Aloperidolo (antipsicotico): usi, effetti e rischi

Diazepam, lorazepam, olanzapina, metilfenidato… Alcuni di questi nomi possono essere molto familiari da leggere e ascoltare nella società di oggi.

Sono tutti psicofarmaci, sostanze che attraverso determinati meccanismi d'azione combattono una serie di sintomi specifici come ansia, depressione o allucinazioni. Vengono utilizzati in molti casi come trattamento di scelta o come primo passo per controllare i sintomi di un disturbo da trattare. attraverso la terapia, come mezzo per tenere sotto controllo i sintomi o come rinforzo degli effetti della terapia psicologico.

In questo articolo parleremo di uno dei farmaci psicotropi utilizzati principalmente nel trattamento dei sintomi psicotici, l'aloperidolo.

Cos'è l'aloperidolo?

L'aloperidolo è un tipico neurolettico o antipsicotico all'interno del gruppo dei butirrofenoni, agenti depressivi del sistema nervoso centrale con effetto sedativo e che agiscono come potentissimi antagonisti dei recettori dopaminergici cerebrali. Ciò significa che impediscono a determinati neuroni di assorbire il neurotrasmettitore noto come dopamina.

L'aloperidolo provoca una potente sedazione motoria, utile per ridurre i sintomi dell'agitazione motoria e anche in caso di dolore.

Questo medicinale è utilizzato principalmente per il trattamento di schizofrenia e i suoi sintomi positivi, intendendoli come quelli che potrebbero essere considerati qualcosa che altera ed eccita il paziente, aggiunti al contenuto del tuo pensiero, discorso o comportamento: allucinazioni, deliri, agitazione, accelerazione o discorso distratto, verboso e poco in profondità. L'aloperidolo, tuttavia, come la maggior parte degli antipsicotici convenzionali, non ha un grande effetto sui sintomi negativi (Quelli che "prendono" qualcosa dal paziente, causando lentezza, difficoltà di parola, anedonia o mancanza di logica).

Meccanismo di azione

L'aloperidolo agisce bloccando i recettori della dopamina nella via mesolimbica, in particolare i recettori di tipo D2, un fatto che comporta la soppressione dei sintomi positivi (soprattutto allucinazioni e deliri) riducendo l'eccesso di dopamina in questo sistema cerebrale.

Tuttavia, l'aloperidolo ha un'azione non specifica, cioè non blocca solo i recettori della via mesolimbica ma ha un effetto su altre vie, che possono causare effetti secondari non desiderato.

Effetti collaterali e rischi

Come la maggior parte dei farmaci psicoattivi, l'aloperidolo presenta una serie di sintomi collaterali o possibili effetti avversi. Inoltre, come la maggior parte degli antipsicotici tipici, l'effetto dell'azione sul blocco della dopamina ha potenziali ripercussioni su diversi sistemi.

Nello specifico, la sua azione sul circuito nigrostriatale provoca effetti legati al movimento quali lentezza muscolare, incoordinazione, ipertonia o rigidità, o anche tremori e irrequietezza. Pertanto, è possibile che una brutta reazione a questo farmaco possa causare la sindrome extrapiramidale, causando la sintomi precedenti insieme a inespressività gestuale, atteggiamento statico, difficoltà di parola e scrittura e mancanza di riflessi. Questi sintomi possono essere controllati con gli antiparkinson. Inoltre, può causare acatisia o irrequietezza motoria costante, acinesia o mancanza di movimento e discinesie movimenti tardivi e involontari dei muscoli facciali che imitano gesti di smorfie e masticazione, tra altri.

A livello tuberoinfubulare, dove agisce anche l'aloperidolo nonostante non vi sia alterazione negli episodi psicotici di questa via, aumenta la produzione di prolattina, che colpisce il sistema riproduttivo, che può causare ginecomastia (ingrossamento del seno negli uomini) galattorrea o emissione di latte dal seno (anche negli uomini) e assenza di mestruazioni amenorrea

Oltre a questo, il suo potente effetto sedativo può portare al rigetto da parte dei pazienti, poiché diminuisce il livello di coscienza e quindi a volte appiattisce l'affetto e le capacità personali.

