La terapia dell'autocontrollo di Rehm

Il grave depressione È uno dei disturbi mentali più frequenti al mondo, causando grandi sofferenze a chi ne soffre e al loro ambiente. Per la sua elevata prevalenza e per l'alto livello di disagio vitale e incapacità di cui è capace provocare, ci sono stati molteplici approcci che hanno cercato di dare una spiegazione e un trattamento efficace. Per trattare questa condizione sono state sviluppate numerose terapie.

Una delle forme più efficaci di psicoterapia nel trattamento della depressione è la terapia dell'autocontrollo di Rehm, attraverso il quale si propone di migliorare i sintomi attraverso il lavoro in vari aspetti legati all'autocontrollo e all'autogestione.

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Il problema da trattare: la depressione maggiore

La depressione maggiore è considerata la presenza continua nell'arco della giornata, per almeno due settimane, di una serie di sintomi, tra cui la presenza di un umore triste caratterizzato da un alto affetto negativo e un basso livello di affetto positivo e/o mancanza di interesse e piacere di fronte a stimoli e situazioni generalmente appetitosi per il soggetto, insieme ad altri elementi come alterazioni del peso o del sonno, passività vitale, isolamento progressivo, sensi di colpa o pensieri suicida.

Spesso si sentono impotenti e indifesi di fronte agli eventi della vita, trovandosi in uno stato di disperazione che riduce la loro partecipazione all'ambiente e la loro attività a livello generale.

I sintomi della depressione maggiore comportano una grave compromissione del normale funzionamento della persona, invalidandolo o compromettendone le prestazioni in uno o più domini vitali. Suppone anche una fonte di sofferenza psichica che rende la persona che la subisce sentire un disagio continuo nel tempo. Ecco perché il suo trattamento è di particolare importanza, ancor più tenendo conto dell'alto percentuale della popolazione che ha sofferto o ha subito qualche tipo di episodio depressivo durante il proprio tutta la vita.

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La terapia dell'autogestione di Rehm

Come abbiamo detto, sono stati molteplici i punti di vista e gli autori che si sono occupati del tema della depressione maggiore per spiegarlo e cercare di trattarlo con successo. Uno dei tanti trattamenti che sono stati sviluppati per questo è la terapia di autogestione di Rehm.

La terapia dell'autocontrollo di Rehm è un trattamento psicologico derivato dal paradigma cognitivo-comportamentale e specificamente focalizzato sul trattamento della depressione. Si tratta di una terapia di efficacia consolidata basata sul concetto di autocontrollo e sull'importanza che l'autore attribuisce a questo aspetto nell'autogestione comportamentale. Ed è che nel modello da cui si parte, l'origine dei sintomi depressivi si trova in uno squilibrio tra ricompense e punizioni.

Depressione secondo il modello di Rehm

La terapia di autogestione di Rehm si basa sul modello che l'autore ha sviluppato allo scopo di spiegare il disturbo depressivo. Secondo questo modello, la depressione è principalmente causata dalla mancanza di un consistente rinforzo del comportamento. In altre parole, il problema principale è che le persone depresse non sono in grado di ottenere elementi positivi o stimoli dall'ambiente.

Tuttavia, l'origine o il progressivo peggioramento di questa mancanza di rinforzi è da ricercarsi nel fatto che l'individuo non è in grado di assicurare il proprio comportamento in modo da ottenerli, oppure non è in grado di autogestirsi. Quindi, la persona con depressione avrebbe una serie di caratteristiche interne che renderebbe difficile l'autocontrollo e l'adattamento del proprio comportamento alla realtà, così che in caso di perdita di rinforzo, possono portare a sintomi depressivi.

Quindi, il problema che porta alla depressione è che l'individuo non è in grado di gestire adeguatamente il proprio comportamento. Pertanto, l'obiettivo principale di questa terapia è il miglioramento dello stato d'animo attraverso lo sviluppo e l'allenamento dei diversi aspetti dell'autocontrollo.

Componenti dell'autocontrollo

La terapia dell'autocontrollo di Rehm si basa sull'addestramento e sul rafforzamento di una serie di abilità di autocontrollo di base che tendono a essere carenti nel soggetto depresso.

In particolare, Rehm ritiene che le persone controllino il proprio comportamento attraverso tre processi base: autocontrollo o autoosservazione, autovalutazione e autorinforzo o autopunizione a seconda dell'autovalutazione effettuata.

