Disturbo da stress post-traumatico: una guida rapida al trattamento

Sotto il codice “F43.1” dell'ICD-10, troviamo il Disturbo Post-Traumatico da Stress o PTSD.

si tratta di un disturbo che sorge come risposta tardiva a un'eventualità stressante o ad una situazione (breve o di lunga durata) di natura estremamente minacciosa o catastrofica, che di per sé provocherebbe grande disagio diffusa in quasi tutta la popolazione (ad esempio, catastrofi naturali o provocate dall'uomo come combattimenti armati, incidenti grave o aver assistito alla morte violenta di qualcuno oltre ad essere vittima di tortura, terrorismo, stupro o qualche altro crimine molto significativo).

Successivamente daremo una rapida recensione del informazioni di base sulla diagnosi e il trattamento del disturbo da stress post-traumatico.

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Fattori di rischio per questo disturbo

I fattori di rischio che sono stati considerati possono scatenare il PTSD sono:

• Età in cui si verifica il trauma
• Borsa di studio
• Quoziente intellettivo
instagram story viewer
• etnia
• Storia personale della storia psichiatrica
• Segnalazione di abusi infantili o altri eventi avversi
• Storia familiare di malattie psichiatriche
• Gravità del trauma
• Stress post traumatico
• Sostegno sociale post trauma

A loro volta, gli eventi traumatici più frequenti sono:

• Minaccia, molestie sessuali al telefono
• Violazione
• Assisti ad atti violenti
• Attacco fisico
• incidenti
• Guerra

Trattamento iniziale del PTSD

Nei soggetti con PTSD, l'evidenza mostrata da studi clinici che sono stati controllati e randomizzati, supporta l'inizio del trattamento con strategie psicoterapeutiche oltre a uso di inibitori secondari della ricaptazione della serotonina (SSRI) come prima linea di intervento.

In relazione alla psicoterapia, la terapia cognitivo comportamentale ha dimostrato di essere efficace per la riduzione dei sintomi presentati e la prevenzione delle recidive sintomatiche delle crisi.

È noto che le strategie terapeutiche per i sintomi che si verificano tra 1 e 3 mesi dopo l'evento scatenante differiscono da quelli che possono essere utilizzati in coloro i cui sintomi compaiono o scompaiono dopo 3 mesi di esposizione all'evento traumatico. Il recupero è considerato quasi la regola generale per i primi tre mesi dopo l'evento traumatico.

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Linee guida generali nella gestione del disturbo

Queste sono altre linee guida generali che vengono seguite nel trattamento iniziale di questo disturbo:

• Preparare un piano di gestione considerando le caratteristiche del soggetto, il tipo di evento traumatico, l'anamnesi, la gravità del danno.

• Fin dall'inizio il piano deve dettagliare il trattamento selezionato, il tempo e i risultati attesi. Se il piano di gestione è incorporato in sequenza, ciò consentirà una valutazione degli effetti del trattamento.

• Il professionista sanitario può identificare molto più facilmente eventuali cambiamenti durante il processo terapeutico, come il peggioramento, il miglioramento o la comparsa di qualche altro sintomo.

• Si raccomanda di iniziare il trattamento con paroxetina o sertralina. sotto il seguente schema: Paroxetina: da 20 a 40 mg. massimo 60 mg. Sertralina: Inizia con 50-100 mg. e aumentare di 50 mg. ogni 5 giorni fino ad un massimo di 200 mg.

• L'uso di neurolettici come monoterapia per il disturbo da stress post-traumatico non è raccomandato. Per la gestione dei sintomi psicotici associati devono essere utilizzati neurolettici atipici come olanzapina o risperidone.

• Nei pazienti che persistono con incubi gravi Nonostante l'uso di SSRI, si suggerisce di aggiungere da 50 a 150 mg di topiramato.

• L'aggiunta di prazocina al trattamento con SSRI è raccomandata nei pazienti che persistono con incubi associati a PTSD e che non hanno risposto al trattamento con topiramato.

