I 6 tipi di ictus (e le loro caratteristiche)

L'ictus (CVA) è una condizione medica che si verifica quando il flusso sanguigno verso una parte del cervello si interrompe. Siamo di fronte ad una patologia dalle caratteristiche molto preoccupanti, poiché si stima che nel mondo ogni anno 17 milioni di persone subiscono un ictus. Questo si traduce, a seconda della regione studiata, in circa 14 casi ogni 100.000 abitanti o, se si preferisce, che una persona su 6 subirà un ictus nel corso della vita.

Il mondo dell'ictus è complesso sia dal punto di vista terminologico che classico. Ad esempio, prima di tutto dobbiamo sottolineare che accidente cerebrovascolare, ictus, infarto cerebrale, ictus, ictus e ictus sono tutti sinonimi: dal punto di vista medico, stiamo parlando della stessa cosa anche se cambiamo il parole.

Una volta affrontata brevemente la situazione delle LCA a livello globale e il conglomerato terminologico che le definiscono, è normale porsi la seguente domanda: che tipologie esistono? Se questo dubbio ti ha assalito durante la lettura delle righe introduttive, non preoccuparti. Qui ti presentiamo i 6 tipi di ictus e le loro caratteristiche.

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Che cos'è un ictus?

Come abbiamo detto prima, un ictus o accidente cerebrovascolare (CVA) si verifica quando l'afflusso di sangue a una parte del cervello viene interrotto o ridotto, impedendo al tessuto cerebrale di ricevere ossigeno e sostanze nutritive. A causa di questa mancanza di flusso sanguigno, le cellule del tessuto interessato iniziano a morire in pochi minuti.

Diversi studi mostrano dati davvero preoccupanti riguardo a questa patologia. Ad esempio, si stima che in Cile nel 2016 ci siano stati quasi 8.500 decessi per ictus, il che si traduce nel 15% dei decessi e delle cause di disabilità combinati in tutto il paese.

Oltre a tutto questo, va notato che circa il 30% dei sopravvissuti all'ictus ha una disabilità significativo per svolgere le attività quotidiane e che, inoltre, il 10% di loro finisce per sviluppare demenza nei 3 mesi successivi al incidente. Come puoi vedere, il tratto stesso è solo l'inizio della strada.

Quali sono i tipi di ictus?

I dati epidemiologici sono chiari e concisi, poiché i numeri non mentono. Sfortunatamente, le parole sono soggette a interpretazione personale e, quindi, stiamo entrando un po' in un pasticcio. Descriveremo i tipi di ictus secondo portali professionali, come la Mayo Clinic e la National Library of Medicine degli Stati Uniti.

Tuttavia, dobbiamo notare che i criteri di classificazione variano notevolmente a seconda delle fonti consultate. Il consenso è chiaro a livello di base: ci sono due tipi principali di ictus, ischemico ed emorragico. È nelle ramificazioni di ognuno di loro che le cose si complicano un po'. Senza ulteriori indugi, ci arriviamo.

1. Ictus ischemico

Un ictus ischemico è uno che succede quando un'arteria si blocca, di solito da un coagulo di sangue o da un trombo. Questo "tappo" limita parzialmente o totalmente il flusso sanguigno, riducendo la quantità di ossigeno che raggiunge il cervello. È il tipo più comune di ictus, che risponde all'80-85% dei casi. In paesi come la Spagna, si segnala che ci sono circa 150-200 casi ogni 100.000 abitanti, generalmente in età adulta o in età avanzata. Successivamente, presentiamo ciascuna delle sue varianti.

1.1 Ictus ischemico di origine vascolare ed emodinamica

È caratterizzato da una stenosi arteriosa (vasocostrizione) reattiva a una moltitudine di processi. Generalmente è dovuto a una diminuzione della gittata cardiaca, cioè il volume di sangue espulso da un ventricolo del cuore in un minuto o, in mancanza, da una pressione sanguigna grave e sostenuta.

1.2 Di origine intravascolare: ictus trombotico o aterotrombotico

Siamo di fronte a fenomeni di aterosclerosi, cioè l'ostruzione delle arterie da parte di lipidi, colesterolo e altre sostanze. Il fenomeno trombotico è quello che si verifica quando si forma un coagulo in un'arteria normale, mentre l'aterotrombosi si verifica quando il tappo si stabilisce in un'area lesa preesistente.

I fattori di rischio per gli ictus trombotici e aterotrombotici sono l'obesità, l'ipertensione, il diabete o l'aumento del colesterolo nel sangue. Per ragioni diverse, i coaguli tendono a presentarsi più spesso in alcune arterie che in altre. Particolarmente frequente è ad esempio l'origine nelle carotidi interne, indispensabili per l'irrigazione cerebrale.

