Abulia: cause, sintomi e trattamento

La depressione, l'ansia, la mancanza di motivazione e i disturbi della mancanza di energia sono un grave problema sociale. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel mondo 300 milioni di persone soffrono di depressione e 260 milioni, problemi di ansia, una cifra paragonabile a tanti eventi pandemici a cui più Attenzione. Gli squilibri emotivi neurologici possono manifestarsi in molti modi e la mancanza di motivazione è uno dei più comuni.

Tuttavia, distinguere tra un tratto, un'emozione transitoria e una patologia può essere un problema. Una persona che si sente costantemente stanca e demotivata, almeno una volta, si chiederà una volta se la sua situazione rientra in "cosa ci si aspetta" o se soffre di un quadro patologico. Lo stesso vale nel caso opposto: qualcuno può credere di essere malato, quando in realtà sta solo attraversando un momento difficile e le sue risposte fisiche sono all'interno delle aspettative.

Sulla base di tutte queste premesse, questa volta ci tuffiamo nel mondo del

apatia, una mancanza di iniziativa che si colloca tra il disturbo psicologico e il tratto. Non perderlo.

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Cos'è l'abulia?

Il dizionario medico della Clinica Universitaria di Navarra (CUN) definisce l'abulia come la mancanza di volontà, l'incapacità di compiere un atto volontario o di prendere una decisione da parte di una persona. In altre parole, l'individuo sente il desiderio di compiere un atto, ma manca della forza necessaria per compierlo. Secondo alcuni professionisti, è uno dei pilastri fondamentali della schizofrenia, ma può anche essere causato da danni organici al cervello.

Parlare di abulia è un campo scivoloso, poiché non c'è ancora consenso sul suo status di sindrome, disturbo o, in mancanza, sintomo di una condizione precedente. L'apatia è tra l'apatia (lieve estremo) e il mutismo acinetico (MA), a disturbo comportamentale, caratterizzato dall'incapacità di muoversi o parlare nei pazienti sveglio. A causa dei disaccordi citati, la letteratura in psicologia clinica (come DMS-5) non classifica l'apatia come un proprio disturbo.

Tuttavia, altre entità includono l'apatia, l'apatia e il mutismo acinetico all'interno del gruppo dei disturbi della motivazione ridotta (DDM). A seconda di dove è fissato il confine (da una mancanza di motivazione a una riduzione dell'azione, dell'emozione e della cognizione), l'abulia può essere considerata un disturbo separato o un sintomo di un altro. Anche così, è chiaro che è un'entità clinica a sé stante, indipendentemente dal suo status.

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I sintomi dell'abulia

Come ogni entità clinica, l'abulia ha una serie di sintomi associati, quasi tutti soggettivi e basati sulle proprie percezioni di coloro che soffrono della condizione. Tra questi, possiamo evidenziare quanto segue:

• Difficoltà ad iniziare e mantenere movimenti significativi.
• Mancanza di movimenti spontanei.
• Riduzione spontanea del dialetto.
• Aumento del tempo di risposta alle azioni spontanee.
• Passività.
• Riduzione dell'interazione sociale, risposta emotiva, spontaneità e interesse per attività che in precedenza erano stimolanti.

È interessante notare che fonti professionali (come il portale Statpearls) classificano l'abulia in misura minore e maggiore, a seconda dei segni clinici associati. Vediamo le sue caratteristiche.

1. Abulia minore Minor

L'abulia minore è sinonimo di apatia. In questo quadro clinico, l'individuo può svolgere attività che gli vengono proposte (avviate da altri), ma non proporre piani o svolgere attività che sono state pianificate da lui stesso. In un'immagine di apatia, la persona non è molto spontanea e può escogitare una pianificazione di fronte al pubblico, ma non realizzarla. Con questo termine si indica uno stato psicologico di chiara indifferenza verso l'ambiente.

2. abulia maggiore

L'abulia maggiore è sinonimo di mutismo acinetico (MA). Tipicamente, è stata descritta come una complicanza transitoria della chirurgia del tumore al cervello, estratta dalla fossa posteriore. In questa parte più estrema dell'entità, il paziente non si muove (acinesia) né parla (mutismo). Le persone con questa condizione non sono paralizzate in quanto tali, ma non hanno una motivazione sufficiente per eseguire movimenti e parlare in modo coerente con le norme sociali previste.

