אליזבת רודריגס: "יש יותר התייעצויות לתופעות חרדה-דיכאוניות"

משבר הבריאות של מגיפת SARS - CoV - 2 הביא את התקשורת להתמקד באזורים של בתי חולים המוקדשים לחולים עם תסמינים הנוצרים ישירות על ידי נגיף.

עם זאת, אסור לנו להתעלם מכך שרוב ממשבר זה בא לידי ביטוי בבריאותם הנפשית של אנשים, גם אלה שמעולם לא נדבקו.

וזהו את הסיבוכים הפסיכולוגיים הנגזרים הן מהפחד מהידבקות והן מתפיסת הסיכון והבידוד שנוצר מההגבלות אל מול המגפה, הם פגעו מאוד באיזון הרגשי של חלק גדול מהאוכלוסייה. נדבר על כך עם הפסיכולוגית והמטפלת אליזבת רודריגס קמון.

• מאמר קשור: "סוגי הפרעות חרדה ומאפייניהם"

ראיון עם אליזבת רודריגס קמון: ההשלכות הפסיכולוגיות השכיחות ביותר של COVID-19

אליזבת רודריגז קמון היא פסיכולוגית בריאות כללית מומחית לטיפול במבוגרים, ילדים ובני נוער., עם ייעוץ ב- Granollers. בראיון זה הוא מספר על האופן שבו מגפת נגיף הכורון השפיעה על בריאות הנפש של החברה.

מהם סוגי הבעיות הפסיכולוגיות שבהם הבחנת בהשפעתו של נגיף העטרה על החברה?

בשנה האחרונה זו התייעצויות בנושא חרדות ודיכאון גדלו במיוחד בקרב מבוגרים, ונוכחות הקשיים באינטראקציה חברתית בקרב האוכלוסייה גדלה גם כן. יַלדוּתִי.

במקרה הראשון, אנו עובדים עם מקרים רבים של הפרעות פאניקה ואגורפוביה, פוביות ספציפיות של מחלות נדבקות וגם הפרעות טורדניות כפייתיות. יתר על כן, בתביעות רבות אנו מתמקדים בטיפול באסטרטגיות לניהול אי וודאות, בעיה שהודגשה גם בתקופה האחרונה.

באשר למצבים דיכאוניים, רבים מהייעוצים קשורים להפרעה של פרויקטים חיוניים מגוונים מאוד, עם הפסד של עשיית חלק גדול משעות הפנאי, ולבסוף רמה גבוהה יותר של בידוד חברתי שמחמיר את הרגשות של בְּדִידוּת.

האחרון מוביל גם לבעיה מאוד ספציפית, שהיא פחד והימנעות מלהתמודד עם סיטואציות חברתיות. אנו נתקלים במצבים רבים בהם הפעולה של ביטוי רגשי ותקשורת של דעות שונות, פיתרון פערים, בין היתר אישור מחדש של החלטות משלך, מפסיקים להיראות כתהליך טבעי להפוך לתופעה שְׁלִילִי. לפיכך, אנו מבצעים התערבויות רבות שמטרתן להכשיר מחדש את רפרטואר הכישורים החברתיים של המטופלים.

אילו היבטים של המגפה יכולים להוביל להופעה של הפרעות כמו דיכאון?

כפי שציינתי קודם, מצב ממושך בזמן בו יש מגבלות על קשר חברתי, בשעות הפנאי הזמינות, אפילו במקרים מסוימים חוסר יכולת לשמור על העבודה או על שגרה באופן כללי, גוררת השלכות שונות שיכולות להוביל ליצירת תסמינים דיכאוני

ראשית, ההשלכות של המגפה והנעילה הובילו לעלייה בכמות הזמן "הפנוי" היומי לחשוב ולחשוב מחדש. הקלנו על המוח הפחות עסוק שלנו לנתח יתר על המידה את האירועים המעטים, המונעים על ידי מגבלות, שחווים ביום יום. היבט מרכזי בשלב זה קשור קשר הדוק לסגנון ההיגיון שאנשים משתמשים בו; זה יכול להיות רציונלי יותר, ולכן בריא יותר, או שהוא יכול להכיל עיוותים מסוימים המגדילים את ההיבטים השליליים של האירועים שאנו חיים.

