Bulimia nervosa: disturbo da alimentazione incontrollata e vomito

Il bulimia nervosa È un disturbo alimentare e psicologico con gravi conseguenze sull'integrità fisica e sulla salute mentale delle persone che lo sviluppano. In quanto tale, è una psicopatologia che dovrebbe essere trattata il prima possibile da professionisti della salute mentale.

In questo articolo vedremo quali sono le sue principali caratteristiche, sintomi e trattamento di questa alterazione.

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Cos'è la bulimia?

La bulimia nervosa è un disturbo psicologico caratterizzato dalla tendenza ad abbuffarsi di cibo in modo praticamente incontrollato, e poco dopo aver sentito il bisogno di eliminare dal corpo quei cibi ingeriti. Inoltre, si associa a comportamenti di spurgo o volti a compensare l'acquisizione di calorie (induzione al vomito, inizio attività fisica intenso, ecc.) che compaiono subito dopo queste abbuffate, e che sono associate a sensi di colpa e preoccupazione per aver mangiato senza bisogno.

Si tratta quindi di un disturbo alimentare, poiché si basa su una dinamica patologica di relazione con il cibo attraverso il cibo. Inoltre, influenzando qualcosa di così importante come l'assunzione di cibo e il funzionamento dell'apparato digerente,

compromette seriamente la salute non solo per problemi di malnutrizione, ma anche perché comportamenti di eliminazione possono portare a infezioni e lesioni molto gravi.

Diagnosi

Il sindrome bulimica è un disturbo alimentare caratterizzato da schemi alimentari anomali, con episodi di massiccia assunzione di cibo seguiti da manovre che cercano di eliminare quelle calorie. Dopo questi episodi, è normale che il soggetto si senta triste, di cattivo umore e abbia sentimenti di autocommiserazione.

Questo disturbo ha un tasso di incidenza più elevato tra Donne occidentali di età compresa tra i 18 e i 25 anni, provenienti da qualsiasi strato socioculturale.

Nonostante la bulimia nervosa incontri alcune difficoltà diagnostiche, i criteri forniti dalla DSM-IV e l'ICD-10 sono molto utili. Secondo il DSM-IV, questi sono i criteri diagnostici:

• abbuffate, caratterizzato dall'ingestione di un alimento in un breve lasso di tempo, e dalla sensazione di perdita di controllo sulla sua assunzione.
• Comportamenti compensativi inappropriati e ripetuti che cercano di non aumentare il peso corporeo. Questi comportamenti includono l'induzione del vomito, l'uso di lassativi, diuretici, clisteri, il digiuno e l'esercizio inappropriato.
• Le abbuffate e i comportamenti compensatori vengono osservati almeno due volte a settimana per un periodo di tre mesi.
• Autovalutazione è notevolmente influenzato dal peso corporeo e dalla silhouette.

D'altra parte, è necessario distinguere la bulimia nervosa dal disturbo da alimentazione incontrollata, una psicopatologia molto simile ma nella quale non esistono comportamenti per compensare l'assunzione di cibo.

Tipi di bulimia nervosa

Questi sono i principali tipi di bulimia nervosa.

tipo purgativo

Durante l'episodio della bulimia nervosa, il soggetto il vomito è regolarmente indotto o usare lassativi, diuretici o clisteri. In questo modo interviene il corpo stesso una volta che il cibo è stato ingerito.

Tipo senza spurgo

Durante l'episodio bulimico, l'individuo utilizza altri comportamenti compensatori inappropriati, come veloce o il esercizio eccessivo excessive, ma non ricorre a metodi purgativi. In questo modo si cerca di impedire l'ingestione di cibo (almeno a breve termine) o si assicura che gli effetti di tale ingestione non si riflettano troppo nell'organismo. attraverso una tendenza ossessiva all'esercizio.

Quadro clinico della bulimia

Questi sono gli aspetti che caratterizzano lo sviluppo di questa psicopatologia.

Disturbi comportamentali

La persona affetta da disturbo bulimico presenta generalmente comportamenti disorganizzati, inizialmente legati solo all'alimentazione, ma successivamente anche in altri aspetti della sua vita. Il modello comportamentale associato al mangiare è disorganizzato e imprevedibile, a differenza del caso di anoressica.

