הפרעה סכיזואפקטיבית: גורמים, תסמינים וטיפול

ה הפרעה סכיזואפקטיבית זוהי הפרעה שנויה במחלוקת ברמה התיאורטית, אך מציאות קלינית המשפיעה על 0.3% מהאוכלוסייה. לדעת את הסימפטומים, ההשפעות והמאפיינים שיכולים להסביר את הסיבות לכך היא לדעת קטגוריית אבחון זו.

מהי הפרעה סכיזואפקטיבית?

באופן כללי, אנו יכולים להבין הפרעה סכיזואפקטיבית כהפרעה נפשית המשלבת סימפטומטולוגיה פסיכוטית (אשליות, הזיות, דיבור לא מאורגן, התנהגות מאוד לא מאורגנת או סימפטומטולוגיה ביטוי שלילי כמו ירידה בביטוי רגשי או אדישות) והפרעות במצב הרוח (מאניה-דיכאון).

לפיכך, הפרעה סכיזואפקטיבית משפיעה באופן מהותי על תפיסה ותהליכים פסיכולוגיים בעלי אופי רגשי.

תסמינים ואבחון של הפרעה סכיזואפקטיבית

הפרעה סכיזואפקטיבית מאובחנת בדרך כלל בתקופת המחלה הפסיכוטית בשל הסימפטומים המרהיבים שלה. פרקים של דִכָּאוֹן או מאניה קיימים במשך כל תקופת המחלה.

בשל המגוון הרחב של מצבים פסיכיאטריים ורפואיים שיכולים להיות קשורים לתופעות פסיכוטיות ותסמיני מצב רוח, בהזדמנויות רבות זה יכול להיות לבלבל בין הפרעה סכיזואפקטיבית לבין הפרעות אחרות, כמו הפרעה דו קוטבית עם מאפיינים פסיכויים, הפרעת דיכאון גדולה עם מאפיינים פסיכוטיים... בדרך,

גבולות קטגוריית האבחון הזו אינם ברורים, וזה מה שגורם לוויכוח האם מדובר בישות קלינית עצמאית או בדו קיום של מספר הפרעות.

כדי להבדיל אותו מהפרעות אחרות (כגון דו קוטבית), מאפיינים פסיכוטיים, אשליות או הזיות הם חייבים להיות נוכחים לפחות שבועיים בהעדר פרק מצב רוח מרכזי (דיכאוני או מאני). לפיכך, הקריטריונים המשמשים להבחנה בין הפרעה סכיזואפקטיבית לבין סוגים אחרים של הפרעות נפשיות הן ביסודן הזמן (משך, תדירות הופעת הסימפטומים, וכו).

הקושי באבחון הפרעה זו טמון בידיעה האם קיימים תסמיני מצב רוח במשך רוב הזמן. משך הפעילות והשיעור הכולל של המחלה, וקבע מתי היו תסמיני מצב רוח משמעותיים המלווים בתסמינים פְּסִיכוֹטִי. כדי לדעת נתונים אלה, על איש המקצוע הרפואי להכיר היטב את ההיסטוריה הרפואית של הנבדק.

מי סובל מפסיכופתולוגיה מסוג זה?

שכיחות ההפרעה הסכיזואפקטיבית באוכלוסייה היא 0.3%. ההערכה היא כי שכיחותו היא שליש מהאוכלוסייה שנפגעת מסכיזופרניה.

שכיחותה גבוהה יותר באוכלוסיית הנשים. הסיבה לכך היא בעיקר שכיחות גבוהה יותר של תסמיני דיכאון בקרב נשים השוואה לזו של גברים, דבר שיש בו אולי סיבות גנטיות אך גם תרבותי ו חֶברָתִי.

מתי זה בדרך כלל מתחיל להתפתח?

קיימת הסכמה בקביעה כי גיל הופעת ההפרעה הסכיזואפקטיבית מתרחש בדרך כלל בחיים הבוגרים מוקדם, אם כי זה לא מונע את התרחשותו בגיל ההתבגרות או בשלבים המאוחרים יותר של לכל החיים.

בנוסף, קיים דפוס הופעה מובחן בהתאם לגיל האדם שמתחיל לחוות תסמינים. הפרעה סכיזואפקטיבית מהסוג הדו קוטבי נוטה לשרור בקרב צעירים, ואילו אצל מבוגרים המבוגרים ההפרעה הסכיזואפקטיבית מסוג דיכאון נוטה לשרור.

