La riabilitazione dopo un infarto cerebrale: cos'è e come si fa

Sempre più persone soffrono di ictus come l'infarto cerebrale, un disturbo causato da blocco dei vasi sanguigni nel cervello, dovuto al restringimento delle arterie o al blocco causato da un coagulo.

Per prevenirlo è fondamentale condurre una vita sana ed evitare fattori di rischio come il fumo o l’obesità. E soprattutto è molto importante fermare in tempo questo tipo di ictus e iniziare, il prima possibile, a riabilitazione a tutti i livelli, affinché la persona recuperi la propria autonomia funzionale e si ricongiunga alla vita quotidiano.

In questo articolo spieghiamo Come si svolge la riabilitazione dopo aver subito un infarto cerebrale e quali attività vengono svolte in questo processo.

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Cos'è un infarto cerebrale?

Un infarto cerebrale, chiamato anche ictus ischemico, Si verifica quando si verifica un'improvvisa riduzione del flusso sanguigno al cervello, solitamente causato da un'ostruzione o da un sanguinamento. Questo tipo di ictus si verifica, ad esempio, quando un vaso sanguigno si rompe o si restringe (trombosi) o quando viene bloccato da un coagulo (embolia); e la conseguenza è che alcune aree del cervello non ricevono l'ossigeno e il glucosio di cui hanno bisogno.

Normalmente, gli infarti cerebrali si verificano improvvisamente e hanno un rapido sviluppo, peggiorando con il passare delle ore se non affrontato rapidamente. Gli ictus sono più comuni nelle persone di età superiore ai 55 anni e sono la causa di mortalità più comune tra le donne e la seconda causa negli uomini. Influiscono negativamente anche cattive abitudini come il fumo, la sedentarietà o l’obesità, che aumentano il rischio di ictus.

Anche le persone con una storia familiare di ictus, diabete e sindromi di apnea notturna hanno un rischio maggiore di soffrire di tale ictus. Ogni anno colpisce circa 130.000 persone., e un terzo di loro soffre di sequele che vanno dalle difficoltà motorie al deterioramento cognitivo e alla perdita di autonomia funzionale.

Due sono però gli elementi fondamentali per affrontare un fenomeno come questo e sono: da un lato la prevenzione, che implica prendere coscienza dei benefici di abitudini semplici come fare esercizio fisico o vivere uno stile di vita sano. salutare; e dall'altro, la diagnosi precoce e la riabilitazione. Successivamente parleremo di questa seconda parte, essenziale per il recupero del paziente dopo un infarto cerebrale.

Riabilitazione dopo un infarto cerebrale

Quando una persona ha un ictus, si verificano una serie di sintomi caratteristici: intorpidimento o debolezza su un lato del corpo, confusione improvvisa, difficoltà a camminare e incoordinazione e mal di testa. Quando ciò accade, è necessario attivare tempestivamente i servizi di emergenza e trasportare la persona all'ospedale più vicino. Verrai quindi indirizzato alla Stroke Unit, specializzata in questi disturbi.

Una volta effettuati gli accertamenti medici necessari e dopo aver ricevuto la relativa diagnosi, il paziente rimarrà ricoverato in ospedale fino a quando non sarà clinicamente stabile. Le prime ore sono molto importanti, poiché possono essere evidenti segnali che indicano lesioni più o meno estese che serviranno successivamente per programmare un'adeguata riabilitazione. Sebbene il cervello cerca di recuperare spontaneamente le funzioni danneggiate (ristrutturazione dei tessuti sani), spesso è possibile solo entro un certo limite e non sempre viene raggiunto.

Dopo aver ricevuto la dimissione medica, il paziente che ha subito un infarto cerebrale inizierà il piano di recupero. riabilitazione, che prevede un approccio terapeutico multidisciplinare che varierà a seconda delle esigenze da ogni persona. Questo deve essere avviato precocemente e deve essere coordinato tra i diversi professionisti sanitari che faranno parte della vita del paziente durante tutto il processo di recupero.

1. Riabilitazione fisica

La riabilitazione fisica del paziente sarà pianificata in base alle parti del corpo e alle capacità fisiche che sono state interessate dopo l'infarto cerebrale. L'obiettivo principale è il recupero, totale o parziale, dell'autonomia funzionale e abilità di base come: camminare, avere un corpo stabile, mantenere l'equilibrio, ecc.

Il piano di riabilitazione fisica comprende anche attività fisiche che possono includere: allenamento alla mobilità (uso di bastoni, tutori per caviglie e ausili). per la mobilità generale), esercizi motori fini e grossolani (per migliorare la coordinazione e la forza muscolare), terapia indotta dalla contenzione (per migliorare limita l'area non interessata durante la pratica del movimento con l'estremità lesionata) e l'intervallo della terapia motoria (per i pazienti con spasticità).

