סולם דניאלס: מה זה, מאפיינים ותפקודים

סולם דניאלס או מבחן דניאלס הוא כלי המשמש למדידת חוזק ה- שרירים בגוף האדם, במיוחד בחולים עם הפרעות עצב-שריריות או פציעות ממוקם.

עלינו לזכור כי מערכת השרירים מאפשרת לנו להתייחס לסביבה, מכיוון שהיא ממונה על ה- ולפיכך האדם האחראי על גופנו שמסתגל לדרישות המרחביות המיידיות של הסביבה מסביבנו. לכן יש לאדם 650 שרירים שונים, התואמים 40% ממשקלו של אדם בוגר, נתון שאינו זניח.

אז זה, הערכת חוזק השרירים בחולים העוברים טיפולים פיזיותרפיים היא שאלה מהותית. בנוסף לזיהוי ומעקב אחר התקדמות המחלה, קשקשים כמו דניאלס יכולים להיות שימושי לאירועי תרבות, מכיוון שהוא מאפשר הערכה, למשל, של המשתתפים בספורט נכים.

מכל הסיבות המשכנעות שחשפנו בעבר, כאן אנו מסבירים מהו סולם דניאלס ובאילו אזורים הוא מיושם.

• מאמר קשור: "סוגי מבחנים פסיכולוגיים: תפקידיהם ומאפייניהם"

סולם דניאלס: סיווג חוזק השרירים

כפי שאמרנו בעבר, קשקשים אלו ואחרים משמשים למדידת חוזק השרירים בגוף האדם. מכיוון שאיננו רוצים להתחיל לבנות את הבית מהגג, ראשית יש לקבוע, לפחות בקצרה, מהו חוזק השרירים וכיצד הוא פועל.

על כוח השרירים

כוח השרירים מוגדר כ היכולת של שריר או סדרת שרירים להפעיל מתח כנגד עומס במהלך התעמלות התכווצות שרירים

. עד כמה שהגדרת "ספר" זו יכולה להיות פשוטה, מקורות שונים קובעים כי ניתן לנתח את חוזק השרירים לשלוש גרסאות שונות:

• כוח מרבי: הערך הגבוה ביותר של כוח שמערכת העצבים-שרירית יכולה להראות בהתכווצות.
• כוח נפץ: מימוש דרגת הכוח המרבית האפשרית בפרק זמן מינימלי.
• עמידות בחוזק: זוהי יכולת הסיבולת של קבוצת שרירים מסוימת כאשר נעשה מאמץ כוח מתמיד וארוך.

כפי שאנו רואים, אנחנו לפני כן מאמצים שריריים המסווגים על פי התנגדותם, משך ומהירות הביצוע שלהם. לכל אחד מסוגי הכוחות הללו יש שימושים ברגעים ספציפיים בחיי הפרט ובתחומי ספורט שונים.

ניתן לבצע מאמץ שרירי איזוטוני או איזומטרי, ויש שלושה סוגים של כיווצי שרירים (אגוניסטים, אנטגוניסטים וסינרגיסטים). למרות שאנחנו לא מתכוונים להתעכב על המינוח המורכב הזה בגלל הסיכון לסטות יותר מדי מה- בכפוף לדיון, אנו משליכים את המונחים כך שהעולם הרעיוני הסוגר את הכוח שְׁרִירִי.

סולם בעל אופי מספרי

אם נחזור לנושא שמעסיק אותנו כאן, סולם דניאלס הוא פורסם לראשונה בשנת 1946 ונכתב על ידי האמריקנים לוסיל דניאלס, מריאן וויליאמס וקתרין וורת'ינגהם (מסיבה זו, באנגלית הוא ידוע גם בשם "Daniels and Worthingham Scale"). העבודה, המכונה "בדיקות שרירים פונקציונליות: טכניקות בחינה ידנית" ממשיכה להיות זמינה כיום, הן בפורמט מקוון והן בפורטלי מכירה ידועים.

