Disturbo dell'adattamento: cause, sintomi e trattamento and

Il disturbi adattativi o disturbi dell'adattamento apparso per la prima volta nella terza edizione del Manuale diagnostico statistico dei disturbi mentali (DSM-III) e subito dopo la loro comparsa nel Classificazione internazionale delle malattie (ICD-9).

Questa inclusione significava il riconoscimento che alcuni individui possono sviluppare sintomi psicologici o esibire comportamenti che si verificano in un breve lasso di tempo in risposta a diversi eventi stressante. Le conseguenze si manifestano anche con compromissione funzionale (sociale o lavorativa), e i sintomi psicologici più comuni sono common depressione o ansia.

Definizione di Disturbi Adattivi

Il DSM-IV definisce i disturbi adattivi come: “sintomi emotivi o comportamentali in risposta ad a fattore di stress identificabile che si verifica entro tre mesi dal verificarsi della situazione scatenante fatica. Questi sintomi o comportamenti sono clinicamente significativi come evidenziato da un disagio maggiore di quanto ci si aspetterebbe a causa del fattore di stress o di un significativo deterioramento dell'attività sociale o lavorativa (o accademico)”.

La definizione esclude la diagnosi di questo disturbo se c'è un'altra patologia che potrebbe causare i sintomi. Il disturbo dell'adattamento può essere classificato come acuto o cronico. All'interno di ogni forma ci sono diversi tipi, come ansioso o depressivo.

Nel caso dell'ICD-10, È requisito che i sintomi si manifestino entro un mese dall'insorgenza del fenomeno stressante, mentre secondo il DSM-IV il requisito è di tre mesi. Inoltre, quest'ultimo riferisce che i sintomi dovrebbero regredire dopo sei mesi, sebbene, come detto, riconosce inoltre che può esistere una forma cronica a seguito di una prolungata esposizione ad a fattore di stress. Ad esempio, la perdita del lavoro può comportare la perdita della casa e, quindi, la separazione del matrimonio.

La diagnosi di questo disturbo ha suscitato alcune controversie. Uno dei dilemmi più importanti è la distinzione della normale reazione allo stress. Qualcosa che è inevitabile per non patologizzare la quotidianità delle persone e i normali contrattempi che possono sorgere.

Sottotipi di disturbi dell'adattamento

Esistono diversi sottotipi caratterizzati dai sintomi che presentano i pazienti con questa psicopatologia.

• Sottotipo depressivo: C'è una predominanza dei sintomi caratteristici di un umore basso, come pianto o disperazione.
• sottotipo ansioso: Caratterizzato da sintomi associati all'ansia: nervosismo, irritabilità, ecc.
• Sottotipo misto con ansia e umore depresso: Gli individui presentano sintomi dei sottotipi precedenti.
• Con disturbo comportamentale: C'è un'alterazione del comportamento, in cui vengono violati i diritti degli altri o le norme e le regole sociali, caratteristiche dell'età.
• Con disturbo misto di emozioni e comportamento: Ci sono alterazioni emotive e comportamentali.
• Non specificato: Reazioni disadattive a fattori di stress non classificabili negli altri sottotipi.

Diagnosi differenziale: il disturbo adattivo deve essere differenziato dal disturbo da stress post-traumatico

La diagnosi differenziale è importante, perché oltre ad escludere altri disturbi come la distimia o la disturbi d'ansia, che durano per più di sei mesi, il disturbo dell'adattamento deve essere differenziato da disturbo post-traumatico da stress (PTSD).

La principale differenza con quest'ultimo è che i sintomi del PTSD si manifestano con la riesperienza dell'evento traumatico, ma, invece, il disturbo dell'adattamento deve essere preceduto da un fattore di stress o da un gruppo di essi.

Trattamenti

La scelta del trattamento appropriato è una decisione clinica che tiene conto della storia del paziente. Attualmente non c'è consenso per quanto riguarda il trattamento ottimale, ma diverse forme di psicoterapia hanno dimostrato la loro efficacia. A volte possono essere somministrati anche farmaci per ridurre i sintomi.

1. Psicofarmacologia

Il uso di droga non dovrebbe mai essere la prima scelta nel trattamento, poiché il paziente non migliorerà se il problema non viene affrontato nella sua interezza. Ma a volte, per ridurre il disagio, il paziente può assumere piccole dosi di ansiolitici come Diazepam o Alprazolam. Per l'insonnia, il flunitrazepam di solito funziona molto bene. In caso di umore depresso, gli antidepressivi come la Fluoxetina (Prozac) possono ridurre i sintomi negativi.

2. Psicoterapia

Poiché il disturbo dell'adattamento non dura a lungo, di solito si preferisce la psicoterapia a breve termine piuttosto che a lungo termine. La terapia psicologica è utile per i seguenti motivi:

• Per analizzare i fattori di stress che colpiscono il paziente
• Per aiutare il paziente a interpretare in modo più adattivo il significato del fattore di stress
• Aiutare il paziente a parlare dei problemi e dei conflitti che sta vivendo
• Per identificare modi per ridurre il fattore di stress stress
• Massimizzare le capacità di coping del paziente (autoregolazione emotiva, evitamento di comportamenti inappropriati, in particolare abuso di sostanze).

Alcuni Fforme di psicoterapia che possono essere efficaci sono i seguenti:

• Il terapia cognitivo comportamentale (CBT)
• Terapie familiari e di gruppo (supporto specifico per lo stressor)
• Terapia della consapevolezza

Riferimenti bibliografici:

• Evans, Rand. (1999). Psicologia clinica nata e cresciuta in polemica. Monitor APA, 30 (11).
• Lemo, S. (2000). Psicopatologia generale. Madrid: sintesi.
• Vallejo Riuloba, J. (1991). Casi clinici. Psichiatria. Barcellona: Salvat.