Al giorno d'oggi, grazie alla tecnologia, sono state incorporate nuove pratiche per affrontare la riabilitazione fisica successiva infarto cerebrale, come: stimolazione elettrica funzionale, tecnologia robotica, realtà virtuale o tecnologia senza fili. Tutte queste attività fisiche assistite dalla tecnologia vengono utilizzate per migliorare i muscoli indeboliti e rieducare alcuni schemi di movimento che sono stati influenzati dall'ictus.

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2. Riabilitazione cognitiva

Dopo un infarto cerebrale possono comparire problemi cognitivi e alterazioni del linguaggio, della memoria, dell'attenzione e della concentrazione, tra gli altri. L’obiettivo della riabilitazione cognitiva è arrestare e ridurre l’impatto negativo di questi alterazioni, stimolando le diverse funzioni cognitive che sono state danneggiate per l'ictus, sfruttando la plasticità neuronale del cervello che permette ai neuroni di rigenerarsi funzionalmente e anatomicamente per formare nuove connessioni.

Nella maggior parte degli ictus in cui è presente un deterioramento cognitivo, il paziente sperimenta difficoltà nell'orientarsi temporalmente e spazialmente. In questo senso, le terapie focalizzate sull'orientamento faciliteranno che, nei primi momenti della riabilitazione, la persona abbia una migliore collocazione personale e spazio-temporale.

Compiti di stimolazione cognitiva Nei pazienti con infarto cerebrale, possono essere eseguiti su carta o assistiti dalla tecnologia (generalmente, un computer o un tablet), a seconda delle capacità preservate di ciascuna persona.

Il neuropsicologo incaricato della riabilitazione deve occuparsi non solo del progresso a livello cognitivo, ma anche di quello resto delle variabili contestuali che hanno a che fare con l'ambiente familiare, sociale e/o lavorativo della persona che ha subito il ictus. In definitiva, l’obiettivo finale di questo processo riabilitativo è che la persona ottenga il massimo possibile autonomia funzionale, ed è in grado di svolgere correttamente i compiti della vita quotidiano.

3. Riabilitazione logopedica

Le alterazioni del linguaggio dopo un infarto cerebrale rappresentano un grande ostacolo soprattutto per il paziente se comportano manifestazioni cliniche come l'afasia, che comporta l'incapacità di emettere o comprendere il lingua; o disartria, che comporta difficoltà nell'articolazione di suoni e parole.

Il logopedista è il professionista incaricato che il paziente recuperi le funzioni linguistiche e le abilità comunicative. In genere vengono svolti, con metodi, esercizi di lettura, scrittura, espressione e comprensione del linguaggio che vanno dalla verbalizzazione di frasi ad un certo ritmo, alla denominazione di immagini o alla discriminazione di fonemi.

In ogni caso, l'obiettivo della riabilitazione logopedica è che il paziente recuperi la capacità linguistica che aveva prima dell'infarto cerebrale; o, almeno, recuperare una certa autonomia funzionale che ti permetta di comunicare con gli altri e interagire con il tuo ambiente nel miglior modo possibile.

4. terapia occupazionale

La terapia occupazionale fa parte del processo di riabilitazione dell'infarto cerebrale e il suo obiettivo è il raggiungimento che il paziente riacquisti la capacità di svolgere attività di base e avanzate della vita quotidiana, affinché tu possa reintegrarti adeguatamente nella società dopo aver subito l'ictus.

Durante il processo di terapia occupazionale, gli operatori sanitari valutano i possibili adattamenti all'ambiente e l'inserimento di elementi di supporto per il paziente. A volte, le persone colpite da ictus hanno bisogno di modificare alcuni elementi della casa per non avere difficoltà a reintegrarsi: ad esempio installando un montascale sulla soglia della porta, modificando i mobili o sostituendo la vasca da bagno con un vassoio doccia.

Cellule staminali: le ultime novità in campo riabilitativo

Negli ultimi anni è stata studiata una nuova terapia basata sull'impianto di cellule staminali neurali per recuperare le funzioni perdute in pazienti che hanno subito infarti cerebrali. Negli studi effettuati sono stati utilizzati topi affetti da ictus a cui sono state impiantate cellule staminali di origine mesenchimale., incapsulato in un materiale innocuo e biocompatibile, come la fibroina del baco da seta, un tipo di proteina molto fibrosa.

Negli esperimenti effettuati si è osservato che Gli animali che hanno ricevuto questa terapia con cellule staminali hanno migliorato significativamente le loro capacità motorie e sensoriali. che era stato colpito dopo aver subito un infarto cerebrale. Inoltre, è stato dimostrato che l’incapsulamento aumenta il tasso di sopravvivenza delle cellule staminali impiantate, influenzando così positivamente la riparazione del tessuto cerebrale danneggiato e prevenendone l'estensione dopo l'infarto cerebrale.

Insomma, i ricercatori stanno lavorando al futuro sviluppo di farmaci in grado di stimolare questo tipo di cellule staminali si trovano nel cervello, in modo che possano moltiplicarsi, spostarsi nelle aree cerebrali colpite e iniziare il processo di riparazione cellulare.

Riferimenti bibliografici:

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