Cause dell'abulia

Se concepiamo l'apatia come apatia, le cause sono psicologiche nella maggior parte dei casi. In ogni caso, se lo valutiamo al limite più grave dello spettro (abulia maggiore), troviamo che la ragione del comportamento atipico è di natura neurologica.

Ad esempio, è accertato che una lesione della corteccia cingolata anteriore cerebrale potrebbe causare un'abulia di tipo minore, generalmente causata da un infarto cerebrale di natura arteriosa. Lesioni alle arterie cerebrali potrebbero anche essere causa di abulie transitorie, associate a negligenza motoria controlaterale, dovute a danni all'area premotoria mediale. Anche lesioni focali sottocorticali, pressione sui tessuti cerebrali, colpi diretti e molte altre condizioni possono causare apatia.

Inoltre, c'è una crescente evidenza che la disfunzione che causa l'abulia possa verificarsi in una sede diversa da quella lesa, cosa che complica ulteriormente il quadro clinico e la diagnosi. Tuttavia, è stato dimostrato che lesioni in aree chiave del circuito dopaminergico sono tradotte in modelli sperimentali in un grado maggiore o minore di apatia o apatia. Anche se molto resta da chiarire, il percorso è più o meno orientato.

Diagnosi

Ancora una volta, poniamo particolare enfasi sulla dualità di questa condizione. Alcuni concepiscono l'abulia come un disturbo, ma altri come un sintomo derivato da un problema neurologico sottostante. In generale, i medici si basano sui seguenti 3 pilastri per confermare una condizione di abulia:

• Spontaneità e ridotta capacità di parola.
• Latenza prolungata quando si risponde a comandi, stimoli e indicazioni.
• Ridotta capacità di perseverare in un atto.

In ogni caso, l'abulia può essere considerata come un quadro di apatia o mutismo acinetico a seconda del gravità, quindi la diagnosi non deve essere affatto fissata in base ai sintomi casi.

Trattamento

Il trattamento dell'abulia è altrettanto difficile da affrontare quanto l'eziologia, la definizione e la causalità della condizione. Poiché non è chiaro se si tratti di un disturbo di per sé, il metodo di azione può variare, a seconda del parere dell'operatore sanitario o del responsabile del benessere del paziente in quel momento.

Comunque, il trattamento è quasi sempre farmacologico, basato principalmente sulla prescrizione di antidepressivi a lungo termine (SSRI). Questi farmaci sono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e il loro compito è consentire alla quantità di questo neurotrasmettitore di aumentare nei circuiti neuronali di una persona. Se questo viene raggiunto, l'apatia cronica e la stanchezza possono scomparire, o almeno essere controllate.

Oltre ad aiutare il paziente a ritrovare la motivazione, è necessario curare anche il mal di testa, il dolore muscoli, convulsioni e sintomi associati al danno neurologico che possono aver causato in prima istanza il abulia. Infine, le terapie specializzate saranno utili anche nel trattamento della perdita di cognizione e delle capacità sensomotorie. La maggior parte delle abulie sono complicanze relativamente transitorie, quindi è previsto un possibile ritorno alla normalità.

Curriculum vitae

Come potete vedere, l'apatia non è semplicemente una perdita di volontà. È un'entità clinica di maggiore o minore gravità, che va dall'apatia accertata all'incapacità patologica di rispondere agli stimoli esterni. A seconda di dove vengono stabiliti i limiti, può essere considerata una patologia psicologica o fisica, a causa del danno neurologico che provoca.

Se vogliamo che tu abbia un'idea di tutto questo conglomerato terminologico, è meglio non autodiagnosticarsi quando senti qualcosa fuori dall'ordinario nella tua mente o nell'organismo fisico. Potresti credere di soffrire di un elenco di apatia da molto tempo, ma in realtà stai affrontando una carenza nutrizionale, una demotivazione o una depressione. Come avrai visto, affinché un'abulia possa essere considerata tale, devono essere soddisfatti determinati requisiti che vanno oltre il tratto e la personalità.