חשוב מאוד לדעת לזהות את ההטיות הקוגניטיביות הללו ולשנות אותן, מכיוון שההפך יכול לגרום לנו לנרמל סוג זה של מחשבות פסימיות ולאמץ מערכת אמונות כללית לא הגיונית יותר, אשר סביר יותר לתרום לאי הנוחות פְּסִיכוֹלוֹגִי.

מצד שני, מקורו של גורם שני שהצליח לתרום להתפתחות מצבי דיכאון בשל מגבלות הגישה של עצמם לפעילויות הנעימות שאפשר היה ליהנות מהם לפני מגפה. באופן ספציפי, התרבות הלטינית שלנו נתונה יותר לאינטראקציה חברתית ולפעילות מחוץ לבית. לכן, אנו רגילים יותר לסוג זה של תפקוד חברתי.

בנוסף לכך, כדאי לבחון את ההנחות של תיאוריית הצרכים האנושיים של מאסלו, המגנה על הרלוונטיות של הרגשה קשורה רגשית לאנשים אחרים, כאשר השתייכות והכרה חברתית הם אלמנטים חִיוּנִי. לפיכך, מצב של בידוד שנשמר לאורך זמן יכול להוביל לתוצאות פסיכולוגיות שליליות עבור האנשים שחווים אותם.

ובאשר להפרעות חרדה, אילו פרופילים של אנשים לדעתך הם הפגיעים ביותר למצב כזה?

על פי הסכמה של מחברים מומחים בתחום, ישנם גורמים שונים שיכולים להטות אדם בפניהם מגלים פגיעות גדולה יותר לסוג זה של הפרעה, חלקם בעלי אופי פנימי ואחרים יותר סביבתיים או חיצוני.

באשר לשניים, ישנם פרופילים אישיים מסוימים המציגים תכונות בולטות יותר של נוירוטיות, א רכיב המוגדר על ידי יציבות רגשית נמוכה, נטייה לדאגה או עצבנות כהיבטים נוספים רלוונטי. מאפיינים כמו רגישות גבוהה או חשש בדרך כלל גם בולטים יותר.

כל אלה מביאים להתפתחות כמעט מולדת של עיכוב התנהגותי מול הלא נודע או הלא ודאי. למעשה, בהפרעות חרדה גורם השומר על התסמינים הוא דווקא התנהגות ההימנעות, אשר זה מונע מהאדם לתפוס את הסיטואציה שהוא רואה "מאיים" כגדול, מכיוון שהוא לא יכול להתמודד עם זה. לפיכך, עבודה על צמצום ההימנעות האמורה היא בדרך כלל אחת המטרות החשובות ביותר להתערבות בהפרעות חרדה.

מאידך, ניתן לשלב את האמור לעיל עם גורמים סביבתיים כגון סגנונות חינוכיים מדכאים או ביקורתית מדי מדי, שם אוטונומיה והתמודדות אקטיבית עם מצוקות.

קיים גם מרכיב משמעותי באחריות לאירועים, לפיו האדם נוטה לייחס את האחריות בטעות לעצמו. האחריות הבלעדית למצבים באופן כללי והדבר מוביל לערנות ועירות מוגברת על מנת לשלוט ולהימנע משגיאות אפשריות או טעויות משלו.

משתנה משמעותי נוסף מתייחס לפרשנות הקוגניטיבית שהאדם מפרט לפני כן מצבים מסוימים, שעבורם זה מסווג אותם כאיומים או סכנות, כאשר הם לא באמת מציגים זאת ערך. זה האחרון גם תורם לשמירה על מצב מתח מתמיד, מה שעלול להוביל לתסמיני חרדה ככל הנראה.

לבסוף, התרחשות של חוויות חיצוניות שליליות קודמות כגון מחלות, מצבים טראומטיים, בעיות הפועלות כגורמי לחץ שמקורם בתחומי חיים שונים כמו משפחה, זוגיות, מקצועית או חברתית יכולים גם להאיץ את המראה של סוג זה של הפרעות.

כיצד הצליחו אמצעי כליאה להשפיע על מי שכבר היה להם הפרעה פסיכולוגית הקשורה לבידוד חברתי?

