Come scrivere un report psicologico, in 11 passaggi

Ad un certo punto della nostra vita è probabile che dovremo preparare o ricevere un qualche tipo di rapporto, sia a livello personale che professionale. Che si tratti di analizzare lo stato di una determinata entità, oggetto o situazione o la sua evoluzione nel tempo, nonché di giustificare un'azione specifica o la necessità di essa o Per valutare la presenza di cambiamenti in base a questo, in molti casi dovremo segnalarli per informare altre persone della nostra attività o di quanto accaduto. è accaduto.

Il campo della psicologia non fa eccezione, soprattutto in clinica: dobbiamo scrivere un referto per ogni paziente o cliente che abbiamo in cui dettagliamo i tuoi dati, problemi, risultati di valutazioni, trattamenti o interventi applicati e risultati. Ma scrivere un rapporto correttamente potrebbe non essere così facile come sembra. In questo articolo osserveremo una serie di passaggi per rispondere alla domanda di come fare un rapporto psicologico.

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11 passaggi per scrivere un rapporto psicologico

Scrivere un referto in ambito clinico può sembrare facile, ma bisogna tenere presente che deve riflettono la totalità dell'elemento, della persona o della situazione da analizzare in modo che risulti comprensibile. Di seguito sono riportati una serie di passaggi da tenere in considerazione per farlo correttamente. Puntando sul resoconto psicologico e soprattutto su quello clinico.

1. Sii chiaro sul tipo di segnalazione che stai facendo, per cosa e su cosa/chi lo stai facendo

Anche se può sembrare ovvio, il primo passo per fare una segnalazione correttamente è sapere per cosa lo stiamo facendo, il tipo di segnalazione e i dati su cui rifletteremo. Ciò consentirà di strutturare le informazioni in un modo o nell'altro e di riflettere chiaramente i dati più rilevanti per il caso.

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2. Consenso informato

Un importante passo preliminare per la stesura di una relazione, almeno quando è fatta nei confronti di una persona, è il consenso di quella persona. Deve riflettersi nel rapporto che la persona è consapevole che i dati vengono raccolti da lui con uno scopo specifico, essendo necessaria la tua firma e / o consenso per esso. Questo consenso si riflette solitamente nella parte finale del rapporto psicologico.

3. Raccogliere e strutturare le informazioni

Un report non parte da zero: è necessario prima raccogliere dati sull'argomento o sulla situazione da analizzare o descrivere, prestando attenzione a quanti più dettagli possibile.

Le informazioni che scriviamo ci serviranno in seguito per scrivere il rapporto. Allo stesso modo, è necessario essere chiari sulla struttura che la relazione seguirà, che varierà a seconda dell'obiettivo che si prefigge. I prossimi quattro passaggi si riferiscono in realtà alla struttura in questione.

4. Prima i fatti di base

Per scrivere un report avremo bisogno, come abbiamo detto, di una grande quantità di dati, che per essere comprensibili dovremo strutturare in vari ambiti. In un referto psicologico, verranno presi in considerazione per primi i dati demografici di base del paziente o del cliente, che richiede il referto e/o il suo obiettivo, una breve descrizione di quello che ti sta succedendo e quali sono le cause che ci sono pervenuti i dati del centro e del professionista che sta frequentando o effettuando la segnalazione.

5. Il processo di valutazione del caso: prove e risultati

Dopo i dati più elementari, è necessario entrare nel dettaglio indicando prima le informazioni estratte dalla valutazione iniziale. Ciascuno dei test e degli interventi effettuati deve essere incluso, potendo aggiungere una giustificazione per il motivo per cui sono stati scelti quelli in questione.

I risultati ottenuti da tale valutazione (compresa l'eventuale diagnosi) si rifletteranno di seguito, mostrando i dati specifici ottenuti. Queste informazioni possono essere suddivise in diverse sottosezioni (ad esempio, capacità intellettuale, personalità, socializzazione, ecc.), ma devono consentire la formazione di un'immagine integrata del caso in domanda. Nel caso della pratica clinica bisogna tenere in considerazione non solo il problema attuale da trattare ma anche anche antecedenti, conseguenze del problema, variabili modulanti che possono interferire o mantenere un problema e come tutti questi fattori si relazionano tra loro.

