L'evoluzione del concetto di Disabilità Intellettuale

Dopo la scoperta e l'affermazione della metodologia psicometrica e fattoriale nello studio dell'intelligenza all'inizio del secolo scorso da parte di Alfred Binetto e Simon (1905) e successivamente Terman (1916) e Weschler negli anni '30, il QI divenne il fattore centrale nella valutazione della capacità intellettuale.

Tuttavia, l'ultima proposta dell'American Association on Mental Retardation (AAMR) del 1992 sembra superare alcuni degli inconvenienti che la prima formula aveva associato.

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La disabilità intellettiva come disturbo del neurosviluppo

Per Disturbo del Neurosviluppo (o Disturbi del Neurosviluppo, secondo il DSM-V) si intende qualsiasi malattia correlata un'alterazione durante il processo di maturazione del sistema nervoso che colpisce un funzionamento inadeguato a livello di comportamento, pensiero, movimento, apprendimento, capacità percettivo-sensoriale e altre funzioni mentali complesse.

L'insieme delle manifestazioni che possono verificarsi in conseguenza sono di una varietà molto considerevole, poiché occorre prestare attenzione sia al localizzazione della disfunzione, influenzando i fattori ambientali nonché il momento dello sviluppo in cui si verifica tale disfunzione disturbo.

Le neuroscienze sono la disciplina che si occupa dello studio e della ricerca degli ODD, nonché di altri disturbi neurodegenerativi, disturbi delle lesioni statiche e disturbi psichiatrici. In certi casi, la stessa patologia può essere considerata all'interno di più di una di queste categorie, che si differenziano tra loro attorno a due dimensioni: il tempo (sviluppo-declino) e la fenomenologia (cognitivo-emotiva).

Le sue CARATTERISTICHE

Tra le caratteristiche attribuite agli ODD vi è la difficoltà di distinguere se l'origine della manifestazione esterna della la sintomatologia sottostante deriva da una DISPARI o da un tipo di funzionamento normativo, come nel caso della distraibilità (che può essere dovuto ad un'affettazione delle strutture che regolano la capacità attentiva o può essere un tratto marcato della personalità, semplicemente).

COSÌ, nessun biomarcatore noto (test o analisi di neuroimaging) associati da cui è possibile diagnosticare in modo inequivocabile un ODD. La soggettività del valutatore gioca quindi un ruolo significativo nella diagnosi del caso.

Al secondo posto, Gli ODD hanno una comorbidità molto elevata con altre patologie, un fatto che in determinate occasioni può rendere difficile una diagnosi accurata del caso, poiché tutte le etichette presenti devono essere rilevate. D'altra parte, anche la delimitazione tra i sintomi riconducibili a un disturbo e all'altro è complessa, essendo molti di essi condividono criteri comuni (ad esempio, la difficoltà nelle relazioni sociali in un caso di autismo e disturbo mentale). lingua).

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Tipi di disturbi dello sviluppo neurologico

In modo generico, il TND può essere classificato in tre categorie principali secondo i criteri:

Se viene identificata o meno una causa specifica

In questo caso l'influenza genetica è un fattore causale significativo.. I manuali classificatori più utilizzati (DSM e ICD) includono disturbi della comunicazione, disturbi dell'apprendimento, iperattività e spettro autistico. Nel caso dei disturbi della condotta, dei disturbi schizofrenici e del disturbo di Tourette, il inizio differenza di età per ciascuno di essi, quindi a seconda dei casi possono essere inclusi anche in questo primo categoria.

Alterazioni genetiche legate ad un'alterazione strutturale

Più facile da definire, poiché le deviazioni fenotipiche sono chiaramente identificabili (delezione, duplicazione, traslocazione, disomie o trisomie cromosomiche, ecc.), come nel caso della sindrome di Williams.

TND collegato a una causa ambientale nota

La sua influenza è solitamente considerata in interazione con fattori genetici, ad esempio avvelenamento fetale a causa del consumo materno di alcol o di patologie derivate dall'azione dell'acido valproico.

La concettualizzazione tradizionale della disabilità intellettiva

Come indicato all'inizio di queste righe, il secolo scorso è stato segnato dall'ascesa di scale psicometriche sulla valutazione e quantificazione del livello di intelligenza dell'essere umano.