הסולם עצמו עוקב אחר מספור ספציפי, עם שש רמות מובחנות היטב בין 0 ל -5. אלה הם כדלקמן:

• 0: השריר אינו מתכווץ, שיתוק מוחלט.
• 1: השריר מתכווץ, אך אין תנועה. ניתן למשש או לדמיין את הכיווץ, אך אין תנועה.
• 2: השריר מתכווץ ומבצע את כל התנועה, אך ללא התנגדות, מכיוון שהוא אינו יכול להתגבר על כוח המשיכה.
• 3: השריר יכול לבצע את התנועה כנגד כוח המשיכה כהתנגדות היחידה.
• 4: השריר מתכווץ ומבצע את התנועה המלאה, בטווח מלא, כנגד כוח המשיכה ונגד התנגדות ידנית בינונית.
• 5: השריר מתכווץ ומבצע את התנועה בטווח מלא כנגד כוח המשיכה ועם התנגדות ידנית מרבית.

סולם מספרי זה מלווה בהערכה איכותית, המקצה את הפרמטרים "רגיל", "טוב"; "הוגן", "עלוב", "עקבות פעילות" ו"אפס "לערכים שהוזכרו לעיל.

החלוקה של סולם זה, המובאת מילה במילה, מאפשר לפיזיותרפיסטים להעריך את יכולתו של שריר ליצור התכווצות, מה שמוביל לתנועה, להחזיק אותה או לעצור אותה.

למרות זאת, בחלק מהמקרים כוחו של המטופל הוא פרמטר מוטה, שכן זה יכול להיות משתנה (למשל, שהאדם עושה פחות כוח ממה שהוא באמת מסוגל) וסובייקטיבי. בהזדמנויות אלה נדרשים כלים מתוחכמים אחרים.

דוגמה לכך היא אלקטרומיוגרפיה, טכניקת הקלטה גרפית של הפעילות החשמלית המיוצרת על ידי שרירי השלד. אנחנו כבר לא מבוססים על תצפית בלבד, מכיוון שהאלקטרומיוגרמה מתקבלת מהכנסת אלקטרודות לשריר או משטח העור שמעליו.

חשוב להכיר כי סולם דניאלס הוא חלק מהערכה מלאה של מצבו העצבי-שרירי של המטופל, אך הוא אינו מספק תשובות לכל המשתנים שיימדדו.

בדיקה זו מדגימה הן את כוח השרירים והן את תפקודם, אך יש לקחת בחשבון גם פרמטרים אחרים כמו הבאים: קשתות תנועה (התבוננות בתנועה אקטיבית ופסיבית), איזון ויציבות (התבוננות בתגובות מיומנויות מוטוריות) והערכת תיאום והליכה של המטופל (באמצעות בדיקות עיניים ידניות, בדיקות אוקולופדיות ו תַצְפִּית).

בנוסף, יש לו הסתייגויות מסוימות: מעל הכל, סעיפים 4-5 בסולם הם סובייקטיביים בחלקם, מכיוון שהם תלויים רבות בבודק ובכוח שהוא מפעיל על האיבר שיש להעריך. זה הביא אנשי מקצוע שונים לסווג סוג זה של קנה מידה כשיטה עם מעט רגישות ומעט תוקף, בגלל עומס גבוה של סובייקטיביות בלתי נשלטת.

• אתה עשוי להתעניין ב: "נוירונים מוטוריים: הגדרה, סוגים ופתולוגיות"

יישום בדיקות כוח שרירים

מחלות עצב-שריריות הן מערך של יותר מ -150 פתולוגיות נוירולוגיות, בעיקר בעלות אופי פרוגרסיבי ומקורן גנטי, שהמאפיין העיקרי שלו הוא אובדן כוח השרירים. למרות שנחשבים כמחלות קשות, ההערכה היא שכיום בספרד בלבד ישנם יותר מ -60,000 אנשים שנפגעו מהפרעה מסוג זה.