6. Rispecchia gli obiettivi e la proposta di intervento

Dopo la valutazione del caso, si dovrebbe riflettere se è stato effettuato qualsiasi tipo di azione o intervento. Se si tratta di un resoconto psicologico, è necessario riflettere gli obiettivi da raggiungere con un possibile intervento, negoziato con il paziente o cliente. In un'altra sezione verrà dettagliato il piano di intervento seguito durante il caso.

7. Risultati e follow-up dell'intervento

La relazione deve indicare le diverse pratiche e azioni poste in essere dal soggetto che la rilascia, nonché i risultati di detto intervento. Devono essere registrate anche le eventuali modifiche che sono state necessarie.

È molto importante riflettere l'evoluzione del soggetto o della situazione, così come i test di valutazione psicologica e i metodi che possono essere stati effettuati valutarlo in caso di applicazione. Si valuterà se il trattamento è stato efficace o meno e se sorge la necessità di seguirlo o modificarlo. Anche se sei dimesso, o se c'è un rinvio.

8. Deve essere comprensibile e utile al lettore

Quando si redige un rapporto, è essenziale tenere conto del fatto che viene eseguito in modo che altre persone o gli stessi professionista in diversi momenti nel tempo può capire cosa è successo e cosa è successo durante il processo in corso riflettendo. Il target di riferimento va tenuto in considerazione: fare un reportage pieno di tecnicismi non è la stessa cosa di un altro professionista del settore può capire che preparandolo, ad esempio, consegnandolo o effettuando una restituzione al paziente/cliente del è accaduto.

Dobbiamo usare un linguaggio chiaro e conciso, appropriato e comprensibile per il lettore target della relazione.

9. Sii obiettivo

In un rapporto psicologico dovrebbero apparire i dati verificati, che un'altra persona potrebbe replicare attraverso le stesse procedure svolte. Pertanto, dovrebbe basarsi su ciò che viene riflesso dal cliente e dai test effettuati e non trascrivere opinioni o deduzioni personali. I risultati del rapporto dovrebbero essere replicabili da altri professionisti utilizzando gli stessi metodi.

Allo stesso modo, l'inclusione di giudizi di valore (sia negativi che positivi) che contaminano i dati o la atteggiamento della persona che legge il referto (sia esso il soggetto che lo scrive, un altro professionista o il paziente/cliente) nei confronti del Astuccio.

10. Riflette l'essenziale

Quando scriviamo un rapporto dobbiamo tenere a mente che si tratta di un testo in cui andremo a riassumere i dati che otteniamo: Questa non è una trascrizione completa di ogni interazione effettuata.

Dobbiamo concentrarci sugli aspetti più rilevanti, non riflettendo informazioni inutili ma solo gli elementi che sono necessari per valutare il caso e la sua evoluzione.

11. Preparare il ritorno del rapporto

Sebbene la stesura del rapporto possa essere terminata, è molto importante considerare non solo i dati, ma anche come verranno riflessi o espressi. È possibile che il cliente o il paziente non arrivino a richiedere il referto per iscritto, ma dovrebbe sempre esserci almeno una restituzione orale. E questo ritorno è di grande importanza, poiché può avere un effetto diretto sul paziente o sul cliente.

Il modo in cui viene spiegato può essere altrettanto o più importante di ciò che viene spiegato: non è lo stesso, ad esempio, far cadere a bruciapelo qualcuno che soffre di un disturbo che se lo si spiega in modo comprensibile, con tatto e senza stigmatizzazione. Dovresti anche lasciare spazio al soggetto per esprimere dubbi, in modo che possano essere risolti.

Si deve tener conto che il rapporto è consegnato finito, se è perché l'incidente è stato risolto, problema o disturbo in questione o se c'è un rinvio ad un altro professionista che continua a lavorare con il Astuccio.