Trattamento psicologico negli adulti

La terapia cognitivo comportamentale è la strategia che si è dimostrata più efficace per ridurre i sintomi e prevenire le recidive. I programmi in cui è incorporata la terapia cognitivo comportamentale sono classificati in tre gruppi:

• Focalizzata sul trauma (trattamento individuale)
• Focalizzata sulla gestione dello stress (trattamento individuale)
• Terapia di gruppo

Interventi psicologici brevi (5 sedute) possono essere efficaci se il trattamento inizia nei primi mesi dopo l'evento traumatico. A sua volta, il trattamento deve essere regolare e continuativo (almeno una volta alla settimana) e deve essere somministrato dallo stesso terapista.

Tutti i soggetti che presentano sintomi legati al PTSD dovrebbero essere inseriti in un programma terapeutico con la tecnica cognitivo-comportamentale, focalizzato sul trauma. È importante considerare il tempo trascorso dall'evento e l'insorgenza dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico per definire il piano di trattamento

Nel caso di PTSD cronico, psicoterapia cognitivo comportamentale incentrata sul trauma, dovrebbe essere somministrata da 8 a 12 sedute, almeno una volta alla settimana, sempre insegnate dallo stesso terapeuta.

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Nei bambini e negli adolescenti: diagnosi e trattamento

Uno dei fattori importanti nello sviluppo del disturbo da stress post-traumatico nei bambini è legato alla risposta dei genitori al trauma dei bambini. Inoltre, si deve tener conto che la presenza di fattori negativi nel nucleo familiare porta all'aggravamento del trauma, e che l'abuso di sostanze psicotrope o alcool da parte dei genitori, presenza di reato, divorzio e/o separazione da I genitori o la perdita fisica di un genitore in tenera età sono alcuni dei fattori più comuni riscontrati nei bambini con PTSD.

Nei bambini in età prescolare la presentazione dei sintomi legati al PTSD non è specifica, dati i suoi limiti nelle capacità cognitive e nell'espressione verbale.

È preciso cercare i sintomi del disturbo d'ansia generalizzato appropriati al loro livello di sviluppo, come ansia da separazione, ansia per gli estranei, paura di mostri o animali, evitamento di situazioni correlate o meno con traumi, disturbi del sonno e preoccupazione per certe parole o simboli che possono avere o meno un apparente collegamento con il trauma.

Nei bambini di età compresa tra 6 e 11 anni, il quadro clinico caratteristico del disturbo da stress post-traumatico è:

• Rappresentazione del trauma nel gioco, immagini o verbalizzazioni

• Senso del tempo distorto in ciò che corrisponde all'episodio traumatico.

• Disordini del sonno: sogni su traumi che possono generalizzare in incubi su mostri, salvataggi, minacce verso di lui o altri.

• Possono credere che ci siano diversi segni o presagi che li aiuteranno o li allertano in caso di possibili traumi o disastri.

• In questi bambini non ha senso parlare di futuro tetro, poiché a causa del loro livello di sviluppo, non hanno ancora acquisito la prospettiva del futuro.

Altre indicazioni per l'intervento nei pazienti più giovani

La psicoterapia cognitivo comportamentale focalizzata sul trauma è raccomandata per l'uso nei bambini con sintomi di disturbo da stress post-traumatico gravi, durante il primo mese dopo l'evento traumatico. Questa psicoterapia deve essere adattata all'età del bambino, circostanze e livello di sviluppo.

È importante considerare dare informazioni ai genitori o tutori del bambino quando sono trattati in un pronto soccorso per un evento traumatico. Spiegare brevemente i sintomi che il bambino può presentare, come cambiamenti nello stato di sonno, incubi, Difficoltà di concentrazione e irritabilità, suggerire di fare una valutazione medica quando questi sintomi persistono per più di un mese.

La terapia cognitivo comportamentale incentrata sul trauma è la strategia terapeutica che dovrebbe essere offerta a tutti i bambini che presentano sintomi di disturbo da stress post-traumatico gravi durante il primo mese.

• Nei bambini sotto i 7 anni non è consigliabile somministrare terapia farmacologica con SSRI.

• Nei bambini di età superiore ai 7 anni il trattamento farmacologico non deve essere considerato di routine, la condizione e la gravità dei sintomi devono essere valutate oltre alla comorbilità.

• Nel caso di PTSD cronico, la psicoterapia cognitivo comportamentale focalizzata sul trauma dovrebbe essere somministrata da 8 a 12 sedute, almeno una volta alla settimana, sempre insegnate dallo stesso terapeuta.