מחשבות אובדניות: סיבות, תסמינים וטיפול

מחשבות אובדניות הן אחד מתחומי המחקר וההתערבות החשובים ביותר בפסיכולוגיה. רבות מהיוזמות לבריאות הציבור קשורות למניעת בעיה זו, ולהעמידה לרשותם אנשים הזקוקים לכך, שירותי טיפול שנמנעים ככל האפשר ממעבר מרעיונות ל פעולה.

לאורך מאמר זה נראה מהו הדבר העיקרי הידוע על מחשבות אובדניות המובנות כ חלק מהפעולה של שוקל לשים קץ לחיים שלך, באמצעות תוכנית או דרך לפנטז על כך לְהִתְאַבֵּד.

מחשבה אובדנית

ישנם מספר רב של מצבים והקשרים העלולים לגרום לנו לכאב רב: מותם של יקיריהם, חווית התעללות מינית, פיזית ופסיכולוגית, תחושת האשמה לפני האחריות (האמיתית או לא) של אירוע כמו תאונת דרכים, הפסד כל מה שלחמתם עליו, לחימה במלחמה או סיכוי לסבול ממחלה או הפרעה נכים (בין אם זה פיזי ונפשי) במשך זמן רב או כרוני דוגמאות.

בחלק מהמקרים, הכאב שנפגע הוא כזה שהאדם אינו מסוגל להתמודד איתו, לא מרגיש שום שליטה על חייו ומגיע להאמין שהוא לא יכול לעשות שום דבר כדי לשפר את מצבו. בסופו של דבר, הם מאבדים תקווה.

בהקשר זה, לא נדיר לחשוב על דרך מוחלטת לסיום סבל כזה, והרעיון לשים קץ לחייו עשוי להתעורר. במילים אחרות, מחשבות אובדניות יופיעו.

• מאמר קשור: "התאבדויות: עובדות, סטטיסטיקה והפרעות נלוות"

מחשבות אובדניות: מהן?

מחשבות אובדניות נחשבות את כל המחשבות שיש לאדם על לקיחת חייו באופן מכוון ומתוכנן. מחשבות אלה יכולות לנוע בין עצם הרצון למות למימוש פעיל של תוכניות קונקרטיות להתחלת אוטוליזה. האחרון, בו הנושא פירט כיצד, היכן ומתי, הוא המסוכן ביותר והנוטה ביותר לבצע את המעשה.

למרות שמחשבות ומשאלות המוות עשויות להופיע באירוע ספציפי, באופן כללי כשמדברים על רעיונות מחשבות אובדניות או אובדניות מתייחסות בדרך כלל לדפוס חשיבה חוזר בו הרצון למות. הם עשויים להופיע בצורה קוגניטיבית גרידא, אם כי הנפוצה ביותר היא שרצון או רצון מסוים מתרחשים ברמה הרגשית או המוטיבציה.

מרבית מחשבות ההתאבדות מתרחשות בתקופות של כאב וסבל רגשי עזים. הפרט מרגיש שללא קשר למה שהוא עושה, הוא לא יוכל לשנות את הסיבה לסבלו. אינך מרגיש מסוגל למצוא את הפיתרון, אך אתה מרגיש חסר אונים ובהיעדר כל שליטה. האדם עם מחשבות מאבדות אלו נוטה לסבול מתחושה עמוקה של חוסר תקווה. באופן כללי, הרעיון הבסיסי **, המטרה אותה מבקשים כשלעצמה תוך מחשבה אובדנית היא לא לשים קץ לחייו האישיים **, אלא לשים קץ למצב זה של כאב וחוסר הגנה.

מלבד זאת, ישנם סוגים אחרים של מחשבות אובדניות שקשורים יותר לניסיון לפגוע באנשים אחרים או להשיג מטרות ספציפיות. לדוגמא, במקרים מסוימים אתה יכול להגיע למחשבה להשתמש במוות שלך או בניסיון התאבדות בדרך אינסטרומנטלית להשגת טוב לעצמו (כגון תשומת לב של אחרים או במקרה של אלימות שילוחית) או יקיריהם (למשל, גביית ביטוח) או כדי לגרום לאשמה וסבל למי שאחראי על כאביו של האדם.

