Le 4 fasi dell'intervento neuropsicologico (e le loro caratteristiche)

Il intervento neuropsicologico Il suo scopo è valutare e riabilitare le alterazioni cognitive e funzionali prodotte in un individuo da una lesione o malattia cerebrale.

In questo articolo vedremo quali sono le fasi dell'intervento neuropsicologico e quali obiettivi vengono perseguiti in ciascun caso.

Le fasi (o stadi) dell'intervento neuropsicologico

Per effettuare un intervento di questo tipo bisogna seguire 4 fasi: la valutazione, la definizione degli obiettivi e la pianificazione del trattamento, la riabilitazione e, infine, la generalizzazione dei risultati.

Vediamo, più nel dettaglio, in cosa consiste ciascuna di esse.

Fase uno: la valutazione neuropsicologica

La valutazione neuropsicologica costituisce la prima delle fasi dell'intervento neuropsicologico. L'obiettivo di questa valutazione è descrivere e quantificare le alterazioni cognitive, comportamentali ed emotive del paziente, a seguito della lesione o del danno cerebrale acquisito.

Tale compito consiste nell'effettuare una valutazione approfondita ed esaustiva della persona, attraverso l'analisi neuropsicologica delle funzioni cognitive, sia quelle alterate sia quelle che il paziente conserva ancora, nonché le abilità della vita quotidiana che si conservano e quelle che non.

A tal fine vengono utilizzati tutta una serie di test e test diagnostici, il cui obiettivo è quello di ricercare i fattori responsabile della sindrome neuropsicologica che verrà poi utilizzata nella costruzione del programma riabilitativo neuropsicologico. Ma quali altri obiettivi deve soddisfare il processo di valutazione nell'intervento neuropsicologico?

Obiettivi della valutazione neuropsicologica

Il processo di valutazione neuropsicologica non è solo uno strumento per l'operatore sanitario per raccogliere informazioni, ma costituisce anche un opportunità data al paziente e ai suoi familiari di rimanere informati su ciò che sta accadendo alla persona colpita e su cosa si può fare per migliorare la sua situazione.

Gli obiettivi principali della valutazione neuropsicologica sono i seguenti:

• Descrivere in dettaglio le conseguenze della lesione cerebrale in termini di funzionamento cognitivo, possibili disturbi della condotta e disturbi emotivi.

• Definire i profili clinici che caratterizzano i diversi tipi di patologie che si presentano con deterioramento neuropsicologico.

• Stabilire un programma riabilitativo individualizzato, basato sulle capacità e capacità del paziente conservato, il cui obiettivo è migliorare l'autonomia e la qualità della vita della persona.

• Contribuire a stabilire una diagnosi differenziale e precisa in alcune malattie neurologiche e psichiatriche.

• Determinare i progressi di ciascun paziente e valutare l'efficacia dei diversi trattamenti.

• Perizia e/o valutazione medico-legale del livello di compromissione cognitiva e funzionale della persona, in vista di eventuali processi di compensazione e valutazione della disabilità.

Seconda fase: Definizione degli obiettivi e del piano di trattamento

La fase successiva del processo di intervento neuropsicologico è definire gli obiettivi e il piano di trattamento o programma di riabilitazione.

Uno dei principi base della riabilitazione neuropsicologica è il fatto di costruire sulle competenze preservati, in modo che possano servire da supporto o supporto per intervenire in quegli altri che sono colpito.

Con tutte le informazioni raccolte durante il processo di valutazione, dovrebbero essere pianificati gli obiettivi e gli obiettivi della riabilitazione. È importante stabilire obiettivi specifici relativi alle attività e agli interessi del paziente. Ad esempio, se uno degli obiettivi è che il paziente possa tornare a praticare il suo sport preferito (obiettivo a lungo termine), dovremo stabilire degli obiettivi a breve termine che aiutino a raggiungerlo.

I programmi progettati devono essere individualizzati e focalizzati sulle esigenze di ciascun paziente. È conveniente effettuare sessioni individualizzate per lavorare su specifici aspetti cognitivi (ad esempio, la formazione memoria o attenzione), comportamentali (come l'aggressività) ed emotivi (ad esempio, lavorando sull'autostima e immagine di sé).

Ma dovrebbero esserci anche sessioni di gruppo in cui si mettono alla prova le tecniche e le strategie provate. individuo, in modo che i risultati possano poi essere generalizzati a situazioni più ecologiche e comuni (generalizzazione del risultati).

In sintesi, un programma riabilitativo deve affrontare i seguenti aspetti fondamentali:

• Trattamento e riabilitazione delle funzioni cognitive compromesse.

• Modificazione dei comportamenti disadattivi.

• Supporto psicosociale e gestione emotiva emotional

• Riabilitazione sociale e lavorativa

• Riabilitazione cognitiva

Terza fase: Riabilitazione neuropsicologica

La riabilitazione è la terza e più importante fase dell'intervento neuropsicologico, poiché è in questa fase che vengono applicate le tecniche e le strategie necessarie per riabilitare il paziente.