Sindrome neurolettica maligna

Sebbene sia molto raro, l'effetto collaterale più pericoloso possibile è la sindrome neurolettica maligna. Questa condizione molto grave di solito si verifica poco dopo l'inizio del trattamento con il farmaco. Provoca rigidità muscolare, febbre alta, tachicardia, aritmia e può causare la morte nel 20% dei casi. Per ragioni come queste, è fondamentale effettuare una corretta graduazione della somministrazione degli antipsicotici.

Pro e contro del suo utilizzo

Sebbene questi antipsicotici tendano ad avere effetti collaterali maggiori di quelli atipici, poiché questi ultimi agiscono solo al mesolimbico-mesocorticale, mentre quelli tipici come l'aloperidolo interessano anche il sistema nigrostriatale, continuano ad essere applicati nei casi con resistenza a neurolettici atipici. Come già accennato, la sua funzione si basa sul trattamento dei sintomi positivi, causando scarso miglioramento dei sintomi negativi.

Va ricordato che questi sono possibili effetti collaterali, che non devono verificarsi ma che devono essere considerati e che possono causare un cambiamento nel farmaco. Tuttavia, l'aloperidolo ha un'azione molto potente che può renderlo molto utile da controllare determinati sintomi, potendo essere utilizzati sia nei disturbi psicotici come la schizofrenia che in altri problemi e termini.

Altre indicazioni

Oltre alla sua applicazione nella schizofrenia, l'aloperidolo può essere utilizzato in un gran numero di problemi grazie alle sue varie proprietà. questo medicinale è molto utile nel trattamento delle psicosi acute e di altri disturbi psichiatrici.

Per le sue proprietà sedative, è stato utilizzato in occasioni in cui le consuete terapie non hanno effetto su casi di grave ansia. È stato anche usato occasionalmente come anestetico e persino per trattare il dolore cronico. Allo stesso modo viene utilizzato come sedativo negli stati di grande agitazione motoria, come nei casi di episodi maniacali o Delirium tremens.

Serve anche come antiemetico, cioè come meccanismo per prevenire il vomito in quei casi o sindromi in cui è necessaria la cessazione del processo di vomito.

È anche usato per il trattamento dei tic, sindrome di Tourette, balbuzie o corea di Huntington per controllare i movimenti a scatti involontari.

Controindicazioni dell'aloperidolo

L'aloperidolo è controindicato durante la gravidanza. Si applicherà solo in questi casi se non ci sono altre alternative. È anche controindicato durante l'allattamento poiché viene escreto attraverso il latte materno. Se è richiesto l'uso di aloperidolo, è necessario considerare i rischi e la possibilità di non applicare l'allattamento al seno.

A causa della sua potente azione, l'aloperidolo non è raccomandato per i pazienti che devono guidare o moto, poiché la sedazione e la diminuzione della prontezza mentale possono avere gravi ripercussioni sulla capacità di guida.

La sua potenza lo rende inoltre sconsigliato in caso di insufficienza epatica o renale. Allo stesso modo, può avere gravi ripercussioni se miscelato con barbiturici, analgesici, morfina, antistaminici o benzodiazepine, tra gli altri.

Allo stesso modo, in pazienti con ipersensibilità agli antipsicotici, casi di coma o depressione del sistema nervoso dovuti al consumo di alcol e altri farmaci, o pazienti con precedenti lesioni del gangli della base È anche controindicato e i suoi effetti possono essere dannosi.

Programma dei farmaci

L'assunzione di aloperidolo, così come quella di qualsiasi antipsicotico, deve essere regolata con grande precisione al fine di evitare o ridurre al minimo l'esistenza di pericolosi sintomi secondari. Sebbene la dose in questione dipenderà dal problema da trattare, la linea guida generale sarà la seguente:

Nelle fasi acute del disturbo si consiglia una certa dose, abbastanza potente da controllare i sintomi., ripetendo la stessa dose fino alla scomparsa dell'epidemia o dei sintomi.

Si consiglia di attendere circa sei settimane per determinare se il farmaco ha gli effetti attesi, potendo passare ad un altro antipsicotico se negativo.

Terminata la fase acuta del disturbo, la dose applicata diminuirà gradualmente man mano che il sintomi fino al raggiungimento di una dose di mantenimento, che si raccomanda di mantenere per evitare ricadute.

Per i pazienti resistenti all'assunzione di farmaci a causa della scarsa consapevolezza della malattia, può essere applicata una presentazione deposito di aloperidolo, introducendo un preparato che viene iniettato per via intramuscolare, producendo un lento rilascio del medicinale.

Riferimenti bibliografici:

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