Trazodone: usi ed effetti collaterali di questo farmaco

Essendo la depressione uno dei disturbi mentali più diffusi in tutto il mondo e una delle principali cause disabilità, il suo trattamento è una questione di cui la comunità scientifica tiene conto da molti anni. anni. La sofferenza che genera richiede attenzione immediata, poiché è uno dei disturbi a più alto rischio di suicidio e che genera più dolore sia per la persona che per chi gli sta intorno. Il trattamento della depressione viene effettuato da diverse aree, una delle quali è la psicofarmacologia. Uno dei farmaci usati nel trattamento della depressione è il trazodone, di cui parleremo in questo articolo.

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Trazodone: che tipo di sostanza è?

Il trazodone è un farmaco psicotropo classificato tra gli antidepressivi, sostanze che generano un cambiamento neurochimico a livello cerebrale provocando l'alterazione dei livelli di alcuni neurotrasmettitori, nello specifico la serotonina. Tra gli antidepressivi, fa parte ed è infatti il ​​principale rappresentante del gruppo di antagonisti della serotonina-2A e inibitori della ricaptazione o SARI, un tipo di antidepressivo atipico. Questo farmaco è stato ideato in Italia nel 1966 partendo dal presupposto che la depressione potesse essere basata sull'esistenza di soglie basso in relazione alla percezione del dolore e della sofferenza, essendo un prodotto della mancata integrazione delle esperienze avverso.

Il trazodone ha dimostrato di essere un farmaco efficiente ed efficace nel trattamento della depressione, riducendo la passività e mancanza di attività, nonché il disagio e la sofferenza associati a tale disturbo e che facilitano un aumento dello stato della tirati su. Tuttavia, oltre a ciò, ha anche un'azione ansiolitica e tranquillizzante.

Questa sostanza è considerata un antidepressivo di seconda generazione, insieme al inibitori specifici della ricaptazione della serotonina (SSRI), con cui condivide parte del suo meccanismo d'azione, e diversi doppi antidepressivi. In effetti, il trazodone è talvolta considerato duale in quanto ha due effetti diversi, sebbene si concentrino sullo stesso sistema di neurotrasmissione, rispetto al resto e che oltre ad un effetto antidepressivo ha anche effetti tranquillanti.

Come funziona? Meccanismo d'azione del farmaco

Come abbiamo indicato in precedenza, il trazodone è classificato come SARI, avendo un meccanismo d'azione alquanto speciale tra il resto degli antidepressivi. Il trazodone agisce a livello del sistema serotoninergico (come la maggior parte degli antidepressivi) in due modi specifici.

In primo luogo, questa sostanza provoca un blocco della ricaptazione della serotonina cerebrale, in modo tale che detto neurotrasmettitore rimane nello spazio sinaptico per un tempo più lungo. Ciò significa che ha un effetto agonista sulla sintesi e sul mantenimento della serotonina a livello cerebrale, ne aumenta i livelli (che sono diminuiti durante la depressione e questo è qualcosa che si correla con la diminuzione dello stato di tirati su). Il suddetto meccanismo d'azione è quello utilizzato dagli SSRI, motivo per cui questi e il trazodone sono correlati e talvolta quest'ultimo è incluso tra i primi.

Tuttavia, il trazodone ha un secondo effetto che lo differenzia dagli altri farmaci, e che di fatto sembra contrario al precedente meccanismo d'azione. Ed è anche che agisce come un antagonista dei recettori della serotonina 5-HT2A, impedendo o ostacolando l'attivazione di questi recettori. Questo secondo aspetto è ciò che fa sì che il trazodone abbia un profilo ed effetti leggermente diversi rispetto ad altri antidepressivi.

Per quanto riguarda la sua interazione con altri sistemi di neurotrasmettitori, non ha grandi effetti anticolinergici, cosa che ha reso questo farmaco un'opzione migliore rispetto ai triciclici (sebbene anche le dosi debbano essere regolate) nei pazienti con malattie cerebrovascolari e cardiache e demenze. Tuttavia, va tenuto presente che può generare aritmie. Ha anche un effetto minore sul sistema adrenergico (bloccando alcuni recettori) e istaminergico, cosa che può portare alla generazione di effetti collaterali.

