התמכרות: מחלה או הפרעת למידה?

כאשר אנו מדברים על התמכרויות, עדיין נקלע לנו חזון מוסרי שמצביע על האדם המכור שהוא אנוכי, שקרן ונוטה לבצע פשעים. אנו מאמינים כי באופן מסוים הוא ביקש זאת ואינו ראוי ליחס רחום.

מול גישה זו המלאה בדעות קדומות, התמכרות שולבה ב רשימת מחלות נפש שיש לטפל בהם בסניטריים. מובן כי מוחו של המכור החליף את המנגנונים ה"טבעיים "שלו בחומרים או התנהגויות חיצוניים, ההופכים אותו לתלותי לחלוטין. ועלינו "לרפא" את זה, כדי שהפרט יוכל להשתלב מחדש בחברה. אפשרות שנייה זו עולה בקנה אחד עם מה שאנו יודעים על המוח המכור.

עם זאת, המעבר בין שתי תפיסות אלה לא הושלם, ובאופן מסוים הם משתלבים לפעמים, בדיוק כמו כמו בתוכניות בת 12 שלבים, אלה המסופקות על ידי קהילות דתיות או גורואים של עשבי תיבול אופורטוניסטיים פִּלאִי. יותר ויותר תפיסה אחרת צוברת כוח, שבה אופי ההתמכרות קשור ללקות למידה.

יצירת תלות באמצעות למידה

הקונצנזוס אליו הגיעה הקהילה המדעית הוא שהתמכרות קשורה אליו מערכות למידה מעוותת בה הנאה מוערכת יתר על המידה, הסיכון אינו מוערך והלמידה נכשלה לאחר חזרה על טעויות. התמכרות משנה מוח לא מודע כדי לצפות לרמות מוגזמות של הנאה או הפחתת כאב (כאשר התלות מאוחדת).

מה שאנחנו לומדים על התמכרות השתנה עם הזמן. כיצד אדם המשתמש בסמים התמכר או חולה נפש אינו ברור.

למעשה, דו"ח של משרד האו"ם לבקרת סמים ופשע (UNODC) קובע כי רק 10% מהמשתמשים סובלים מבעיות בחומרים אלה. נכון שזה נראה מעט אינטואיטיבי, שכן אם כל האנשים הטוענים שהם צורכים אלכוהול וסמים, בסופו של דבר מכורים, מספר החולים שהולכים למרכזי טיפול היה מתרבה באופן אקספוננציאלי.

אנו שוכחים את כל תהליך הלמידה, מה שגורם לאדם להחליף בהדרגה את תחומי העניין שלו ואת חיבתו בהתמכרותו. בדרך זו, למרבה המזל, אנשים רבים מגלים או לומדים חוויות רבות אחרות, הרבה יותר משתלמות משימוש בסמים. העניין שלנו, מהפסיכולוגיה, מתמקד במי שלמרות העובדה שיש עוד תגמולים אחרים אטרקטיבי ולמרות הנזק שנגרם כתוצאה מהתמכרותם, הם נמשכים בהתנהגותם ומגיעים ל תלות.

הנוירוביולוגיה של התמכרויות

אנחנו מדברים על הפרעה המבוססת על תפקוד המוח, שעובד בצורה לא תקינה אצל אנשים מכורים. אבל זו לא מחלה ניוונית בלתי הפיכה; לפחות, לא רוב הזמן. זוהי בעיית למידה שמשנה את אופן פעולתו של המוח ומשנה את קשריו באמצעות מנגנונים חדשים של תגמול, מוטיבציה וענישה. כמו הפרעות למידה אחרות, היא מושפעת גם מגנטיקה וסביבה לאורך כל תהליך האבולוציה שלנו.

כפי שמאיה סלאביץ אוספת, בספרה מוח לא שבור, "המדע בחן את הקשר בין תהליכי למידה להתמכרות, והצליח לזהות אילו אזורי מוח קשורים להתמכרות ובאיזה אופן. מחקרים אלה מדגימים כיצד התמכרות משנה את האינטראקציה בין אזורי אמצע המוח כגון הטגמנטום הגחון גרעין משכיל, המקושרים למוטיבציה והנאה, כמו גם לחלקים בקליפת המוח הקדם-חזיתית, העוזרים לקבל החלטות ולקבוע סדרי עדיפויות ".

