Education, study and knowledge

IMAO (inibitori delle monoamino ossidasi): effetti e tipi

Anche se oggi la maggior parte degli psichiatri prescrive inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), noradrenalina (ISRN) o entrambi i neurotrasmettitori (SNRI) per trattare i sintomi depressivi, in Nei casi atipici, il tipo più antico di antidepressivo viene ancora utilizzato con una certa frequenza: MAOI.

In questo articolo descriveremo i principali effetti degli inibitori delle monoaminossidasi e i tre tipi che esistono, a seconda della sottoclasse di questo enzima che è inibito dall'attività del farmaco: IMAO irreversibili e non selettivi, inibitori MAO A e inibitori MAO B.

  • Articolo correlato: "Tipi di antidepressivi: caratteristiche ed effetti"

Cosa sono gli IMAO? Effetti di questi farmaci

Gli inibitori selettivi dell'enzima monoamino ossidasi, comunemente noto con l'acronimo "MAOI", sono la prima classe di farmaci utilizzata per il trattamento della depressione. L'IMAO originale, l'iproniazide, è stato sviluppato negli anni '50 come farmaco per la tubercolosi e ha attirato l'attenzione per il suo effetto positivo sull'umore.

instagram story viewer

IMAO esercizio a effetto agonista sui neurotrasmettitori monoaminergici, i più importanti dei quali sono i dopamina, il adrenalina, il noradrenalina e il serotonina. Lo stesso accade con il resto degli antidepressivi, tra cui spiccano i triciclici, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e gli antidepressivi di quarta generazione.

L'enzima monoamino ossidasi si trova nei bottoni terminali degli assoni dei neuroni monoamino. La sua funzione è quella di eliminare i neurotrasmettitori di questo tipo per evitare che si accumulino in eccesso. Gli IMAO riducono l'attività di questo enzima e di conseguenza aumentano i livelli di monoammina.

Esistono due tipi di enzimi MAO: A e B. Mentre il primo si occupa della metabolizzazione della serotonina e della noradrenalina, molto rilevanti nei sintomi depressivi, MAO B è associato all'eliminazione della dopamina, che è correlata in misura maggiore con altri tipi di disturbi, come Parkinson.

Attualmente questi farmaci Sono usati principalmente per trattare la depressione atipica, caratterizzato da risposta emotiva positiva a eventi piacevoli, aumento di peso, ipersonnia e sensibilità al rifiuto sociale. Alcuni di essi si applicano anche in caso di disturbo di panico, fobia sociale, ictus o demenza.

Tipi di MAOI

Descriveremo ora le principali caratteristiche dei tre tipi di farmaci della classe degli inibitori delle monoamino ossidasi. Questa divisione è legata a due fattori: l'intensità degli effetti (inibizione transitoria o distruzione totale dell'enzima MAO) e selettività rispetto ai due sottotipi di MAO (A e B).

1. Inibitori irreversibili e non selettivi

Inizialmente gli IMAO distrutto completamente l'enzima monoamino ossidasi, impedendone l'attività fino alla sua nuova sintesi (che avviene circa due settimane dopo l'inizio del trattamento farmacologico). Questo è il motivo per cui sono stati classificati come "irreversibili".

Inoltre, i primi IMAO hanno preso di mira sia la monoammina ossidasi A che B, in modo da aumentare i livelli di tutte le monoammine in modo intercambiabile. Il qualificatore "non selettivo" deriva da questa caratteristica.

Entrambi gli enzimi MAO A e B sono anche responsabili dell'eliminazione della tiramina in eccesso, la monoammina il cui accumulo spiega gli effetti collaterali più caratteristici degli IMAO: crisi ipertensive o "effetto formaggio", che possono causare attacchi di cuore o emorragie cerebrali dopo aver consumato cibi con tiramina come formaggio, caffè o cioccolato.

Poiché gli inibitori irreversibili e non selettivi inibiscono entrambi gli enzimi, l'aumento dei livelli di tiramina associato al suo uso è stato estremo. Tale rischio ha causato una forte interferenza nella vita di coloro che assumevano IMAO di questa classe e ha stimolato lo sviluppo di altri tipi di IMAO con effetti più specifici.

Tra i farmaci di questa categoria che sono ancora in commercio troviamo tranilcipromina, isocarbossazide, fenelzina, nialamide e idracarbazina. Tutti appartengono al gruppo di composti chimici noti come idrazine, ad eccezione della tranilcipromina.

2. Inibitori della monoamino ossidasi A

Le abbreviazioni "RIMA" e "IRMA" (inibitori reversibili dell'enzima monoamino ossidasi) sono usate per indicare un Un tipo di IMAO che non elimina completamente l'enzima, ma ne inibisce invece l'attività mentre gli effetti del medicinale. Inoltre, la maggior parte degli IRMA esercita la propria funzione selettivamente su MAO A.

Il ruolo dell'enzima MAO A è quello di metabolizzare la noradrenalina e la serotonina. Poiché queste monoamine sono i neurotrasmettitori più chiaramente coinvolti in sintomi depressiviGli inibitori selettivi di questa sottoclasse dell'enzima MAO sono i più utili nel trattamento della depressione.

Gli IMAO più noti sono moclobemide, bifemelano, pirlindolo e toloxatone. Sono usati principalmente come antidepressivi, sebbene iomoclobemide è anche usato per la gestione del disturbo d'ansia sociale e quello di panico, e il bifemelano si applica nei casi di infarto cerebrale e/o demenza senile in cui sono presenti sintomi di tipo depressivo.

3. Inibitori della monoamino ossidasi B

A differenza della monoamino ossidasi A, il tipo B non è associato all'inibizione della noradrenalina e della serotonina ma piuttosto a quella della dopamina. Ecco perché, più che curare la depressione, MAOI B sono usati per rallentare la progressione della malattia di Parkinson Parkinson. Tuttavia, sono molto meno comuni di quelli che inibiscono MAO A.

Esistono due inibitori della monoamino ossidasi B appositamente utilizzati: rasagilina e selegilina. Entrambi sono irreversibili, cioè distruggono l'enzima MAO invece di inibire temporaneamente la sua funzione. Il suo principale ambito di utilizzo è inquadrato nelle prime fasi del morbo di Parkinson.

Meprobamato: usi ed effetti collaterali di questo farmaco

L'elevata prevalenza di problemi legati all'ansia significa che diverse discipline cercano di svi...

Leggi di più

Doxepin: usi ed effetti collaterali di questo farmaco antidepressivo

Gli antidepressivi sono attualmente ampiamente utilizzati in tutto il mondo, soprattutto per cura...

Leggi di più

Fenelzina: usi, rischi ed effetti collaterali di questo antidepressivo

Attualmente, gli antidepressivi sono usati in tutto il mondo per curare soprattutto la depression...

Leggi di più