הפרעות אכילה עיקריות: אנורקסיה ובולימיה

על פי ההגדרות המקובלות לאחרונה על ידי איגוד הפסיכיאטרים האמריקני (1994), אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה נרבוזה) ובולימיה נרבוזה (בולימיה נרבוזה) מוגדרות כהפרעות רגשיות קשות ביותר והתערבות ברבים מהאזורים החיוניים של הפרט הסובל ממנה.

מהנתונים עולה כי המפגש בין גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים מתקשר עם אישיותו של הפרט, ומקדם את התפתחות סוג זה של פתולוגיית אכילה.

בין מערך הגורמים הראשון, קובע סוג המזג של הפרט וכן רמת היציבות הרגשית שלו; לגבי המרכיבים החברתיים-תרבותיים, כדאי להדגיש את האידיאליזציה של החברה לשמירה על גוף דקיק המקשר אותו להצלחה ועליונות על פני אחרים; לגבי גורמים פסיכולוגיים, סוג זה של מטופל מציג תופעות כגון דימוי עצמי נמוך, תחושות של חוסר יעילות בפתרון בעיות והתמודדות או רצון גבוה לפרפקציוניזם המקשים מאוד על התפקוד יום יומי.

תסמינים בהפרעות אכילה

מצד שני, נוכחותם של תסמיני חרדה ודיכאון היא תכופה, המאופיין בעצב מתמשך ובחשיבה דיכוטומית (של "הכל או כלום").

חלק גדול מהאנשים עם אנורקסיה הם בעלי תכונות של אובססיה וכפייה בכל הנוגע לתחזוקה של נוקשות ויסות קפדני בשליטה על האכלה, תרגול של פעילות גופנית קיצונית, דימוי ומשקל גופנית. לבסוף אופייני גם הקושי להתבטא רגשית חיצונית.

למרות היותך חכם מאודולכן הם נוטים להתבודד ממעגלי היחסים הקרובים.

אנורקסי

במקרה של אנורקסיה נרבוזה, זה מאופיין בשליטה של ​​דחיית משקל גוף, מלווה בדרך כלל בעיוות של דימוי הגוף ובפחד מופרך משומן. באנורקסיה נרבוזה, נבדלים בין שני תת-סוגים, תלוי אם מתרחשים התנהגויות מוגזמות או מפצות (AN-Purgative vs. AN- מגביל, בהתאמה).

בולימיה

הנוזולוגיה השנייה, ה- בולימיה נרבוזה, היא מאופיינת בשמירה על פרקים מחזוריים של אכילה מוגזמת והתנהגויות פיצוי של אנשים באמצעות הקאות, שימוש או שימוש לרעה במשלשלים, פעילות גופנית מוגזמת או הגבלת צריכות שלאחר מכן. במקרה זה, קטגוריות BN-Purgative מובחנות גם אם האדם משתמש בהקאות כהתנהגות מפצה וכ- BN-Non-Purgative, אם אתה נוקט בצום או בפעילות גופנית מוּפרָז.

רבים מהאנשים הסובלים מהפרעת אכילה אינם עומדים בכל הקריטריונים המאפשרים לבצע אחת משתי האבחנות הקודמות, אשר, קטגוריה שלישית הנקראת הפרעת אכילה לא מוגדרת מובחנת כאשר ניתן לכלול את כל הנושאים האלה עם סיווג קשה.

אפיון של בולימיה נרבוזה ואנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה נובעת בדרך כלל מהיסטוריה משפחתית של הפרעות אכילה, במיוחד השמנת יתר. זה ניתן לזיהוי קל יותר מאשר בולימיה נרבוזה, בגלל הירידה במשקל הגבוהה סיבוכים רפואיים רבים המלווים את המצב, מטבולית, לב וכלי דם, כליות, דרמטולוגית וכו '. במקרים קיצוניים של תת תזונה, אנורקסיה נרבוזה עלולה להוביל למוות, כאשר אחוז התמותה נע בין 8 ל -18%.

בניגוד לאנורקסיה, בולימיה נראית בתדירות נמוכה הרבה יותר. במקרה זה, הירידה במשקל אינה ניכרת כל כך מאחר ומחזורי הפיצוי הגולמי מחזיקים אותה, פחות או יותר, בערכים דומים.

