רפלקסים אוסטאוטנדיניים: מה הם, אופן פעולתם ופתולוגיות נלוות

במדעי המוח, זה ידוע כרפלקס לפעילות העצבים שפותחה בעמוד השדרה (וב- גזע המוח) המורכב מתגובה לא רצונית לגירוי חושי, פנימי או חיצוני. באופן כללי, אנו מקשרים בין רפלקסים לתנועות מטלטלות מהירות ובלתי נשלטות, אך דוגמה נוספת ל פעילות זו היא גם הפעלת בלוטה והפרשת תרכובת נתונה לזרם דָם.

בכל מקרה, ברמה הכללית כל הרפלקסים הם לא רצוניים, לא מתוכננים, רצפים ומיידית. התחלת רפלקס מושגת הודות למסלולים העצביים וקשתות הרפלקס, כלומר מסלול העצבים העובר בקשת החוליות ושולט על פעולה רפלקסית נתונה. יש לציין, בשלב זה, כי ישנם שני סוגים של קשתות רפלקס: אוטונומיים (משפיעים על איברים פנימיים) וסומטיים (משפיעים על שרירים).

עם כל המידע הזה, אנו מסוגלים לצייר תמונה כללית המאפשרת לנו להבין מה הם השתקפויות ולמה הם מיועדים. בכל מקרה, הפעם נדבר ספציפית רפלקסים של גידים, כיווצי שרירים בתגובה למתיחות בתוך שריר.

• מאמר קשור: "קשת רפלקס: מאפיינים, סוגים ופונקציות"

מהם רפלקסים של גידים?

בבני אדם, כאשר מכה שריר בעוצמה, הוא מיד מתכווץ בגלל קשת רפלקס מורכב משני נוירונים, הכוללים גם את קטע גזע השדרה המעצבב את מבנה השריר הניתוח. אלה רפלקסי הגידים עצמם. כדי שהסוג המיוחד הזה של רפלקס יתרחש, צריך להיות נוכחים האלמנטים הפיזיולוגיים הבאים:

• קולטן: במקרה זה עסקינן בקולטני שרירים (צירים), אשר יתפסו את "מתיחתה" הפתאומית של היחידה לאחר הגירוי החיצוני.
• סיבים עצביים נוגעים: זה מורכב מהאקסון של הנוירון החושי. הוא נמצא בגרעינים בעמוד השדרה ומעצבן את הציר העצבי-שרירי (קולטנים חושיים בתוך בטן השריר).
• מרכז אינטגרציה: הוא ממוקם בחוט השדרה והסינפסה בין הנוירונים המסתיימים והמתרחשת מתרחשת שם.
• סיבי עצב אפריים: הם האקסון של הנוירון המוטורי. הוא מעביר את האותות של העצבים המוטוריים מהקרן הקדמית של חוט השדרה אל השרירים.
• היחידה השרירית: היא זו שמבצעת את תגובת הכיווץ עצמה ומעוררת על ידי הסיבים השוצפים. במילים אחרות, מדובר במבנה המגיב לגירויים חיצוניים.

רפלקסי הגידים הנחקרים בדרך כלל, תלוי באזור המגורה, הם פרונאטור דו-צדדי, טריסיפיטאלי, רדיאלי, אולנרי, פיקה ואכילס. סוג הרפלקס והתגובה המוצגת מגלים תמיד משהו על מצב היסודות של מערכת העצבים המעורבים בהופעתו.

כשרוצים להעריך את מצב קשתות הרפלקס, איש המקצוע מפעיל כוח קל על אזור בגוף, שמתורגם להתארכות קלה של סיבי השריר. פעולה זו מפעילה את הציר הנוירו-שרירי, שנוצר על ידי קבוצת קולטנים חושיים בתוך השריר המאתרים שינויים באורכו הכולל.

קולטנים אלה שלח דחף מביא לחוט השדרה, שם מתרחשת סינפסה ישירה עם הנוירון המוטורי. זה האחרון פולט את האות הפולט בחזרה לשריר, ומאפשר לו להתכווץ. כפי שאתה יכול לראות, זה מעגל פשוט מאוד: זה צריך להיות ככה, כי בזכות הקרבה של המבנים המעורבים, רפלקסי הגידים מתרחשים כל כך מהר.

החשיבות הרפואית של רפלקסים בגידים ברפואה

בנקודה זו יש לציין כי ישנם מצבים שונים הניתנים לחשד על ידי רפלקסי הגידים של המטופל. מצד אחד, היפרפלקסיה מתייחסת למצב פתולוגי בו הפרט סובל מהרפלקסים היפראקטיביים או חוזרים ונשנים לאורך זמן (שיבוטים).

מלבד עוויתות שרירים, היפר-רפלקסיה אוטונומית גורמת לשינויים בקצב הלב, הזעת יתר, לחץ דם גבוה ושינויים בצבע העור. הגורם השכיח ביותר לישות קלינית זו הוא פגיעה בעמוד השדרה, אם כי היא יכולה גם כן להופיע מתסמונות מסוימות, מתופעות לוואי של סמים או לאחר טראומת ראש רְצִינִי.

מצד שני, היורפלקסיה וארפלקסיה הם אירועים בהם השריר אינו מייצר תגובה כלשהי להפעלת כוח. זהו מצב המשקף כישלון או הפרעה בקשת הרפלקס, בין אם בסיב העצב השוצף או בסיב העצב המפנה. או, מאידך, זה מראה מצבים אצל המטופל כגון תת פעילות של בלוטת התריס, הפרעות אלקטרוליטים בדם או מיופתים.

• אתה עשוי להתעניין ב: "חלקי מערכת העצבים: מבנים ותפקודים אנטומיים"

סולם הרפלקס האוסטאוטנדיני

רפלקסים של גידים מכמתים במרפאה כאשר יש חשד לפתולוגיה עצבית או עצב-שרירית אצל המטופל. כדי לבצע בדיקה מסוג זה, מבנה השרירים שיש לנתח חייב להיות במצב ניטרלי, אך לפני כן לכן על איש המקצוע לאתר את הגיד הקשור לשרירים (לשם כך על המטופל לכופף שְׁרִיר).

לאחר שמצאתי את המבנה, כוח מהיר ופתאומי מופעל על אזור הגידים הרגוע, שיש לתרגם להתכווצות שרירים מהירה ולא רצונית, או מה זהה, לרפלקס האוסטאוטנדיני הנוגע לנו כאן. ניתן להעריך זאת בקטגוריות הבאות:

0 = אין תגובה מהשריר וזה תמיד נחשב למצב פתולוגי. 1 (+) = תגובת שרירים קלה אך ברורה. יש עקבות של תגובה או שניתן לקדם תגובה מלאה עם חזרות על הגירוי. זה יכול להיות נורמלי או להעיד על פתולוגיה עצבית-שרירית. 2 (+) = תגובת כיווץ שרירים מהירה. היכנס לנורמליות. 3 (+) = תגובת כיווץ אנרגטית מאוד. זה יכול להיות נורמלי או להצביע על פתולוגיה בצד השני של הספקטרום. 4 (+) = הפעלת כוח גורמת תמיד לרפלקסים חוזרים (קלוניים). זהו מצב לא תקין בכל המקרים ומעיד על חוסר התאמה ברור ברמת העצבים.

האם רפלקס אוסטאוטנדיני מ -1 עד 3 הוא תקין או לא תקין תלוי במצבו הקודם, כלומר, מה התוצאות שהחולה השיג בעבר ביחס לאותן בדיקות. ניתן להגיע לאבחון מדויק יותר על סמך בדיקות אחרות המעריכות טונוס שרירים, כוח כיווץ ועדויות פתולוגיות אפשריות אחרות..

כמו כן יש לציין כי תוצאת הניתוחים הללו היא סובייקטיבית מכיוון שהיא תלויה בתפיסתו של איש הבריאות ובבדיקות שביצעו בעבר. זה לא כל כך חשוב שרופא מסווג רפלקס אחד כ- 2 ואחר כ- 2+, אלא לתארך את ההבדל בתגובה של רפלקסי הגידים בחלקים שונים בגופו של אותו מטופל. היעדר (או ירידה) של רפלקס בחלק אחד של הזרוע והנורמליות שלו באיבר האנלוגי מעידים על כך שיש בעיה, למשל.

ניתן להשתמש במספר רב של מכשירים בכדי לגרום להתארכות קלה של סיבי השריר שייבדקו, אך פטישים קטנים מיוחדים מומלצים תמיד לבדיקה. אלה הם מגיעים בשלושה סוגים לפי צורתם: משולש (טיילור), בצורת T (טרומנר) ומעגלי (כיכר המלכה). כולם יעילים בגרימת השתקפויות, אך מומלץ להימנע משימוש במודל טיילור ב- אותם חולים עם היפרפלקסיה, שכן היא הכי פחות יעילה לקידום רפלקסים אוסטאוטנדיני.

מצד שני, למרות שזה נשמע מוזר, לפעמים משתמשים גם באצבעות (שימושי מאוד בחולים עם היפרפלקסיה), ואפילו ניתן להשתמש בקצה של טלפון חכם. חשוב הרבה יותר למצוא את הנקודה שבה צריך להפעיל את הלחץ מאשר את החומר איתו הוא מיוצר.

קורות חיים

עולם הרפלקסים האוסטאוטנדיניים הוא מורכב מאוד, שכן סדרת מושגים של פיזיולוגיה עצבית-שרירית חייבת להיות ברורה שרק המתמחים בתחום יכולים לרכוש. אם אנו רוצים שיהיה לך מושג ברור, זה הבא: קשת הרפלקס של השתקפויות אוסטאוטנדיני מורכב משני נוירונים, מביאים ומסתובבים, שמתקשרים ב מרכז משלב. התגובה לגירוי הלחץ מהירה מאוד וניתנת לכימות מספרי.

העובדה שיש לחולה היפו או היפרפלקסיה תמיד מעידה על פתולוגיה, בתאי העצב במעגל או בחוט השדרה הפנימי עצמו. איתור חריגות אלה חיוני בכדי להקים מנגנוני אבחון מדויקים ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי. מסיבה זו, רפלקסים לגידים חשובים ביותר בתרגול הרפואי ברמה העצבית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• דיק, ג'יי פ. ר. (2003). הגיד העמוק ורפלקסי הבטן. כתב העת לנוירולוגיה, נוירוכירורגיה ופסיכיאטריה, 74 (2), 150-153.
• למוין, ר ', דבירי, פ' וג'פארי, ר. (2008). מכשיר רפלקס גומי עמוק בכמות, דור שני. כתב העת למכניקה ברפואה וביולוגיה, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. נ. T., Fournier, E., Genet, R., & Guihéneuc, P. (2004). רישום אלקטרופיזיולוגי של רפלקסים בגידים עמוקים: נתונים נורמטיביים בילדים ובמבוגרים. נוירופיזיולוגיה קליניק / נוירופיזיולוגיה קלינית, 34 (3-4), 131-139.
• רודריגז-ביטו, פ. Y., & De Jesus, O. (2020). פיזיולוגיה, רפלקסים של גידים עמוקים. StatPearls [אינטרנט].
• ווקר, ה. ק. (1990). רפלקסים גידים עמוקים. שיטות קליניות: בחינות ההיסטוריה, הפיזיות והמעבדה. מהדורה שלישית.