גורמים וגורמי סיכון אפשריים

הגורמים לנוכחות מחשבות אובדניות יכולות להיות רבות ושונות מאוד, תלוי במקרה הספציפי.. כפי שצוין ככלל, מחשבות מסוג זה מתרחשות בדרך כלל לאחר חוויה או הודעה על אירוע כואב כלשהו או אובדן בו הם מופיעים. תחושות עמוקות של כאב, אשמה ו / או בושה שאינן בשליטתו של הפרט ומצלילות אותו למצב של ייאוש בו לא נמצא פיתרון אפשרי.

נוכחות של התעללות, אובדן יקיריהם (בין אם בגלל מוות או קרע) או יכולות או מצב חרדתי ממנו לא ניתן לברוח הם בדרך כלל הגורמים המעוררים ביותר. דוגמאות לכך יהיו חוויית אונס, בידוד ממושך, נכות פיזית, לאחר שגרם ו / או שרד תאונה, המשך בריונות, פשיטת רגל, אבחון של מחלות כמו סרטן, דמנציה או HIV או סובלים מ כמה הפרעות נפשיות הסובלים מסבל נפשי.

נוירוביולוגיה של האדם עם מחשבה אובדנית

ברמה הביולוגית, נוכחותו של א ירידה ברמת הסרוטונין במוח של אנשים עם מחשבות אובדניות מסוג זה, תוך התמקדות בחלק גדול מהטיפולים התרופתיים בהעלאת רמה זו. הורמונים אחרים כגון דופמין וה נוראדרנלין יש להם גם חשיבות רבה, שכן היעדרותם או נוכחותם תורמים לכך מצבי דיכאון וחרד שמא ניסיונות לאוטוליזה עשויים להיגרם.

כגורמי סיכון למעבר ממחשבה לפעולה, החשובים ביותר הם שייכות למין הגברי, בגיל מתקדם (הם נוטים להיות תכופים יותר לאחר גיל 40), היו בעבר ניסיונות התאבדות או שאדם אהוב מת בדרך זו, סבל של הפרעה נפשית שמעיבה או מטיה את הדין, את הקיום מ התמכרויות לחומרים פסיכואקטיביים, בעיות רפואיות כרוניות ואימפולסיביות גבוהה.

בידוד והיעדר תמיכה חברתית הם גם גורמים רלוונטיים מאוד העלולים לפגוע ברצינות המצב הנפשי של הפרטים (היות נוכחות של תמיכה חברתית גורם מגן חָשׁוּב).

הערכה ואבחון פסיכולוגי

למרות שנוכחות מחשבות אובדניות לא חייבת להוביל לניסיון אמיתי להרוג את עצמך, זהו גורם סיכון רלוונטי ביותר שיש לטפל בו בדחיפות. למעשה, ברמה הטיפולית חיוני להעריך את קיומן של מחשבות אובדניות ואם כן, אלה הופכים למטרה הטיפולית הראשונה.

בעת הערכת מצבו הנפשי של הנבדק, יש צורך לעשות זאת ברוגע ובישירות, בין אם ישנם גורמי סיכון ובין אם לאו. אם לא התרחשו מחשבות אובדניות, שאלת הנושא לא תגרום לכך, בעוד שבמקרה החיובי, הגישה בה יטופל התיק צריכה להתמקד בה קִיוּם. בעת הערכת התגובות, יש לזכור כי ייתכן שהאדם אינו רוצה להסביר ישירות את מחשבותיו.

עמדות המנסות למזער את הסיכון או החשיבות של סוג זה של מחשבות עשויות לנסות להסתיר את המחשבות האמיתיות לגביו. מצבים של פתאום של רוגע עשויים להצביע גם על תסיסה עמוקה, ולהוות אזהרה אפשרית לכך שהאדם קיבל את ההחלטה לנקוט בפעולה.