Pertanto, l'unico riferimento determinante è stato preso distinzione tra i livelli classificatori di Disabilità Intellettiva basato sul quoziente intellettivo (QI) dell'individuo. Vediamo una descrizione più dettagliata di ciascuna di queste categorie:

Lieve ritardo mentale

Capisce un QI compreso tra 55 e 70 e presenta una percentuale dell'85% di tutti i casi. Essendo il livello di gravità meno significativo, è difficile distinguerlo nei primi anni di vita. In questo caso, le abilità sociali e comunicative o la capacità di autonomia sono piuttosto ben conservate, sebbene richiedano un certo tipo di supervisione e follow-up. Non ci sono grandi difficoltà nel raggiungere lo sviluppo di una vita soddisfacente.

Ritardo mentale moderato

Un secondo livello di maggiore gravità con una prevalenza del 10% è quello del Ritardo Mentale Moderato, al quale viene attribuito un QI compreso tra 40 e 55. In questo caso il livello di sviluppo sociale e comunicativo è inferiore e devono essere sorvegliati durante la vita lavorativa e personale degli adulti, sebbene possano ancora adattarsi alla vita comunitaria nella maggior parte delle occasioni.

Ritardo mentale grave

Il Ritardo Mentale Grave è associato a un QI compreso tra 25 e 40 e si verifica nel 3-4% dei casi. La sua abilità linguistica è molto limitata ma sono in grado di acquisire abitudini elementari di cura di sé. Hanno bisogno di un notevole livello di sostegno e aiuto per adattarsi alla vita della comunità.

Ritardo mentale profondo

Il Ritardo Mentale Profondo è caratterizzato da un QI inferiore a 25 ed è presente tra l'1 e il 2% della popolazione con MR. A questo livello ci sono evidenti e gravi difficoltà motorie, sensoriali e cognitive. Richiedono una supervisione costante e permanente e un ambiente altamente strutturato in cui interagiscono.

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Dimensioni descrittive del funzionamento intellettivo

L'ultima proposta dell'American Association on Mental Retardation (AAMR) implica un drastico cambiamento nella concezione della disabilità intellettiva e sottolinea dando la definizione di Ritardo Mentale una connotazione un po' più positiva e ottimista principalmente in termini di valutazione delle capacità e del potenziale dell'individuo con disfunzione intellettiva, nonché del supporto di cui ha bisogno per raggiungere questi obiettivi.

Pertanto, la proposta di definizione dell'AAMR sul Ritardo Mentale lo spiega come una serie di limitazioni sostanziali nel funzionamento intellettivo, significativamente inferiore alla media e che si manifesta prima dei 18 anni età.

Dimensioni di valutazione del Ritardo Mentale

Nello specifico, le grandi dimensioni proposte dall'AAMR su cui valutare a livello funzionale le capacità a disposizione del bambino e raggiungibile con un intervento multidisciplinare globale:

• Capacità intellettuali.
• Comportamento adattivo a livello concettuale, sociale e pratico.
• Partecipazione, interazioni e ruoli sociali.
• Salute fisica e mentale, eziologia delle possibili alterazioni.
• Contesto sociale, legato all'ambiente, alla cultura e alle opportunità per accedere a questo tipo di stimoli.

A differenza delle precedenti, in questa proposta si pone l'accento sul contesto sociale e sulla determinazione delle risorse necessarie per garantire il massimo numero di apprendimento, autonomia e benessere del bambino nella sua quotidianità, invece di prendere come fattore centrale i deficit e le difficoltà che il bambino presenta poco.

Questo porta diversi vantaggi sia a livello di riduzione dell'etichettatura negativa che solitamente si associa agli individui che presentare questo tipo di deficit, poiché la definizione attribuisce un ruolo principale alle potenzialità e alle capacità da sviluppare il ragazzo. Inoltre, questa nuova definizione s****e è più orientato a determinare il tipo di intervento che sarà necessario al caso specifico per ottenere il massimo livello di sviluppo possibile (adattamenti ambientali, sociali, personali e intellettuali).

In questa nuova concezione si assumono i seguenti postulati: la considerazione della diversità culturale e linguistica, comunicativa e comportamentale; la necessità dell'esistenza di supporti individualizzati a livello comunitario; la coesistenza di potenzialità in altre aree adattive o capacità personali; l'assunzione di miglioramento nel funzionamento della persona fornendo supporti adeguati per un periodo di tempo prolungato.

Insomma, sembra la più recente definizione di Ritardo Mentale mira a fornire una prospettiva più pratica, positiva e adattiva che faciliterà una maggiore integrazione dell'individuo sia personalmente che socialmente, consentendo un maggiore sviluppo sottolineando le sue qualità piuttosto che le sue difficoltà.