ISRN: effetti e funzionamento di questo tipo di antidepressivo

Antidepressivi di quarta generazione, che agiscono specificamente su alcuni neurotrasmettitori Per prevenire il più possibile reazioni avverse, vengono prescritti sempre di più frequenza. Tuttavia, non sono ancora così popolari come gli SSRI, che dominano il campo della terapia farmacologica per la depressione.

In questo articolo analizzeremo l'efficacia degli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina o SNRIRI, che fanno parte di questo gruppo di nuovi farmaci. Ci concentreremo principalmente sulla reboxetina, l'unico ISRN che è stato studiato in modo approfondito, e sul suo confronto con altri tipi di antidepressivi.

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Antidepressivi di quarta generazione

Nel 1952 fu scoperto il primo farmaco antidepressivo della storia: l'iproniazide, che aveva sviluppato per trattare la tubercolosi, ma è risultato efficace nel migliorare lo stato di state tirati su. L'iproniazide apparteneva alla classe farmacologica degli inibitori dell'enzima monoamino ossidasi (IMAO), molto potente e pericoloso per la salute generale.

Successivamente sono comparsi antidepressivi triciclici come l'imipramina, clomipramina e nortriptilina. In questo caso l'origine è stata la ricerca sul trattamento medico delle psicosi. Questi a loro volta sono stati spostati dal inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, meglio conosciuto con l'abbreviazione "SSRI".

Negli ultimi anni sono apparse una serie di farmaci per la depressione a cui è stata attribuita una maggiore sicurezza rispetto agli SSRI; Stiamo parlando di antidepressivi di quarta generazione, che comprendono inibitori selettivi di ricaptazione della noradrenalina (SNRI) e doppi inibitori della ricaptazione della serotonina e noradrenalina (SNRI).

A differenza dei triciclici e degli IMAO, gli antidepressivi di quarta generazione hanno un alto indice di selettività; ciò significa che esercitano la loro azione in modo specifico su uno o più neurotrasmettitori, il che dovrebbe teoricamente ridurre il rischio di effetti collaterali. In questo senso, i nuovi antidepressivi assomigliano agli SSRI.

Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (SNRI)

Gli ISRN sono una classe di farmaci psicotropi con effetti antidepressivi che agiscono specificamente su uno dei neurotrasmettitori fondamentali del sistema nervoso: noradrenalina. Questo composto chimico è coinvolto in un'ampia serie di risposte fisiologiche e cognitive legate all'attivazione.

Pertanto, la noradrenalina influenza le risposte allo stress (sia fisiologiche che cognitive), l'umore, la motivazione, il mantenimento consapevolezza e vigilanza, nella circolazione sanguigna, nella gestione delle risorse attentive, nel comportamento aggressivo, nel piacere sessuale e nella and orgasmo.

Come suggerisce il nome, l'ISRN esercitano la loro azione attraverso l'inibizione della ricaptazione della noradrenalina. Ciò significa che, quando si consuma uno di questi farmaci, i neuroni presinaptici hanno una maggiore difficoltà a assorbire la noradrenalina dallo spazio sinaptico, aumentando la quantità disponibile per neurotrasmissione.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina sono anche chiamati semplicemente con l'abbreviazione "IRN"; in questo caso il termine "selettivo" viene ignorato. Il più noto di questi farmaci è la reboxetina., commercializzato con i nomi "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" e "Vestra", tra gli altri.

Esistono, tuttavia, altri farmaci che possono essere classificati all'interno di questa classe farmacologica. Questi includono atomoxetina, talopram, talsupram, nisoxetina, viloxazina, amedalina, lortalamina, tandamina, daledalina, edivoxetina o esreboxetina.

L'efficacia della reboxetina

Attualmente, e in parte come conseguenza della sua recente comparsa, la ricerca disponibile intorno agli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina è relativamente limitato. È per questo il grado di efficacia di questi tipi di farmaci non è del tutto chiaro, e troviamo anche risultati molto contraddittori.

La meta-analisi del team di Eyding (2010) ha valutato l'efficacia della reboxetina per il trattamento della depressione maggiore, utilizzando come punto di partenza 13 studi con più di 4mila pazienti. Questi autori non hanno riscontrato differenze significative tra placebo e reboxetina nella remissione dei sintomi e hanno concluso che concluded Gli SSRI sono più efficaci degli SNRI.

Con contro, l'Agenzia di regolamentazione dei medicinali e dei prodotti sanitari del governo del Regno Unito (MHRA) ha analizzato 11 studi sull'efficacia della reboxetina e l'ha trovata efficace nei casi gravi di depressione. Hanno anche negato che avesse un potenziale maggiore di causare effetti collaterali rispetto al placebo, come proposto dal team di Eyding.

I dati attualmente disponibili suggeriscono che gli SNRI possono avere un profilo di effetti collaterali un po' meno grave rispetto agli SSRI, gli antidepressivi più utilizzati; tuttavia, la sua potenza è probabilmente inferiore. Entrambe le classi di farmaci sembrano più efficace nei casi gravi rispetto a quelli lievi o moderati. In entrambi i casi, sono necessarie ulteriori ricerche.

Riferimenti bibliografici:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetina per il trattamento acuto della depressione maggiore: revisione sistematica e meta-analisi di studi controllati con placebo e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina pubblicati e non pubblicati. BMJ, 341: c4737

• The Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetina: una revisione dei benefici e dei rischi.