כוח רצון אינו הפיתרון להפרעות אכילה

הפרעות אכילה הן בעיה חברתית חמורה שהמשגה והכרה שלהם חוו צמיחה אקספוננציאלית בעשר השנים האחרונות.

כיום אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה נרבוזה) ובולימיה נרבוזה (בומימיה נרבוזה) אינן הפרעות האכילה היחידות המחלחלות לתחום הפסיכיאטרי, מכיוון שיש מספר הולך וגדל של מודעות חברתית של אחרים שתוארו לאחרונה, כגון הפרעת אכילה מוגזמת (BED) או הפרעת אכילה סלקטיבית (צריכת מזון נמנעת / מגבילה הפרעה, ARFID).

חישוב השכיחות של חוסר איזון פיזי ורגשי זה קשה מאוד, במיוחד בגלל אופי החולף והבלתי-רצוי של רבים מהתמונות. לדוגמא, השכיחות ארוכת הטווח של אנורקסיה נרבוזה בקרב מתבגרים מוערכת בכ- 0.3-2.2% ושכיחות הנקודה היא 0.1-1.5%. בכל הנוגע לבולימיה, הנתונים דומים: 0.1 עד 2% מהאוכלוסייה הצעירה.

עד כמה שזה נשמע מזעזע, כפי שמציין כתב העת British Medical Journal (ה- BMJ), אנורקסיה נרבוזה היא המצב הפסיכיאטרי עם שיעור התמותה הגבוה ביותר בעולם. זהו הגורם המוביל לירידה רצינית במשקל בקרב נשים צעירות וגם עולה לפודיום מבחינת שיעור הקבלה למרכזים מיוחדים. עם נתונים אלה, היום אנו רוצים להביא לך רעיון שצריך להיות ברור יותר: כוח רצון אינו הפיתרון להפרעות אכילה.

• מאמר קשור: "הפרעות אכילה גדולות: אנורקסיה ובולמיה"

מהן הפרעות אכילה?

לפני שנכנס לאזורים סובייקטיביים, נצטרך להקים סדרת בסיסים ברמת האבחון.

הפרעת אכילה מוגדרת כ פתולוגיה נפשית המוכתבת על ידי הרגלים תזונתיים המשפיעים לרעה על בריאותו הגופנית ו / או הרגשית של המטופל.

זה כולל אנורקסיה, בולימיה, הפרעת אכילה מוגזמת, הפרעת אכילה סלקטיבית, פיקה, תסמונת רומינציה ומצבים אחרים. יש לציין כי השמנת יתר אינה כלולה במערך תמונות קליני זה.

אנו לא מתכוונים לתאר את הסימפטומים של כל אחת מההפרעות, מכיוון שאין בכוונתנו לעבור את הספקטרום של כל הפרעות האכילה. בכל מקרה, כדוגמה, אנו מציגים אותך קריטריוני האבחון ואחריהם המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DMS-5) לזיהוי אנורקסיה נרבוזה:

• המטופל מגביל את צריכת האנרגיה ביחס לצרכים, מה שמוביל לא משקל גוף נמוך משמעותית על בסיס גיל, מין, מהלך התפתחותי ובריאות גוּפָנִי.
• פחד עז לעלות במשקל או לעלות במשקל. המטופל מציג התנהגות מתמשכת המתכנסת ישירות לעלייה אפשרית במשקל.
• שינוי באופן שבו אתה תופס את המשקל או החוקה שלך. חסרה הכרה ברצינות התמונה בתת משקל.

על פי ה- ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות) לאדם שייחשב לאנורקטי, עליו להיות כבד יותר ב 15%. נמוך מהצפוי למצבם ולגילם, יש להם מדד מסת גוף (BMI) נמוך מ- 17.5, לגרום מרצונם לעצמם רָזוֹן, הצגת התנהגויות החושפות דימוי גוף מעוות וסובלים מסדרה של הפרעות אנדוקריניות אופייניות (אצל נשים, שינוי בציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-בלוטת המוח).

האם אתה יכול לשאת אנורקסיה לבד?

התשובה בוטה: לא. אנו משחזרים נתונים שהזכרנו בעבר, אך אסור לשכוח אותם: אנורקסיה היא המחלה הקטלנית עם שיעור התמותה הגבוה ביותר בעולם, מעל סכיזופרניה והפרעה דו-קוטבית, שנחשבת "חמורה" יותר בקרב האוכלוסייה הכללית.. ללא טיפול, עד 20% מהאנשים הסובלים מהפרעות אכילה מתים בסופו של דבר, בעוד שנתון זה יורד ל-2-3% בגישה הרפואית והפסיכולוגית המתאימה.