יש לבחון נוכחות או היעדרות של מחשבות אובדניות, מקור רעיונות כאלה, מידת הפעילות וההרחבה שלהם. וקיומה או לא של תוכנית לביצוע. איך, מתי ולמה שאלות הכרחיות שמאפשרות לך לקבל מושג על חומרת המצב. ככל שתכנון התגובות וקונקרטיותן גדל, כך גדל הסיכון שהמחשבה תנסה להוציא לפועל.

טיפול: כיצד לפעול במקרה של התאבדות אפשרית

במקרים של מחשבה אובדנית, יש צורך בטיפול מהיר המאפשר לפעול ביעילות על ליבת הבעיה. יש לזכור כי בניגוד למיתוס הנפוץ, ברוב המקרים האדם שחושב עליו להתאבד ולהאמין שיש סיכוי לבחור בסופו של דבר באפשרות זו, להזהיר או להזהיר את החברים או המשפחה שלך.

במקרה שהתאבדות קרובה ובטיחות המטופלים עלולה להיפגע באופן חמור, זה כן מומלץ לאשפוזו המיידי בבית החולים על מנת שניתן יהיה לשלוט בו יחס הולם.

פסיכופרמקולוגיה

למרות שנוכחות מחשבות אובדניות לא מרמזת בהכרח על קיומה של הפרעה נפשית, עקב המופיעים בדרך כלל בהקשרים בהם קשורים תסמיני דיכאון, ככלל, הם נוטים להשתמש תרופות פסיכוטרופיות, בצורת סוגים שונים של תרופות נוגדות דיכאון. באופן ספציפי, אחד מתתי הסוגים הנפוצים ביותר במקרים אלה הם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אשר מול הוכח כי דיכאון לא טיפוסי או ניסיונות התאבדות יעילים יותר מסוגים אחרים נוגד דיכאון.

עם זאת, תרופות אלו נמשכות בדרך כלל מספר שבועות לעבודה. זו הסיבה בהתחלה הטיפול הנבחר כרוך ביישום של תרופות נוגדות חרדה, הפחתת החרדה והמתח שמעוררים בדרך כלל מחשבות אובדניות.

מצד שני, צריך להיות ברור שההקשר ממלא תפקיד חשוב מאוד במחשבות אובדניות. זו הסיבה שתרופות פסיכוטרופיות יכולות להיות מדבקה שימושית, אך לא פיתרון מוחלט. יש צורך להתערב במעגלים החברתיים שדרכם האדם נע, כמו גם באמצעים החומריים איתם הוא חי.

הפרעות נפשיות נלוות

במקרים בהם מחשבות אובדניות קשורות להפרעות נפשיות, הן מופיעות לעיתים קרובות בקרב חולים עם הפרעה דו קוטבית (מקובל שהמחשבה מופיעה בשלב הדיכאוני בעוד הניסיון לאוטוליזה בדרך כלל אופייני יותר לשלבים מאניים). אחרי זה, שהיא ההפרעה עם המספר הגבוה ביותר של ניסיונות התאבדות, הפרעות אחרות היכן רעיונות אובדניים מופיעים בתדירות גבוהה הם התמכרות לחומרים (במיוחד לאלכוהול), ה דיכאון גדול, ה סכִיזוֹפרֶנִיָה וה הפרעת אישיות גבולית.

טיפול נוסף שברמה הביולוגית הראה הצלחה רבה יותר בהקלה על תסמיני דיכאון הקשורים למחשבות אובדניות הוא טיפול אלקטרובולי. למרות שהסיבה אינה מובנת במלואה, הוכח כי היא מפחיתה במהירות וביעילות את תסמיני הדיכאון בדיכאונות לא טיפוסיים ופסיכוטיים ובניסיונות לאוטוליזה. לכן משתמשים בו במקרים בהם נדרשת פעולה מיידית.