בהחמרתה, ללא ספק, וגם בהופעתן של בעיות אחרות הנלוות לזה המקורי. האופי ה"קבוע "שמצב הפנדמיה הזה מאמץ הוא גורם שמוסיף מורכבות רבה יותר לבעיות הפסיכולוגיות שאדם עשוי להציג בעבר. בן האדם מוכן לסבול מצב של לחץ דייקן, חולף, נסיבתי, שניתן להבין כמסתגל וטבעי; אך לא מספיק לשאת את אותו מצב של חוסר וודאות, מתח או עצב במשך יותר משנה ללא הפרעה.

בתחום היחסים החברתיים, כפי שצוין לעיל, התגברו הבעיות בעת התמודדות עם אנשים אחרים, דו-שיח ואינטראקציה עם אנשים אחרים. מנגנון ההתרגלות ההתנהגותי מסביר כי הגירויים או המצבים שאליהם אנו רגילים להפסיק מפסיקים לגרום למצב ערני במערכת העצבים שלנו.

לפיכך, לאחר יותר משנה של מגיפה, נראה כי בני אדם "הפכו ללא מיושבים" לסיטואציות מסוג זה, ולכן הפסיקו לנרמל אותם. בשנה זו נתקלנו במקרים רבים שבהם הודגש באופן ניכר הפחד מהערכה שלילית, הרגשה שנצפתה ונשפטת בהקשרים חברתיים.

האם הפחד מדבקות יכול להיות פתולוגי?

כן כמובן. זה יכול להיות סביר יותר כאשר משתנים או גורמים שונים מופעלים הפועלים יחד; כפי שציינתי קודם, חלקם פנימיים יותר ואחרים יותר קונטקסטואליים. יש להזכיר מראש שחווית הפחד כשלעצמה אינה תופעה בעייתית. אמונה שנצפתה לעיתים קרובות בחולים היא הנטייה להימנע מלחוות את הלא נעים.

פחד הוא דוגמה ברורה: למרות העובדה שהוא מייצר תחושות לא מספקות בגופנו, פחד הוא רגש שימושי והכרחי מכיוון שהוא משדר לנו את קיומו של סכנה פוטנציאלית או איום ממשי, ומאפשר לנו להיערך לקראתו התמודדות. הבעיה היא שבמצבים ניטרליים שאין איום ממשי, האדם מייצר פרשנות קוגניטיבית מעוותת ולא רציונלית והימנעות מהתנהגות שלהם התמודדות. ברגע זה הפחד מתחיל להיות פתולוגי.

כיצד ניתן לטפל בבעיות אלו בטיפול, מתוך המודל הקוגניטיבי התנהגותי?

מתוך המודל הקוגניטיבי התנהגותי אנו עובדים מניתוח הבעיה על בסיס מה שמכונה המערכת המשולשת של תשובה: קוגניציות ורגשות, תגובות פיזיולוגיות וגורמים התנהגותיים, כולם קשורים קשר הדוק בין כן.

באופן זה, בהתאם לסיבת הייעוץ והתמצאות האבחונית המוצגת על ידי המטופל, אילו סגנונות של חשיבה ואילו אמונות אינן מתפקדות ומתבצעת עבודה בכדי להפוך אותה לאמץ סוג מציאותי יותר של חשיבה רַצִיוֹנָלִי. מצד שני, מטפלים בתכני אינטליגנציה רגשית ומשאבים כדי ללמוד לזהות ולהביע רגשות בצורה הולמת יותר.

באשר לגורם השני, הפיזיולוגי, מטפלים בו בדגש רב יותר על בעיות חרדה ומתח. במקרים אלה, אימונים מיושמים בדרך כלל בטכניקות נשימה, סוג מדיטציה תרגילי תשומת לב והרפיה, על מנת להפחית ולווסת את ההפעלה העצבים של אדם.

לבסוף, לגבי המשתנה ההתנהגותי, דפוסי התנהגות לא מתפקדים מנותחים ומשתמשים בטכניקות כגון דוגמנות או אימון התנהגותי, למידה ותרגול חלופות התנהגותיות יעילות יותר, כמו גם כמו כן, הוא מנסה לקדם את הגידול בפעילות היומיומית הנעימה או את ההתמודדות המתקדמת עם מצבים מורכבים או בעייתי. התקדמות ושיפור בשלושת התחומים הללו מתרחשים במהירות רבה יותר בחולים שמבצעים את הצעות המשימה בין מפגשים, כך שטיפול קוגניטיבי התנהגותי באמת נחשב כתהליך דינמי של עבודה משותפת בין מטפל ל סבלני.