1. Autocontrollo

Nelle persone depresse si può osservare come nei processi di automonitoraggio l'attenzione tende a concentrarsi sulle conseguenze immediate immediate comportamento, oltre a prestare generalmente più attenzione alle informazioni negative che a quelle positive

2. autostima

Per quanto riguarda l'autovalutazione, dal modello da cui parte la terapia di autocontrollo di Rehm, questo è spesso sbilanciato verso il negativo creando obiettivi e traguardi eccessivamente elevati, che di norma non possono essere raggiunti. Questo, insieme alla fissazione sull'immediato e sul negativo, fa sì che la persona si senta frustrata in generale.

3. Auto rinforzo

Infine, a causa dell'impossibilità di realizzare gli obiettivi proposti, le persone depresse tendono a punirsi da soli o, in mancanza, non vedere rafforzato il proprio comportamento nel raggiungimento degli obiettivi.

Profilo della persona vulnerabile alla depressione

Secondo questo modello, le persone depresse tendono ad essere perfezionisti ed eccessivamente esigente, creando aspettative e obiettivi molto alti che tendono a non essere raggiungibili. Per questo motivo, di solito non riescono a raggiungerli, quindi il mancato raggiungimento degli obiettivi li induce a criticarsi e punirsi.

Il depresso avrebbe così alti tassi di autopunizione e bassi tassi di rinforzo, che nel lungo periodo provoca una diminuzione dell'emissione di comportamenti che a sua volta alimenta l'assenza di rinforzo. Tendono a concentrarsi sugli elementi negativi, che fa sì che finiscano per valutarsi negativamente e quello concetto di sé sì autostima sono ridotti. È su questi aspetti che si focalizzerà la terapia dell'autocontrollo di Rehm al fine di migliorare l'autocontrollo e colmare i deficit che inducono vulnerabilità al disturbo depressivo maggiore.

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Struttura della terapia di autogestione

La terapia di autogestione di Rehm si svolge in dodici sedute, articolato in tre fasi in cui si lavora sulle tre abilità che consentono un corretto autocontrollo e autogestione.

1. Fase di autoosservazione

Questa parte della terapia è principalmente cognitiva. Durante le sedute in cui si svolge, il terapeuta aiuta e forma il paziente a prendere coscienza della esistenza di esperienze positive e piacevoli, che il paziente dovrebbe registrare e cercare di associare allo stato d'animo.

Attraverso questa fase si intende far vedere al paziente aspetti positivi o situazioni piacevoli e per ridurre l'attenzione sugli aspetti negativi.

2. Fase di autovalutazione

Come abbiamo accennato in precedenza, nella teoria dell'autocontrollo di Rehm, gli individui tendono a fissare obiettivi con standard molto elevati, generalmente irraggiungibili, che finiscono per provocando sentimenti di impotenza e frustrazione.

Ecco perché in una seconda fase della terapia l'obiettivo si concentrerà sull'insegnamento al soggetto di fissare obiettivi più specifici, concreti e raggiungibili in modo realistico. Questo è destinato agli individui ad avere un'autovalutazione positiva delle proprie capacità per raggiungere i propri obiettivi.

3. Fase autorinforzante

L'ultima delle fasi della terapia di autocontrollo riguarda il rinforzo, che nei soggetti affetti da depressione tende ad essere insufficiente. Il lavoro si concentra su addestrare il paziente a identificare vari rinforzi che sono importanti per lui, nonché nell'applicarli in modo contingente secondo gli obiettivi che si sono posti e sono stati raggiunti.

Efficacia della tecnica

sì ok non è una delle terapie più applicate per la predilezione per altre tecniche anche del cognitivo-comportamentale, la terapia di autocontrollo di Rehm è uno dei trattamenti che hanno dimostrato un alto livello di efficacia, avendo un'efficacia consolidata.

Inoltre, vari studi dimostrano che ciascuna delle componenti o fasi in cui è suddivisa la terapia farmacologica L'autocontrollo di Rehm è altrettanto efficace da solo, alcuni dei suoi elementi vengono applicati in diversi tecniche. Un esempio di ciò è il programma cognitivo-comportamentale Action di Stark e Kendall per la depressione infantile, che Si basa sulla terapia dell'autocontrollo ed è efficace nel trattamento della depressione infantile e adolescenziale.

Riferimenti bibliografici:

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