אחד התפקידים של מערכות אלה, המכונות דופמינרגיות, הוא להשפיע על ההחלטות שאנו מקבלים, הפיכתם לתגמולים, במידת הצורך, הגדלת הערך הנתפס שלהם, העלאת הציפיות עליהם דופמיןשליח כימי של הנאה במוחנו, והוא מגיב לתגמולים ראשוניים כמו אוכל, מים או יחסי מין. אבל זה חל גם על תגמולים משניים כמו כסף. במקרה האחרון, לציפיותינו תפקיד חשוב בתגובת מוחנו לגירויים. התמכרות גורמת לנו ללמוד שאם נמשיך, למשל, בהימורים, ההסתברות לזכייה עולה. יש חיזוק שלילי אקראי שבו, למרות שכמעט אף פעם לא משיג את התגמול הצפוי, ההתנהגות (ההימורים) מאוחדת. למרות הפסד רב של כסף.

המוח שהשתנה לתרופות

אצל אנשים שאינם מכורים, האות הדופמין משמש לעדכון הערך המוקצה לפעולות שונות, מה שמוביל לבחירה ולמידה. אתה לומד כשקורה משהו לא צפוי. שום דבר לא ממקד אותנו יותר מהפתעה. אנו לומדים על ידי ניסוי וטעייה.

עם התמכרות, תהליך הלמידה הזה מופרע. האותות המקיפים את החוויה הממכרת מופרזים, וגורמים למערכות הדופמינרגיות להקצות ערך מוגזם להקשרים המקיפים אותה. הדופמין ממשיך להשתחרר, באמצעות האות המלאכותי שהופק, למשל, על ידי חומרים פסיכואקטיביים.

זה גורם לרצון לא פרופורציונלי לתרופה, תשוקה לצריכה החורגת הרבה מעבר להנאה או להקלה על הכאב שהיא יכולה לייצר בפועל. לסיכום, הודות לעיוות במערכת הערכת ההתמכרות, נראה כי תלותם מגבירה את הרצון מבלי להגדיל את ההנאה מהאובייקט המכור.

כיחידים וכמינים, מערכות המוח הללו הן שאומרות לנו ממה אכפת לנו ומה לא, להיות מזוהה עם אוכל, רבייה והישרדותנו. התמכרות מעוותת את המטרות החיוניות הללו, ומחליפה אותן במטרה שלה, סמים, הימורים, מין או אפילו כסף. זו בעצם התנהגות הרסנית עצמית. נוכל להשוות אותו למנוע של מכונית שאליה אנו משפילים את הדלק שלה בהדרגה עם, למשל, מים. המכונית תלך עם יותר ויותר קושי, ואף אחד לא יבין למה אנחנו ממשיכים לשים עליה בנזין מהול.

הבנת ההקשר של התמכרות

אם למוח מכור, המאופיין בהתמקדות במקור סיפוק פשוט, אנו מוסיפים לחץ חברתי לצרוך סמים, למשל, או להשתמש בסמים. תרופות שעוזרות לנו לווסת את הרגשות שלנו או את הליקויים האפקטיביים שלנו, נבין איך לאט לאט האדם הסובל מהתמכרות נלכד שֶׁלָה. אלה חייו, במובן מסוים, שלו אזור נוחות. עד כמה שזה נראה נורא מבחוץ.

להבין כל מיני סוגים של התנהגויות להרס עצמיאנו זקוקים לתפיסה רחבה יותר מהרעיון הפשוט שתרופות ממכרות. התמכרות היא דרך להתייחס לסביבה ולאלה המאכלסים אותה. זוהי תגובה לחוויה שאנשים מקבלים מפעילות או מאובייקט. זה קולט אותם כי זה נותן להם סדרה של תגמולים רגשיים בסיסיים והכרחיים.גם אם זה פוגע בחיים שלך לאורך זמן.

ישנם שישה קריטריונים לפיהם אנו יכולים להגדיר התמכרות.

1. הוא עוצמתי וקולט את המחשבות והרגשות שלנו

2. מספק תחושות ורגשות חיוניים (כמו להרגיש טוב עם עצמך, או היעדר דאגה או כאב)

3. הפק את התחושות הללו באופן זמני, כל עוד החוויה נמשכת.

4. זה משפיל התחייבויות, השלכות או סיפוקים אחרים

5. זה צפוי ואמין

6. בכך שהם יוצאים פחות ופחות מהחיים ללא התמכרות, אנשים נאלצים, באופן מסוים, לחזור לחוויה הממכרת כצורת הסיפוק היחידה שלהם.