אנשים בולימיים מאופיינים בדאגה עזה מוגזמת לדימוי גופם, אם כי הם מבטאים זאת בצורה שונה מאשר באנורקסיה: במקרה זה הצריכה הופכת לשיטה לכיסוי צרכיהם הרגשיים שאינם מסופקים באמצעים המתאימים.

באופן אנלוגי אנלוגי נצפו שינויים גם ברמה הפסיכולוגית והחברתית. בדרך כלל אנשים אלה מגלים בידוד ניכר, ולכן אינטראקציות משפחתיות וחברתיות הן לרוב גרועות ולא מספקות. ההערכה העצמית בדרך כלל לוקה בחסר. תחלואה נלווית נצפתה גם בין בולימיה, חרדה ו דִכָּאוֹן; האחרון מוצג בדרך כלל כנגזרת של הראשונה.

בהקשר ל רמת חרדה, בדרך כלל מוצגת הקבלה בין זה לבין תדירות הנגיעות המבוצעות על ידי הנבדק. מאוחר יותר, רגשות האשמה והאימפולסיביות מניעים את התנהגות הפיצוי של בולמוס. מסיבה זו צוין קשר מסוים בין בולימיה גם עם הפרעות אימפולסיביות אחרות כגון שימוש בסמים, הימורים פתולוגיים, או הפרעות אישיות איפה אימפולסיביות התנהגותית שולטת.

המחשבות המאפיינות בולמיה מוגדרות לרוב גם כדיכוטומיות ולא רציונליות. הם מבלים זמן רב ביום בקוגניציות בנוגע לא לעלייה במשקל ולהאכיל את העיוותים של דמות הגוף.

לבסוף, פתולוגיות רפואיות שכיחות גם בגלל שמירה על מחזורי פיצוי מוגזמים לאורך זמן. השינויים נצפים ברמות המטבוליות, הכליות, הלבלב, השיניים, האנדוקריניות או דרמטולוגיות, בין היתר.

גורמים להפרעות אכילה

ישנם שלושה גורמים שהוכחו ברובם בקונצנזוס על ידי מחברים מומחים בתחום הידע הזה: נטייה, זירוז והנצחה. לפיכך נראה שיש הסכמה במתן הסיבתיות של הפרעות אכילה היבט רב-סיבתי שבו משולבים יסודות פיזיולוגיים ואבולוציוניים, פסיכולוגי ותרבותי כמתערב במראה הפתולוגיה.

בין ההיבטים הנטייה, מתייחסת לגורמים בודדים (עודף משקל, שְׁלֵמוּתָנוּת, רמת ההערכה העצמיתוכו '), גנטי (שכיחות גבוהה יותר בנבדק שקרוביו מציגים פסיכופתולוגיה זו) חברתי-תרבותי (אידיאלים אופנתיים, הרגלי אכילה, דעות קדומות שמקורן בדימוי הגוף, הגנת יתר הורים וכו ').

כגורמים המשקעים הם גיל הנבדק (פגיעות רבה יותר בגיל ההתבגרות ובצעירות המוקדמת), הערכה גוף לא מספיק, פעילות גופנית מוגזמת, סביבה מלחיצה, בעיות בין אישיות, נוכחות של אחרים פסיכופתולוגיות וכו '.

גורמי הנצחה שונים מבחינת פסיכופתולוגיות. אמנם נכון שאמונות שליליות לגבי דימוי גוף, לחץ חברתי וחווית חוויות מלחיצות נפוצות, אך במקרה של אנורקסיה הכי הרבה החשובים קשורים לסיבוכים שמקורם בתת תזונה, בידוד חברתי והתפתחות פחדים ורעיונות אובססיביים לגבי אוכל או דמות. גופנית.

במקרה של בולימיה, היסודות המרכזיים השומרים על הבעיה קשורים למעגל פיצוי ההחלפה, רמת חרדה שחוו ונוכחות התנהגויות לא מתאימות אחרות כגון שימוש בסמים או פגיעה עצמית.