בנוסף לנתונים אלה (שכבר מדברים בעד עצמם), המחקר שיעורי תמותה בחולים עם אנורקסיה נרבוזה והפרעות אכילה אחרות קובע כי אנורקסיה נרבוזה היא מחלה קשה שיש לקחת בחשבון. כתוצר של מטא-אנליזה שהשווה בין 36 מחקרים שונים ומקורות שונים, נמצא כי רק 46% מהחולים שטופלו התאוששו לחלוטין מהפתולוגיה, 33% מגיעים למצב של "נורמליות" (עם שאריות התנהגות של אנורקסיה) ו -20% נשארים חולים כרוניים לאורך זמן טווח.

יתר על כן, ההערכה היא כי רק אחד מכל 10 אנשים עם הפרעות אכילה מקבלים טיפול ומבין כולם 80% מסיימים את הגישה הקלינית מוקדם ממה שהם צריכים (הם נשלחים הביתה כשעדיין לא הגיע הזמן). עם נתונים אלה איננו מתכוונים להרתיע איש, אלא להראות עד כמה קשה לטפל בהפרעה מסוג זה. אם זה כבר מורכב לחסל את כל עקבות ההפרעה כמו אנורקסיה לאחר הפנמה ו התערבות רפואית ופסיכולוגית, דמיין את הקושי להתמודד עם מצב כה קשה ב אוטונומי.

• אתה עשוי להתעניין ב: "אנורקסיה נרבוזה: תסמינים, סיבות וטיפול"

הטיפול האמיתי בהפרעות אכילה

קבענו כבר שכוח הרצון אינו הפיתרון להפרעות אכילה, מכיוון שעד 2 מתוך 10 אנשים שמחליטים לקחת אותם לבד בסופו של דבר מתים. אז מה לעשות?

אתה עלול להיות מופתע לדעת מידע זה, אך על פי המאמר המדעי אנורקסיה נרבוזה, פורסם ב- BMJ בשנת 2007, לפי הערכות אנורקסיה והפרעות אחרות דורשות זמן החלמה ממוצע של 5 עד 6 שנים לאחר האבחנה, הדורש מעקב קבוע ובמקרים רבים התערבויות רצופות. 30% מהחולים אינם מחלימים לחלוטין בכל עת.

בנוסף, התערבויות דרסטיות בבית החולים שמונעות את החולה הוכרעו במידה רבה. חולה בכל חופש ואוטונומיה: זה מתרחש רק כאשר חיי המטופל מתנהלים סַכָּנָה. בטווח הארוך, טיפול משפחתי בקרב מתבגרים וטיפול קוגניטיבי התנהגותי במבוגרים הראו תוצאות טובות, תמיד דגש על נורמליזציה של הרגלי אכילה אידיאליים ו לקדם שינוי אצל המטופל במה מחשבותיו המעוותות סביב התמונה מתייחס.

יש צורך לקבל, אך לא לנרמל

אחד הקשיים הגדולים ביותר בטיפול בהפרעות אכילה הוא שחולים רבים אינם רואים במצבם מצב פתולוגי, אלא כבחירה ואורח חיים. הקאה באוכל היא סימן ברור למחלה, אך בחרו באופן סלקטיבי ובאובססיביות מה לאכול בכל עת. לאכול או "להפסיק לאכול כמה ימים כי אני נראה שמן" נכנס לתחום אפור שבמקרים רבים הוא מתורץ בתוך נוֹרמָלִי.

המציאות היא ששום התנהגות אובססיבית אינה תקינה. אם אתה סופר כל קלוריות מכל אוכל, אם אתה מפסיק לאכול ברגע שאתה משמין קילו, אם אתה מתבייש את המראה הגופני שלך או אם אתה שם לב שחייך סובבים סביב מערכת יחסים מסוכסכת עם אוכל, אתה צריך עֶזרָה. לאנורקסיה, בולמיה והפרעות אחרות יש פיתרון, אך רק אם המטופל מוכן להכיר בבעייתו ומחליט לשים את עצמו בידי צוות רב תחומי של אנשי מקצוע.