ciò che ricorda loro la sostanza come resti di cibo, piccoli pietre, ecc., pur essendo consapevoli che la ricerca è vana, presentano un elevato grado di resistenza all'impulso di ricerca.

Una volta che si verifica il primo episodio psicotico indotto dalla cocaina, la probabilità che si ripeta aumenta. verificarsi, con maggiore gravità e con una minore quantità di sostanza, ciò è dovuto alla sensibilizzazione. D’altro canto va notato che esiste il rischio che la psicosi da cocaina evolva in schizofrenia paranoide.

Le basi neurologiche di questa alterazione

A livello neurobiologico, la causa principale della comparsa dei sintomi psicotici dovuti al consumo di cocaina sembra essere quella Questa sostanza agisce direttamente bloccando la ricaptazione dell' dopamina. Il rilascio dopaminergico provoca sintomi positivi e la degenerazione dei neuroni del sistema dopaminergico, che porterebbe alla comparsa di sintomi negativi. Gli studi hanno rivelato che alcuni fattori di stress possono causare un aumento del rilascio di dopamina e glutammato proiezioni mesolimbiche e nella corteccia prefrontale mediale, che potrebbero anche essere coinvolte nei sintomi psicotico. Pertanto, la psicosi da cocaina non dipenderà esclusivamente dal superamento di una soglia o dalla quantità di sostanza consumata o dalla durata del consumo. Il suo fattore scatenante sarebbe l'interazione tra questa sostanza e l'ambiente con un soggetto che già soffre di una certa predisposizione alla paranoia.

Fattori di rischio

D'altra parte, gli studi hanno osservato che esistono alcuni fattori di rischio legati alla psicosi da cocaina, come:

• Inizio precoce del consumo di cocaina: è stato descritto che quando l'inizio del consumo avviene precocemente, tra i 17 ed i 20 anni, oppure in i periodi di sviluppo cerebrale, quando la persona è più vulnerabile, possono aumentare la gravità del disturbo psicotico.
• Il numero di anni di consumo.
• **La quantità di sostanza consumata ed è stata consumata nel corso della vita.
• La via di somministrazione: influenza la velocità con cui la sostanza viene assorbita, determinando quindi la concentrazione ematica della sostanza, la sua durata e i suoi effetti. Le persone che utilizzano la via endovenosa soffrono in modo più improvviso e acuto di allucinazioni o paranoie, seguite da quelle che utilizzano la via polmonare; Pertanto, la psicosi indotta dalla cocaina è più comune nei consumatori di crack.
• L'esistenza di altre dipendenze, è stato osservato principalmente che quei soggetti che, oltre a consumare cocaina, sono anche consumatori di cannabis, corrono un rischio maggiore di soffrire di un disturbo psicotico.
• L'esistenza di altri disturbi è stata principalmente correlata al disturbo di attenzione e iperattività e al disturbo antisociale.
• Sesso: è più comune negli uomini che nelle donne.
• Indice di massa corporea È stato osservato che avere un basso indice di massa corporea aumenta il rischio.
• Il genetico.

Trattamento della psicosi da cocaina

Per quanto riguarda il trattamento della psicosi da cocaina, questo Il primo obiettivo sarà la stabilizzazione e il monitoraggio del paziente, poiché come accennato all'inizio, l'intossicazione da cocaina può portare ad infarto, crisi respiratorie o morte. Successivamente si cercherà di compensare i sintomi psicotici, l'agitazione e l'ansia, per i quali solitamente vengono utilizzati farmaci come le benzodiazepine. Nei casi di lievi sintomi paranoidi dovuti ad intossicazione, dopo 24-48 ore di astinenza, questi solitamente regrediscono, mentre se compaiono sintomi acuti di psicosi da cocaina, assumere benzodiazepine o antipsicotici.

Infine, va notato che è di grande interesse effettuare una diagnosi differenziale tra i pazienti che ne soffrono psicosi da cocaina e coloro che soffrono di schizofrenia, poiché una diagnosi errata potrebbe portare ad un approccio terapeutico sbagliato.