טיפול פסיכולוגי

לגבי טיפול פסיכולוגי, תוך התחשבות בצורך בהתערבות מוקדמת ומהירה במקרים קשה, בדרך כלל נדרש טיפול ממוקד בהתנהגות מלכתחילה לטיפול בהיבטים קוגניטיבי

חיוני לסייע בקביעת יעדים רלוונטיים ונגישים עבור המטופל, סיום סדרת צעדים העשויים לשמש בתחילה להפחתת העניין במחשבות אובדניות ולהפנות למשהו שאתה רוצה להשיג. היעדים העיקריים לעבוד עליהם יהיו הכרה וביטוי של סבל, קבלת רגשות ו רגשות המטופל, מפנים יותר את מיקוד הקשב ואת דפוס החשיבה השלילי אל חלופות אחרות יָעִיל.

באמצעות טכניקות התנהגות כגון הקצאה הדרגתית של משימות, שליטה בגירויים סביבתיים וניסויים סוגיות התנהגותיות יבטיחו כי האדם ימצא מוטיבציה לסבול או להפחית את מצב המתח הפנימי.

ברמה קוגניטיבית יותר, אסון המתבצע בחוכמה יכול לסייע במאבק במניע שהביא את הנושא לאחל לפטירתו שלו. וגם ה הטיפול הקוגניטיבי של בק מאפשר לך להילחם במחשבות שליליות אוטומטיות. טיפול בפתרון בעיות, הטיפול בשליטה עצמית של רהם או הכשרה במיומנויות חברתיות יכולים לעזור להחזיר את תחושת השליטה מצד הנושא. השימוש במשחקי תפקידים יכול לסייע למטופל להרגיש הקלה על ידי ציון הסיבה לכאבים ועבודה על תחושותיו.

טיפול שימושי נוסף הוא טיפול התנהגותי דיאלקטי, המתמחה בהתנהגויות אגרסיביות ואוטוליטיות, אשר תורם לשיפור יכולת ההתמודדות תוך הצגת הסכמה לסבל סבלני.

השימוש בחומרים פסיכואקטיביים כמו אלכוהול או סמים עלול לגרום להחמרת התסמינים, כך ששליטה בצריכה היא אלמנט בסיסי שיש לקחת בחשבון. במיוחד אם יש התעללות או התמכרות קודמת. עם זאת, במקרה של תלות, נסיגה פתאומית יכולה לגרום לנוכחות חרדה שעלולה להיות מסוכנת, כך שנסיגה חייבת להיות מכוונת על ידי איש מקצוע.

יש חשיבות גם לנוכחות של תמיכה חברתית ורשת המאפשרת לאדם לשנות את נקודת מבטם על האירועים או לקחת על עצמם אתגרים ותפקידים חדשים. כמו כן, פיקוח על מצבו הנפשי והפיזי של הפרט והעובדה שהם אינם נשארים מבודדים הם אלמנטים מגנים המקשים על האוטוליזה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה.
• אפלבי, ל. (2000). מניעת התאבדות בחולים פסיכיאטרים. בתוך: ק הוטון, ק ואן היירינג (עורכים). ספר היד הבינלאומי להתאבדות וניסיון התאבדות. צ'יצ'סטר: הוצאת ויילי ובניו.
• האריס, א.ק. & Barraclough, B. (1997). התאבדות כתוצאה מהפרעות נפשיות. מטא-אנליזה. פסיכיאטריה Br J; 170: 205-28
• סנטוס, ג'יי ל. גרסיה, ל '; קלדרון, M.A. צאנז, ל. ג. דה לוס ריוס, פ. איזקיירדו, ס. רומן, פ. הרננגומז, ל. נבאס, א. לדרון, א 'ואלווארז-צ'ינפוגוס, ל. (2012). פסיכולוגיה קלינית. מדריך הכנת CEDE PIR, 02. לְוַתֵר. מדריד.
• Thase, M. AND. (1992). טיפולים ארוכי טווח בהפרעות דיכאון חוזרות. י. קליני. פְּסִיכִיאָטרִיָה; 53.
• וולש, C.A. (2016). טיפול בהלם חשמלי. בתוך: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ'וסטס פסיכיאטריה קלינית מקיפה. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה.