טיפולים התנהגותיים: גל ראשון, שני ושלישי

לאורך ההיסטוריה של הפסיכולוגיה, היו מספר גישות ותיאוריות שהופיעו במטרה להסביר כיצד המוח האנושי עובד, מה מנגנונים פסיכולוגיים משפיעים על התנהגותנו ומשתתפים בהם ואפילו כיצד ניתן לשנות אותם באופן שדפוסי חשיבה ופעולה לא מסתגלים מיוצרים ב צורה של הפרעות נפשיות.

ברמת הפסיכולוגיה הקלינית נעשה ניסיון לעזור לאלה הסובלים מהפרעות ודפוסים לא מסתגלים וליצרני אי נוחות באמצעות מה שמכונה טיפול התנהגותי ושלושת הגלים או דורות הטיפולים שהוא ייצר.

טיפול התנהגותי: הגדרה קצרה

אנו מכנים טיפול התנהגותי סוג הטיפול המבוסס על פסיכולוגיה ניסיונית בה נחשב שהתנהגות, אף על פי שהיא נטייה לביולוגיה, נקבעת ויכולה להשתנות על ידי למידה ויישום דפוסי התנהגות וחשיבה.

בנוכחות התנהגויות לא מסתגלות המייצרות אי נוחות משמעותית אצל האדם, ניתן לשנות דפוסים אלה על ידי לימוד דפוסים שימושיים אחרים.

באופן זה, המטרה הכללית של סוג זה של טיפול היא ליצור שינוי אצל האדם ש יכול להקל על סבלך ולשפר את הסתגלותך, שיפור ואופטימיזציה של כישוריהם והזדמנויותיהם בסביבה. לשם כך נועד לחסל, להוסיף או לשנות התנהגויות אחדות או יותר לרפרטואר של האדם באמצעות תהליכי למידה.

סוג זה של טיפול מתמקד ברגע הנוכחי, והעבודה על הבעיה הנוכחית וההיסטוריה הם רק דבר שמודיע לנו כיצד הגיע המצב הנוכחי. ה פסיכותרפיסט יישם את הטיפול על פי מאפייני הנבדק שיש לטפל בו ונסיבותיהם, תוך צורך בהתאמת הטיפול לכל סיטואציה.

שלושת הגלים או דורות הטיפולים

למרות שרבים מהטכניקות והטיפולים המיושמים נותרו מאז שהופיעו הופעותיהם של טיפולי התנהגות או שינוי התנהגות, טיפול התנהגותי לא הפסיק להתפתח על מנת לשפר את יעילותה והן את הבנת התהליכים הנפשיים וההתנהגותיים עליהם הוא עובד.

עד כה אנו יכולים לדבר על שלושה גלים גדולים או דורות של טיפולים שהתרחשו בזמן על פי זרם חשיבה כזה או אחר, שכל אחד מהם התגבר על רבים מהמגבלות ההסברתיות והמתודולוגיות של המודלים הקודמים.

1. גל ראשון: טיפולים התנהגותיים

טיפול התנהגותי נולד בתקופה בהיסטוריה של הפסיכולוגיה כאשר ההתנהגותיות הופיעה חזק כתגובה לטיפולים פסיכואנליטיים שנולדו עם זיגמונד פרויד. זה האחרון התמקד במבנים היפותטיים שאינם ניתנים לבחינה אמפירית, וסבר כי הפרעות התנהגות הן ביטוי לרזולוציה ירודה של קונפליקטים לא מודעים קשור להדחקת אינסטינקטים וצרכים.

עם זאת, מודלים התנהגותיים התנגדו לשיקולים אלה והטיפו הצורך להתמודד עם הפרעות המבוססות על נתונים הניתנים לאימות וניתן לאימות על ידי ניסיון. ביהביוריסטים התמקדו בטיפול בהתנהגות הקיימת בעת הבעיה, בדאגה ליחסים בין גירויים, תגובות והשלכות של אלה.

מתודולוגיית הגל הראשונה

ההתנהגות הובנה כמתווכת בעיקר על ידי הקשר בין גירויים לתוצאות התגובות שניתנו להם. הטיפולים שהופיעו בשלב זה מבוססים אפוא על התניה, עבודה על היבטים כמו אסוציאציה של גירויים, התרגלות או רגישות אליהם או הכחדת תגובות לגירויים. שינויים מסדר ראשון בהתנהגות נגרמים תוך עבודה על התנהגות הניתנת לצפייה ישירה.

חלק מהטיפולים השייכים לדור הראשון של טיפולי התנהגות אשר ממשיכים להיות מיושמים הם טיפולי חשיפה, חיזוק דיפרנציאלי של התנהגויות, טכניקות אברסיביות, עיצוב, רגישות שיטתית או כלכלה סמלית, והחוזה ההתנהגותי (אם כי אלה מיושמים כיום בליווי יותר קוגניטיבי).

ההצעות של הגל הראשון של טיפולים התנהגותיים שימשו ומשמשות לשימוש לטיפול ב פוביות, ליצור או לבסס מחדש דפוסי התנהגות ו / או להכשיר אנשים עם יכולות מופחתות.

המודל הביהביוריסטי היה במשך זמן רב הפרדיגמה הרווחת בתחום הפסיכולוגיה והטיפול בהפרעות נפשיות מסוימות. עם זאת, תפיסתם ותועלתם מוגבלת: טיפולים אלה מצליחים רק בנסיבות ובהקשרים ספציפיים בהם הם יכולים לטפל במשתנים שקשורים להתנהגות ולשקול מעט השפעה של משתנים פסיכולוגיים כמו קוגניציה או מושפע.

הבעיה העיקרית עם התנהגותיות היא אם כי הוא מכיר בקיומו של יסוד ביניים בין גירוי לתגובהבגלל היעדר נתונים אמפיריים נקודה זו התעלמה ונחשבה לקופסה שחורה בלתי מוסברת. מסיבות אלה, עם הזמן צצה מגמה נוספת שניסתה לפצות על חסרונותיו של מודל זה.

2. גל שני: טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים

היעדר מענה לשאלות מרובות אודות התהליכים המתווכים בין תפיסה לתגובה וחוסר היעילות של ה- טיפולים התנהגותיים גרידא בהפרעות רבות עם השפעה האופיינית יותר לתוכן המחשבה גרמו לכך רבים מומחים סבר כי לא די היה ביהביוריזם להסביר ולייצר שינוי בהתנהגויות שמקורם באלמנטים כמו אמונות או אמונות.

בשלב זה התחיל להיחשב כי היסוד העיקרי שמקורו בהתנהגות לא הקשר בין הגירויים אלא המחשבה והעיבוד נעשים במידע, להיוולד התיאוריות הקוגניטיביות ועיבוד המידע. כלומר הגל השני של טיפולים התנהגותיים.

מנקודת מבט זו, נחשב כי דפוסי התנהגות חריגים נובעים מקיומן של סדרת תוכניות, מבנים ותהליכי חשיבה מעוותים ולא מתפקדים, הגורמים סבל רב לאלה ש לְנַסוֹת.

מקדמי הגל השני של הטיפולים אינם שוללים את חשיבות האסוציאציה וההתניה, אלא רואים כי יש למקד טיפולים לשנות אמונות ומחשבות לקויות או לקויות. לפיכך, זרם זה שילב למעשה הרבה מהטכניקות ההתנהגותיות ברפרטואר שלו, אם כי נותן להם נקודת מבט חדשה ומוסיף מרכיבים קוגניטיביים. מהשילוב הזה עלה ה טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים.

הדגשת תהליכים נפשיים

בתוך פרדיגמה זו, תשומת לב רבה מוקדשת למידת היעילות של הטיפול, ומקסימום ככל האפשר, אם כי במחיר של השקעת פחות מאמץ כדי לברר מדוע הוא עובד.

הגל השני הזה עם אחוזי הצלחה גבוהים בהרבה מהשאר במספר רב של הפרעותלמעשה, הפרדיגמה הקוגניטיבית-התנהגותית היא מהנפוצות ברמת הפסיכולוגיה הקלינית כיום. המטרה היא לשנות את ההכרה או הרגשות הגורמים להתנהגות לא מסתגלת, על ידי הגבלה או שינוי שלהם. חלק מטיפולי ההתנהגות הידועים ביותר אופייניים לתקופה זו, כגון הטיפול הקוגניטיבי של אהרון בק לדיכאון, טיפול בהדרכה עצמית או טיפול רגשי רציונלי מאת אלברט אליס, בין השאר.

עם זאת, למרות הצלחתו הקלינית, סוג זה של טיפול יש גם כמה בעיות. ביניהם בולטת העובדה ש יש נטייה לנסות למגר את כל מה שמייצר אי נוחות, ללא קשר לעובדה שסילוק כל השלילי עלול לגרום לדפוסי התנהגות נוקשים שבתורם עלולים להיות בלתי מסתגלים. למעשה, ניסיון השליטה עלול בסופו של דבר להסית תופעות המנוגדות למה שנועד.