כיצד הפרעה סכיזואפקטיבית משפיעה על אנשים הסובלים ממנה?

האופן שבו הפרעה סכיזואפקטיבית משאיר חותם על חיי היומיום של מי שחווה את זה קשור כמעט לכל תחומי החיים. למרות זאת, ניתן להדגיש כמה היבטים עיקריים:

• היכולת להמשיך ולתפקד ברמת העבודה מושפעת בדרך כללאף על פי שבניגוד למה שקורה בסכיזופרניה, זה לא מכריע כקריטריון מגדיר.

• המגע החברתי פוחת להפרעה סכיזואפקטיבית. יכולת הטיפול העצמי מושפעת אף כי, כמו במקרים הקודמים, התסמינים בדרך כלל פחות חמורים ומתמשכים מאשר בסכיזופרניה.

• אנוסוגנוזיה או היעדר התבוננות פנימית זה נפוץ בהפרעה סכיזואפקטיבית, כשהוא פחות רציני מאשר בסכיזופרניה.

• יש אפשרות להיקשר להפרעות הקשורות לאלכוהול או חומרים אחרים.

תַחֲזִית

הפרעה סכיזואפקטיבית נוטה להיות פרוגנוזה טובה יותר מאשר סכִיזוֹפרֶנִיָה. להפך, הפרוגנוזה שלה בדרך כלל גרוע מזה של הפרעות במצב הרוח, בין היתר משום שהתסמינים הקשורים לבעיות תפיסה מייצגים שינוי איכותני פתאומי מאוד למה שהיה צפוי באדם ללא הפרעה זו, בעוד שניתן להבין הפרעות במצב הרוח כבעיה מסוג זה כמותי.

באופן כללי, השיפור שמתרחש מובן גם מבחינה פונקציונאלית וגם מבחינה נוירולוגית. לאחר מכן נוכל למקם אותו במצב ביניים בין השניים.

ככל ששכיחותם של תסמינים פסיכוטיים גבוהה יותר, כך ההפרעה כרונית יותר. משך מהלך המחלה משחק גם הוא תפקיד. ככל שמשך הזמן הארוך יותר, כך הכרוניות הולכת וגדלה.

טיפול ופסיכותרפיה

נכון להיום, אין בדיקות או מדדים ביולוגיים שיכולים לעזור לנו לאבחן הפרעה סכיזואפקטיבית. אין ודאות האם יש הבדל על בסיס נוירוביולוגי בין הפרעה סכיזואפקטיבית לסכיזופרניה מבחינת מאפיינים קשורים (כגון המוח שלך, הפרעות מבניות או תפקודיות, חסרים קוגניטיביים וגורמים גֵנֵטִי). לָכֵן, במקרה זה תכנון טיפולים יעילים ביותר הוא מאוד קשה.

התערבות קלינית, אם כן, מתמקדת באפשרות למתן תסמינים ולהכשיר חולים בקבלת סטנדרטים חדשים של החיים ובניהול רגשותיהם והתנהגויות הטיפול העצמי שלהם חֶברָתִי.

לטיפול תרופתי בהפרעה סכיזואפקטיבית, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ו מעצימה, ואילו הפסיכותרפיה המצוינת ביותר להפרעה סכיזואפקטיבית תהיה מהסוג התנהגותית קוגניטיבית. על מנת ליישם פעולה אחרונה זו יש לטפל בשני עמודי ההפרעה.

• מצד אחד, הטיפול בהפרעת מצב רוח, עוזר למטופל לזהות ולעבוד על תסמיני דיכאון או מאניה.

• מצד שני, טיפול בתסמינים פסיכוטיים עשוי לסייע בהפחתה ובשליטה בהזיות והזיות. ידוע כי ההרשעה באלה משתנה לאורך זמן וכי ניתן לשנותם ולהפחיתם על ידי התערבויות קוגניטיביות התנהגותיות. כדי לטפל בדליריום, למשל, זה יכול לעזור להבהיר את אופן בניית המטופל את המציאות שלהם ונותן משמעות לחוויות שלהם על סמך שגיאות קוגניטיביות והיסטוריה שלהם לכל החיים. גישה זו יכולה להיעשות באופן דומה עם הזיות.