Nella riabilitazione neuropsicologica è possibile distinguere diverse tendenze o orientamenti, ciascuno di assumono principi diversi basati sui meccanismi neurali che sono alla base dei cambiamenti cognitivi.

Approcci alla riabilitazione cognitiva

Come in quasi tutte le discipline, tendenze o orientamenti diversi vengono utilizzati anche nel campo della riabilitazione neuropsicologica quando ci si avvicina al percorso riabilitativo. Ciascuno di essi assume principi diversi in relazione ai meccanismi neurali che sono alla base dei cambiamenti cognitivi.

• Il ripristino delle funzioni danneggiate. Questa teoria postula che i processi cognitivi danneggiati possono essere ripristinati attraverso la loro stimolazione. Le tecniche di riabilitazione cognitiva progettate secondo questo approccio si basano sull'esecuzione di compiti ed esercizi in a ripetitivo, con l'obiettivo di riattivare i circuiti cerebrali e, infine, recuperare le funzioni cognitive alterato.

Sebbene la riabilitazione cognitiva attraverso questo approccio sia stata utile in alcune aree di intervento, come l'attenzione o le funzioni motorie, nei processi Come la memoria, non ci sono prove che la funzione alterata si riprenda, cioè che ci sia rigenerazione neuronale, dopo il periodo di recupero spontaneo.

• Risarcimento per le funzioni danneggiate. Quest'altro approccio parte dal principio che i meccanismi cerebrali danneggiati ei processi cognitivi difficilmente possono essere recuperati. Ecco perché la riabilitazione cognitiva dovrebbe enfatizzare l'esecuzione di compiti e attività che hanno un obiettivo funzionale, attraverso l'uso di strategie alternative o ausili esterni che riducono o eliminano la necessità di requisiti cognitivi.

Questo approccio si è dimostrato particolarmente utile quando il danno cerebrale è molto esteso o il deterioramento delle funzioni cognitive è significativo. Ad esempio, ausili tecnici come i sistemi vocali assistiti da computer sono stati utilizzati per pazienti con gravi difficoltà nell'espressione verbale; o l'uso di allarmi e agende per persone con problemi di memoria, ecc.

• Ottimizzazione delle funzioni residue. In questo approccio, si postula che i processi cognitivi di solito non sono completamente danneggiati dopo una lesione cerebrale, ma sono ridotti nella loro efficacia e efficienza, quindi è conveniente sviluppare altre strutture o circuiti cerebrali che non siano interessati, al fine di garantire la loro funzionamento.

L'obiettivo della riabilitazione cognitiva secondo questo approccio sarebbe quindi quello di migliorare le prestazioni delle funzioni alterato attraverso l'uso di processi cognitivi preservati, e non tanto attraverso l'uso di ausili esterno.

Aree di lavoro nella riabilitazione neuropsicologica

Le aree su cui si lavora più frequentemente in un programma riabilitativo sono: orientamento spazio-temporale, attenzione, memoria, funzioni esecutive, calcolo, linguaggio, abilità visuocostruttive e alfabetizzazione.

Il trattamento di solito include anche sessioni di psicoterapia, di solito terapia cognitivo comportamentalee affrontare il comportamento disadattivo attraverso strumenti di modifica del comportamento. Inoltre, è importante lavorare fianco a fianco con la famiglia del paziente, in modo che anch'essa faccia parte del processo riabilitativo.

Nelle fasi finali del trattamento, il miglioramento della abilità sociali, orientamento vocazionale e professionale, nonché il ritorno o il reinserimento nella comunità, con l'obiettivo che il paziente possa svilupparsi come persona e adattarsi adeguatamente al proprio ambiente sociale e professionale.

Quarta fase: generalizzazione dei risultati

L'ultima fase dell'intervento neuropsicologico è la generalizzazione dei risultati; vale a dire, la capacità del paziente di applicare e utilizzare finalmente nella propria vita quotidiana ciò che ha appreso nel programma di riabilitazione.

In ambito clinico, è nota la difficoltà che mostrano molti pazienti con danno cerebrale nell'applicare il principi e abilità apprese in sessioni di programmi di riabilitazione neuropsicologica alla tua vita quotidiano.

Se, ad esempio, a un paziente viene insegnato con problemi di memoria utilizzare un aiuto esterno -come un'agenda- per evitare certe sviste, è inteso quindi continuare a utilizzare questi ausili a casa, al lavoro o in qualsiasi altro ambiente conosciuto. Questo è generalizzare i risultati.

E per promuovere e potenziare questo processo di generalizzazione, occorre tenere conto dei seguenti aspetti:

• Cercare di includere nella progettazione del programma di intervento compiti volti a favorire la generalizzazione dei risultati.

• Cerca di identificare i rinforzi nell'ambiente naturale del paziente.

• Impiegare numerosi esempi durante la riabilitazione e l'acquisizione dell'abilità in questione.

• Utilizzare durante la riabilitazione materiali e situazioni simili a quelli utilizzati nel contesto reale.

• Follow up per valutare il livello di generalizzazione ottenuto.

Riferimenti bibliografici:

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