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Principali indicazioni

L'indicazione principale per il trazodone è ovviamente, in quanto antidepressivo, la depressione maggiore. La sua efficacia è elevata anche in quelle depressioni che compaiono insieme a sintomi ansiosi. È stato anche osservato la sua utilità clinica in altri disturbi in cui sono presenti componenti di ansia o che si basano su di esso, come il disturbo d'ansia generalizzato, Disturbo ossessivo compulsivo o bulimia.

Oltre a questo, è stato osservato anche per essere utile per il trattamento delle dipendenze da sostanze, essendo una buona alternativa per pazienti con sindrome da astinenza da benzodiazepine e nel trattamento dell'alcolismo (compresa la presenza di delirium tremendo). Un'altra delle sue indicazioni è l'insonnia, che riduce efficacemente aumentando il tempo di sonno senza influenzare notevolmente la fase di sonno profondo.

Sebbene in generale la maggior parte degli antidepressivi possa avere come effetto collaterale la presenza di disfunzione erettile o problemi di eiaculazione, questo effetto di solito non si verifica nel trazodone, che infatti sembra causare un aumento della libido che cosa È anche usato come trattamento indicato per la disfunzione erettile.

Infine, il trazodone è stato applicato (soprattutto per le sue proprietà rilassanti) in alcuni casi di schizofrenia, problemi motori come la sindrome di Gilles de la Tourette, la presenza di episodi maniacali nel Disordine bipolare e le alterazioni comportamentali del morbo di Alzheimer, anche se per quest'ultimo è necessario uno studio maggiore.

A livello medico, è stato utilizzato anche come sedativo in pazienti con infezione da HIV e neuropatie diabetiche, nonché in altri disturbi legati al dolore come la fibromialgia. Ha un effetto molto lieve a livello di miorilassante.

Effetti collaterali e controindicazioni

Il trazodone è un farmaco molto utile che è stato utilizzato in molteplici patologie e disturbi, sia mentali che medici. Tuttavia, può avere conseguenze indesiderabili sotto forma di effetti collaterali ed è persino controindicato in alcune situazioni e patologie.

Per quanto riguarda i sintomi secondari, sono comuni sedazione e affaticamento, mal di testa, nausea e vomito, disturbi gastrici (diarrea o stitichezza), alterazioni dell'appetito, sudorazione, tremori (che in alcuni casi possono portare a convulsioni), ronzio, intorpidimento e problemi alla vista. In alcuni casi può anche causare dolore toracico e muscolare, alterazione dello stato di coscienza, problemi respiratori e aritmie. Come altri antidepressivi, anche il trazodone può contribuire alla genesi dell'ideazione suicidaria nei primi momenti di utilizzo.

Nonostante il fatto che a differenza di altri antidepressivi non sembra generare ma di fatto contribuisce a migliorare i casi di disfunzione problemi erettili o eiaculatori, l'uso del trazodone è stato osservato e associato alla comparsa di priapismo, erezioni che non scompaiono da soli e causano dolore a chi li soffre (che può richiedere cure urgenti e persino chirurgico).

Sebbene a volte sia usato nelle demenze e abbia un rischio inferiore rispetto ai triciclici di causare problemi cardiaci, è necessario un alto grado di cautela nell'uso e un dosaggio attentamente prescritto dal medico, poiché può causare aritmie. È controindicato nei pazienti che hanno appena subito un infarto, così come in coloro che soffrono di malattie del fegato o dei reni.

Si deve usare cautela nei soggetti con bipolarismo, perché se il farmaco non è regolato, il consumo di trazodone può provocare un passaggio dalla fase depressiva a quella maniacale. È anche controindicato nelle persone che hanno sofferto di priapismo o hanno la malattia di Peyronie. Infine, va tenuto presente che il trazodone può essere escreto nel latte umano e trasmesso al attraverso la placenta, con cui le donne in gravidanza e in allattamento hanno controindicato il loro uso.

Riferimenti bibliografici

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodone, un antidepressivo atipico con proprietà ansiolitiche e sedative. Arco. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.