1.3 Ictus embolico

Parliamo anche di un coagulo, ma in questo caso si forma in un'altra parte del corpo, di solito nelle vene della parte superiore del torace e del collo o nel cuore. Questo tappo o stantuffo si stacca dal luogo di origine e, dopo aver attraversato il flusso sanguigno, finisce per otturare un vaso sanguigno di diametro inferiore rispetto al luogo di origine.

L'embolo è solitamente un coagulo di sangue che si forma nel cuore, ma può anche essere una frattura, un tumore, un farmaco e persino una bolla d'aria. In realtà, tutto ciò che ostacola il flusso sanguigno che ha origine in un luogo diverso da quello che sta otturando può essere considerato un embolo.

1.4 Ictus lacunare

Abbiamo iniziato a girare bene, perché questa variante è abbastanza strano. In alcuni casi, alcuni fattori di rischio possono far proliferare la parete arteriosa stessa verso il proprio lume, talvolta occludendo completamente il vaso. Questo fenomeno di solito si verifica nelle arterie di piccolo calibro situate in profondità nel tessuto cerebrale, il che spiega la sua forma "lacunare".

1.5 Ictus di origine extravascolare

Usiamo quest'ultimo tipo di ictus ischemico come una sorta di borsa mista, poiché qui possiamo includere tutti gli ictus ischemici di cause sconosciute (fino al 20%) o la cui origine non è nel vaso sanguigno stesso. In questa categoria rientrerebbero, ad esempio, gli ictus che sono prodotti da cisti e tumori che provocano fenomeni compressivi sull'arteria.

Come indica il nome, l'origine “extravascolare” denota che si tratta di un altro elemento esterno al vaso. il sangue che sta causando il bloccaggio, come un tumore, una cisti, un ascesso e altri elementi.

2. Ictus emorragico

Torniamo ai criteri di classificazione iniziali perché, come abbiamo detto, ci sono due tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Così come la prima variante è caratterizzata da una mancanza di afflusso di sangue al cervello, si verifica la seconda quando un vaso sanguigno si indebolisce e alla fine si rompe. Ciò provoca un'inondazione del tessuto circostante con sangue, che, come puoi immaginare, può essere disastrosa per il paziente.

Gli ictus emorragici sono molto meno comuni di quelli ischemici (rispondono al 15% dei casi) e sono generalmente dovuti a 3 cause. Ve lo diciamo brevemente nel seguente elenco:

• Aneurisma: Un aneurisma è definito come un rigonfiamento di un vaso sanguigno. Non tutti gli aneurismi si rompono, ma quelli localizzati nel cervello che lo fanno portano a un CVA o a un ictus emorragico.
• Malformazione arterovenosa (MAV): una cattiva connessione tra arterie e vene.
• Angiopatia amiloide cerebrale (ACA): una malattia in cui le proteine ​​amiloidi si accumulano nelle pareti delle arterie del cervello.

Un ictus emorragico può verificarsi anche dall'uso di determinati farmaci o da una pressione sanguigna molto alta, sebbene questo sia meno comune. È inoltre necessario sottolineare che un ictus ischemico può presentare sanguinamento, il che lo rende contemporaneamente in entrambe le categorie.

Pensieri finali

Abbiamo scelto questo criterio di classificazione perché è il più semplice di tutti, sebbene gli ictus ischemici possano essere classificati anche in base alla loro estensione e localizzazione (circolazione totale, posteriore o lacunare) e, dall'altro, emorragica a seconda del tipo di sanguinamento (intraparenchimale, intraventricolare, subaracnoideo).

Ciò che intendiamo con questi significati è che la classificazione di una patologia così complessa dipenderà molto dai criteri utilizzati: origine, entità del danno e possibili effetti, ad esempio, sono tutti parametri ugualmente validi per compartimentare una malattia. Se desideri ulteriori o altre opinioni, ti consigliamo di dare un'occhiata alla bibliografia presentata alla fine dell'articolo.

Curriculum vitae

Come avrete visto, il mondo dei colpi è vasto e tremendamente complesso. Gli ictus ischemici sono molto più comuni di quelli emorragici perché, principalmente, possono essere prodotti da più cause (trombi, embolie o tumori, per esempio). D'altra parte, gli ictus emorragici sono solitamente causati da aneurismi cerebrali, anche se solo una piccola percentuale di vasi dilatati finisce per scoppiare e inondare il cervello di sangue.

Riferimenti bibliografici

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