זהו, כפי שאנו רואים, תהליך למידה מלא. י הבנת התמכרות מנקודת מבט זו משנה דברים רבות, בנוסף לשינוי משמעותי של מוקד ההתערבות הבריאותית.

היפוך תהליך הלמידה

בשום מקרה אנו לא שוקלים כי למשל, מכור לסמים אינו יכול להפוך לחולה עם הפרעה כפולה. זה קורה, במקרים מסוימים. נניח שהמוח נפרץ כל כך שלא ניתן עוד להתקין מחדש את מערכת ההפעלה המקורית. אבל עד שנגיע לכאן, המכור לסמים עובר דרך ארוכה שבה ניתן לשנות וללמוד מסלולים חדשים במוחו.

לכן, למרות שהקפיצה מסגן למחלה ייצגה התקדמות חשובה בגישה להתמכרויות, בטיפול בכולם אנשים שמשתמשים בסמים או מכורים להתנהגויות מסוימות כגון חולים, עשויים לקבל את ההשפעה להפך. לטיפול בהפרעת למידה, כגון פוביה, ההשתתפות הפעילה של האדם חיונית. כמו כן, חשוב לדעת בפירוט כיצד התרחשה ההפרעה על מנת להשבית אותה.

כנ"ל לגבי הטיפול הפסיכולוגי בהפרעה ממכרת. לפנינו אדם שעליו להחליף בהדרגה התנהגות מזיקה לאחר שאינו. ובשביל זה חובה שתשתתף בזה מההתחלה.

גישת הבריאות הקלאסית, על ידי סיווג כל המכורים כחולים, אינה זקוקה לשיתוף פעולה שלהם, לפחות בהתחלה. במקרה, למשל, של התמכרות לסמים, המטופל מתבקש לא להילחם, לתת לעצמו לעשות, לטהר אותו.

ואז נעבור לשיקום פסיכו-סוציאלי, שעד לפני זמן לא רב, נחשב לחלק אביזר בטיפול. במובן מסוים אנו אומרים למוחו של המכור לסמים שהפתרון ממשיך להגיע מבחוץ וכי אנו הולכים לספק לו יותר תרופות פסיכוטרופיות. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, התפתחנו לקראת טיפול המתייחס להתמכרות כהפרעת למידה עם רכיבים ביו-פסיכו-סוציאליים החשובים לפחות באותה מידה.

קונקלוזציה

נסו להבין מדוע אדם ממשיך להשמיד את עצמו למרות שעבר הרבה זמן מאז התענוג שהעניק לו ההתמכרות שלו נעלמת, היא מוסברת הרבה יותר כתהליך למידה נוירו-הסתגלותי מאשר על סמך המודל הקלאסי של מַחֲלָה.

זהו תהליך מקביל של לימוד למידה מחדש המחייב השתתפות פעילה של האדם על מנת להבטיח את הצלחתו.. אם לא, באופן מסוים אנו משחזרים את דעתו של המוח המכור: שיש פיתרון חיצוני ומהיר לאי הנוחות שלו.

ההשלכות של גישה חדשה זו לטיפול הן עמוקות. אם התמכרות היא כמו אהבה שלא נענתה, אזי חברות ושינויים בדינמיקה ההתייחסותית הם גישה יעילה יותר מעונש. טיפולים המדגישים את תפקידו של האדם המכור בהחלמתו, כגון טיפול קוגניטיבי, עם מרכיב מוטיבציה חשוב, או האחרון, המבוסס על מודעות, עובדים הרבה יותר טוב מאשר גמילה מסורתית שבה נאמר לחולים שאין להם שליטה על ההתמכרות שלהם.

בקיצור, אם ידענו כבר הרבה זמן שרק אנשים מעטים המהמרים, צורכים אלכוהול או סמים, הופכים למכורים, האם לא הגיע הזמן שנבחן מדוע זה קורה ונתרחק מגישות מקסימאליסטיות? חשוב יותר לדעת מה מגן על האנשים האלה עד כדי הפנייתם ​​מהפתרונות הקלים שההתמכרויות מספקות. זה יעזור לנו לתכנן תוכניות מניעה טובות יותר ויעזור לנו להבין לאן עלינו לכוון את תהליכי הטיפול.