לגל השני של הטיפולים יש גם קושי נוסף שהעובדה שהתמקדנו כל כך בהפיכת הטיפולים ליעילים הזנחה של המחקר מדוע גורם לכך נo זה ידוע היטב אילו חלקים בתהליך מייצרים בדיוק שינוי חיובי. לבסוף, הכללת תוצאות הטיפול הזה לקונטקסט הרגיל של חיי המטופל ושמירתן מסובכת, ובעיות כמו הישנות מופיעות בתדירות מסוימת.

בעיות אלה הובילו להופעתם האחרונה יחסית של טיפולים חדשים שמנסים לתת חשבון מנקודת מבט מחודשת; זהו הגל השלישי של טיפולים התנהגותיים.

הגל השלישי: טיפולי הדור השלישי

זהו הגל האחרון של טיפולי שינוי התנהגות. הם נחשבים כשייכים לטיפולים מהדור השלישי אלה פירטו מנקודת מבט הצורך לבסס גישה יותר הולמתית של האדם, תוך התחשבות לא רק בסימפטומים ובעיות הנבדק, אלא גם בשיפור המצב החיוני והקשר עם הסביבה, כמו גם הדור של שינוי אמיתי וקבוע באינדיבידואל המאפשר התגברות מוחלטת על ה אִי נוֹחוּת.

סוג זה של טיפולי התנהגות סבור כי בעיות פסיכולוגיות נובעות בעיקר מההקשר החברתי-תרבותי והתקשורתי של הפרט, והעובדה שהתנהגות נתונה נחשבת לנורמלית או חריגה. יותר מאשר במאבק נגד הסימפטומים, הטיפול צריך להתמקד בכיוון מחדש ובמיקוד מחדש של ה- תשומת הלב של הפרט לעבר יעדים וערכים החשובים לו, שיפור ההתאמה הפסיכו-סוציאלית אדם.

נקודת מבט טיפולית ממוקדת הקשר

טיפולי הדור השלישי מחפשים שינוי עמוק, נכנסים יותר לגרעין של האדם ופחות למצב הקונקרטי של הבעיה, מה שמסייע להפוך את השינויים שהופקו לקבועים ומשמעותיים יותר. הגל השלישי מתמקד גם במתן הבנה טובה יותר ולגיטימציה של הסימפטומים. כמו כן, המטרה היא כבר לא למנוע אי נוחות או מחשבות שליליות בכל מחיר כדי להמשיך הלאה לעזור לנבדק להיות מסוגל לשנות את סוג היחסים והחזון שיש לו כלפי עצמו ושל ה צרה.

אלמנט נוסף להדגשה הוא החשיבות שניתנה ליחסי מטפל ומטופל, הנחשבת ככשירה לייצר שינויים במצב הנבדק מעצמה. באמצעות תקשורת בין השניים, מבקשים לשנות את הפונקציונליות של ההתנהגות של המטופל או הלקוח, ומייצרת שינויים ברמה עמוקה.

בתוך הגל השלישי הזה אנו מוצאים טיפולים כמו פסיכותרפיה אנליטית-פונקציונלית, טיפול התנהגותי דיאלקטי או טיפול בקבלה ומחויבות. הוא גם מודעות זה מאוד רלוונטי בתוך גל זה של טיפולים, אם כי לא כסוג של טיפול בפני עצמו אלא ככלי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ד'זורילה, טי.ג'יי. וגולדפריד, מ.ר. (1971). פתרון בעיות ושינוי התנהגות. כתב העת לפסיכולוגיה חריגה, 78, 107-126.

• הייז, ס. (2004). טיפול בקבלה ומחויבות, תורת המסגרות ההתייחסותית והגל השלישי של טיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים. טיפול התנהגותי, 35, 639-665.

• אניאס, אניאס (s.f.). טיפולים פסיכולוגיים חדשים: הגל השלישי של טיפולי התנהגות או טיפולים מהדור השלישי. Gazette of Psychology, 40; 26-34. אוניברסיטת אלמריה.

• אובליטאס, ל. א. (2004). "איך לעשות פסיכותרפיה מוצלחת?" 22 הגישות החשובות ביותר בתרגול פסיכותרפויטי עכשווי וחדיש. עורכי PSICOM. בוגוטה די.סי. קולומביה. פ. 146.

• Vila, J. ופרננדז, M.C (2004). טיפולים פסיכולוגיים. נקודת המבט הניסיונית. מדריד: פירמידה.