Le abbuffate possono variare in frequenza a seconda dell'umore e della disponibilità. I comportamenti di eliminazione non sono regolari e la paura di ingrassare dipende dall'umore o da altre circostanze.

Comportamenti di eliminazione

Dopo episodi di grande assunzione di cibo, i malati di bulimia si rendono conto che il cibo che mangiano li farà ingrassare; questa possibilità li terrorizza, li crea ansia e risolvono questi pensieri eliminando ciò che viene ingerito attraverso il vomito provocato, l'abuso di lassativi, diuretici o l'esercizio fisico intenso.

Il comportamento più comune è l'induzione del vomito e il meno comune il consumo di diuretici. Inoltre, vomito e lassativi sono spesso metodi collegati.

Alterazioni nella cognizione

Il paziente bulimico, come l'anoressico, presenta pensieri alterati sul cibo, sul peso corporeo e sulla figura. Entrambe le patologie mostrano un grande rifiuto della possibilità di essere in sovrappeso o obesi.

Alcuni pazienti bulimici provengono da anoressia nervosa quando, quando tale disturbo diventa cronico, evolve in bulimia. A quel tempo, passano dal controllo rigoroso della loro dieta al controllo intermittente, manifestando comportamenti abbuffati e purganti.

Psicopatologie associate alla Bulimia nervosa

Le persone che sviluppano un disturbo alimentare di tipo bulimico mostrano, per la maggior parte, un'estesa psicopatologia associata. Il depressione È il disturbo più frequentemente correlato alla bulimia, sebbene sia stato anche rilevato che i pazienti bulimici ottengono punteggi elevati nelle scale di ansia.

È anche molto comune che i pazienti con questa alterazione psicologica presentino caratteristiche tipiche del Disturbo di Dismorfismo CorporeoSebbene non si concentri esclusivamente sul peso o sull'accumulo di grasso, genera un'ossessione per il proprio aspetto. Quest'ultimo disturbo psicologico è caratterizzato dalla non conformità con il proprio aspetto, solitamente focalizzata su caratteristiche fisiche molto specifiche.

Complicanze mediche associate alla bulimia nervosa

Esiste una sintomatologia generale che è probabile che si verifichi nella maggior parte delle persone affette da bulimia nervosa. Questo insieme di sintomo è aspecifico e generalmente non consente di identificare il disturbo da questi dati. Apatia, stanchezza, disturbi del sonno e l'irritabilità può accompagnare la perdita di rendimento scolastico o lavorativo e l'abbandono della cura personale.

All'esame dei pazienti nelle prime fasi della malattia si possono già notare lievi distensioni dolore addominale con stitichezza, ipertrofia delle ghiandole parotidee, usura dello smalto dei denti e abrasioni sul dorso del mani.

Complicazioni nel Sistema cardiovascolare includere il ipokaliemia, che può produrre gravi alterazioni nell'ECG, con conseguenze disastrose. Questo alto fattore di rischio è dovuto alla perdita di potassio nel sangue causata dal regolare spurgo.

Per quanto riguarda la sistema endocrino, i pazienti bulimici possono avere un ciclo mestruale normale, ma non è raro che abbiano irregolarità o addirittura amenorrea, con bassi livelli di estradiolo e progesterone.

Trattamento della bulimia nervosa

Soprattutto in sintesi, questi sono i principali bersagli terapeutici per la bulimia nervosa:

• Ripristino delle linee guida nutrizionali sane.
• Recupero dello stato fisico: stabilizzazione del peso corporeo, reidratazione, correzione di difetti fisici.
• Normalizzazione dello stato mentale: miglioramento dell'umore, trattamento per possibile disturbi di personalità, evitare l'abuso di sostanze, correggere lo stile disfunzionale cognitivo.
• Ristabilimento dei rapporti familiari: aumentare la partecipazione, la comunicazione e ristabilire linee guida e ruoli funzionali.
• Correzione dei modelli di interazione sociale: accettare il disordine, affrontare i fallimenti, accettare la responsabilità, rifiutare le strutture sociali degradanti.

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