ביטויים התנהגותיים, רגשיים וקוגניטיביים עיקריים

כפי שהובא בשורות קודמות, הפרעות אכילה נגזרות בשורה ארוכה של ביטויים פיזית (אנדוקרינית, תזונתית, מערכת העיכול, לב וכלי דם, כליות, עצם וחיסונית) וכן פסיכולוגית, רגשית ו התנהגותי

לסיכום, במערך הסימפטומים השני הזה, יכול להיות שיש:

ברמה ההתנהגותית

• דיאטות מגבילות או בינג'ים.
• פיצוי בליעה באמצעות הקאות, משלשלים ומשתנים.
• שינויים בדרך בליעה ודחייה של כמה מאכלים ספציפיים
• התנהגויות כפייתיות.
• פגיעה עצמית וסימנים אחרים של אימפולסיביות.
• בידוד חברתי.

ברמה הפסיכולוגית

• פחד איום להשמין.
• תפיסות מוטעות לגבי דיאטה, משקל ודימוי גוף.
• שינוי בתפיסת דימוי הגוף.
• התרוששות של יכולת יצירה.
• בלבול בתחושת השובע.
• קשיים ביכולת הריכוז.
• עיוותים קוגניטיביים: חשיבה מקוטבת ודיכוטומית, הפשטות סלקטיביות, ייחוס מחשבה, התאמה אישית, ייצור יתר, קטסטרופליזציה וחשיבה קסומה.

ברמה הרגשית

• נכות רגשית.
• תסמיני דיכאון ורעיונות אובדניים.
• תסמינים חרדתיים, התפתחות של פוביות ספציפיות או פוביה כללית.

התערבות בהפרעות אכילה: מטרות תשומת הלב האישית הראשונה

בגישה כללית להתערבות בהפרעות אכילה, נקודות ההנחיה הבאות יכולות להיות להיות מדריך שימושי להציע תשומת לב אישית ראשונה בהתאם למקרה מתנות:

1. גישה לבעיה. במגע ראשון זה, מילא שאלון לרכישת נפח המידע הגדול ביותר לגבי ההיסטוריה ומהלך ההפרעה.

2. מוּדָעוּת. אפשר למטופל לבצע תובנה מספקת לגבי ההתנהגויות החורגות הקשורות להפרעה כדי שיוכלו להיות מודעים לסיכון החיוני הנגרם מהם.

3. מוטיבציה לקראת טיפול. מודעות לחשיבות השימוש בפסיכולוגיה קלינית ופסיכיאטריה מתמחה היא צעד מהותי להבטחתו סבירות גבוהה יותר להצלחה טיפולית, כמו גם גילוי מוקדם של תסמיני התחלה יכולים להוות מנבא מצוין להתפתחות חיובית של המחלה. מַחֲלָה.

4. מידע על משאבי התערבות. הצעת כתובות מעניינות עשויה להועיל להגברת תפיסת התמיכה החברתית שהתקבלה, כגון עמותות של חולי ED המגיעים לקבוצות טיפול קבוצתיות.

5. המלצה ביבליוגרפית. ניתן לציין קריאת מדריכים מסוימים לעזרה עצמית, הן עבור החולים עצמם והן עבור קרוביהם הקרובים.

לסיכום

לאור האופי המורכב של סוג זה של פסיכופתולוגיה וגורמי התחזוקה החזקים שמקשים מאוד על התפתחות חיובית של הפרעות אלה, הגילוי המוקדם של הביטויים הראשונים נראה חיוני כמו גם להבטיח התערבות רב-רכבית ורב תחומית המכסה את שניהם רכיבים שהשתנו (פיזיים, קוגניטיביים, רגשיים והתנהגותיים) כמו מערך נרחב של אזורים חיוניים מושפע.

הפניות ביבליוגרפיות:

• סרברה, מונטסראט. "סיכון ומניעת אנורקסיה ובולימיה." מרטינס רוקה. ברצלונה, 1996.
• פרננדז, א. וטורון גיל. "הפרעות אכילה". מאסון. 2002.
• רייך, רוזה מריה. "אנורקסיה ובולימיה: הפרעות אכילה". פִּירָמִידָה. מדריד, 2001.