למעלה מ- 50% מהמחלות הללו מופיעות במהלך הילדות, ולמרבה הצער, עדיין אין טיפולים יעיל או מרפא, אם כי גילוים בזמן מאפשר יישום טיפולים שונים בכדי להקל עליהם סימפטום. בנוסף לאובדן ניידות המייצר דרגת נכות משתנה אצל הפרט, אובדן אוטונומיה אישית וחוסר יכולת למימוש עצמי מייצרים השפעות פסיכו-סוציאליות שונות על המטופל.

מכל הסיבות הללו, זיהוי מהיר של הפרעות אלו חיוני בכדי לטפל בהן באופן רב תחומי (הן בתחום הרפואי והן בתחום הפסיכולוגי). ביצוע בדיקות כמו אלה בסולם דניאלס מהווים בסיס הולם לגילוי שונים מחלות או לכימות הנזקים שנגרמו לאחר אירוע טראומטי למערכת מתוח מאוד.

לא הכל מצטמצם למחלות גנטיות, כי למשל, אובדן כוח השרירים יכול להתרחש לאחר מכן שבץ מוחי, פגיעות במסת מוח, טראומה בעמוד השדרה ופתולוגיות רבות אחרות. במקרה זה אנו מתמודדים עם הפרעות שרירים נרכשות, מכיוון שאין נטייה גנטית נראית לעין של הפרט לסבול מהם.

קורות חיים

כפי שראינו, בדיקות כוח שרירים או בדיקות שרירים ידניות (MMT) הן סדרה של כלים שימושיים יחסית להערכת מצב השרירים של המטופל בכל פעם בֵּטוֹן.

למרות שהיעילות היחסית שלהם מבוססת היטב, יש לחדור לסוגי פרקטיקות אלה בשיטות יעילות ואובייקטיביות יותר., כמו אלקטרומוגרפיה, מד מתח או דינומומטריה, כמו גם מטרים של פרמטרים רבים אחרים שאינם קשורים ישירות לכוח השריר עצמו.

לסולם דניאלס יש כמה יתרונות, בשל הקטלוג הפשוט של המטופל על סמך ציון מספרי, אך הוא מוטל בסיבות מסוימות, כגון המרכיב הסובייקטיבי הגבוה של המעריך ב שְׁאֵלָה. כמובן שעם כמות הכלים הקיימת כיום, הערכת תצפית אינה יכולה להיות התמיכה היחידה לאבחון.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Ciesla, N., Dinglas, V., Fan, E., Kho, M., Kuramoto, J., & Needham, D. (2011). בדיקת שרירים ידנית: שיטה למדידת חוזק שרירים בגפיים המיושמת על חולים קשים. JoVE (Journal of Visualized Experiments), (50), e2632.
• היסלופ, ח. ג'יי, ומונטגומרי, ג'יי (2002). בדיקת שרירי הגפה העליונה. מבחני תפקוד שרירים. מדריד: מרבאן ליברוס, 4, 57-166.
• Montoya-Leal, V., & Pérez, V. ז. (2016). הערכה כמותית לשילוב מחדש בתעסוקה. מגזין הבריאות Uninorte, 32 (2), 319-336.
• מורה, אני. ש. (2000). מערכת שרירים.
• דניאלס, ל ', וורטינגהאם, סי. (1973). מבחני תפקוד שרירים. -טכניקות תפוגה ידניות.
• טווידי, ש. מ ', וויליאמס, ג' ובורק, ג'. (2010). בחירה ושינוי שיטות לבדיקת שרירים ידנית לסיווג בספורט הפראלימפי. כתב העת האירופי לפעילות גופנית מותאמת, 3 (2), 7-16.
• מהן מחלות שרירים? Aesem.org. אסף ב -10 בספטמבר ב https://www.asem-esp.org/que-son-las-enm/