מוגבלות שכלית והתפתחותית

ה מוגבלות שכלית והתפתחותית (DIyD) הוא מצב הנכות האישית השכיח ביותר בקרב האוכלוסייה ובקרב התלמידים.

מושג מוגבלות שכלית

הביטוי "מוגבלות שכלית והתפתחותית" אומץ ביוני 2006, לאחר שהצביעו עליו חברי המועצה האגודה האמריקאית למוגבלות שכלית והתפתחותית (AIDD). בעבר זה נקרא האגודה האמריקאית לפיגור שכלי (AAMR).

לפחות שלושה שמות היו ידועים בקבוצה זו: "מחסור נפשי", "פיגור שכלי" ו"מוגבלות שכלית והתפתחותית ".

ה- AIDD שינה את השם, ההגדרה, האבחנה והסיווג כ- תוצאה של ההתקדמות בתחומים השונים המעורבים בנושא זה: רפואה, פסיכולוגיה ו חינוך.

מונח שנמנע מסטיגמה

הרעיון הקודם שונה עבור הרעיון החדש הזה כך שתוויות או דעות קדומות חברתיות היו ממוזערות כגון: חזונות התמקדו בגירעון, בתפקוד הנפשי האיטי ולא מותאם וכו '.

השם החדש נועד לנצל תפיסה חדשה של התפתחות שניזונה מתרומתן של תיאוריות חברתית-תרבותית י אֵקוֹלוֹגִי.

מאפשר א ראייה פונקציונלית של התפתחות, מה שמעיד על כך שאדם יכול להיות בהקשרים שונים ולאורך כל מחזור החיים. בתורו, הוא מספק את מושג הנכות שמזין את תרומתו של סיווג בינלאומי לתפקוד, מוגבלות ושל ה מיוכי הוא מכיר במקור החברתי של הקשיים שחווה האדם הסובל מ- IDD.

מצד שני, הוא מבין גם את הנכות השכלית כ- הפרעה התפתחותית יש לה הרבה מהמשותף לבעיות התפתחות אחרות שיכולות להשפיע על ילדים.

מטרות מונוגרפיה זו

במאמר זה ננסה לספק מבט עכשווי על מוגבלות שכלית והתפתחותית על בסיס הפרדיגמה התומכת ובתפיסה של מוגבלות זו כפונקציה של האינטראקציה בין התפקוד העצמאי של האדם לבין ההקשרים בהם הוא חי, לומד, עובד ונהנה; לספק מסגרת כללית וכמה מכשירים להערכת סטודנטים עם מחלות מין; ולהציע כמה תשובות לקידום התפתחותם.

מה אנו מבינים במוגבלות שכלית והתפתחותית?

ראשית כל, אנו הולכים להגדיר מוגבלות שכלית ואת הקטגוריות המהוות אותה.

מהי מוגבלות שכלית?

קיימים ארבע קירובים בשטח הזה:

• גישה חברתית: מבחינה היסטורית אנשים אלה הוגדרו כאנשים עם מוגבלות שכלית או פיגור מכיוון שהם לא הצליחו להסתגל חברתית לסביבתם. הדגש על קשיים אינטלקטואליים לא הגיע עד מאוחר יותר, ולמשך זמן מה ההתנהגות החברתית הלא הולמת הייתה הדאגה הגדולה ביותר.

• גישה קלינית: עם עליית המודל הקליני, מטרת ההגדרה שונתה. ההתמקדות הייתה בתסמינים ובביטויים הקליניים של התסמונות השונות. תשומת לב רבה יותר הוקדשה להיבטים האורגניים והפתולוגיים של DI.

• גישה אינטלקטואלית: מתוך העניין במודיעין כמבנה ובמבחני מודיעין, הגישה לתעודת הזהות עוברת שינוי נוסף. זה כרוך בדגש על מדד האינטליגנציה של אנשים אלה המתבטא במונחים של מנת משכל. התוצאה החשובה ביותר הייתה ההגדרה והסיווג של אנשים עם תעודת זהות על סמך הציונים שהושגו במבחני המודיעין.

• גישה אינטלקטואלית וחברתית: רק בשנת 1959 הוכרה חשיבותם של שני המרכיבים הללו בתפיסת הזהות: הבס תפקוד אינטלקטואלי וקשיים בהתנהגות הסתגלותית, שנמשכו לנו ימים.

מודלים תיאורטיים ומעשיים בנושא מוגבלות שכלית

מודלים שאנשים עם מוגבלות שכלית הומשאו ואשר הצדיקו פרקטיקות מקצועיות מסוימות. הם מובחנים שלושה דגמים נהדרים:

מודל עזרה לצדקה

מסוף המאה ה -19 וכמעט באמצע המאה העשרים הופרדו אנשים עם מוגבלות מהחברה והופקדו על בתי אבות גדולים. הטיפול שקיבלו היה בעל אופי צדקה וציית לתפיסת הצדקה של פעולה ציבורית. הם לא חשבו על זה כעל משהו חברתי או שיקומי.

מודל שיקום-טיפולי

היא התפשטה בספרד מאז סוף ה- IIGM, בשנות ה -70. מניח אימוץ המודל הקליני באבחון וטיפול באנשים עם זיהוי, והשליטה בהתמחות. המודל עולה בקנה אחד עם עליית הגישה הקלינית הנ"ל. האבחון של תעודת זהות מתמקד בגירעון של הפרט והם מסווגים לקטגוריות על פי מנת המשכל שלהם. זה נחשב כי הבעיה היא בתוך הנושא ומוסדות מיוחדים נוצרים על פי אופי הבעיה כדי לטפל בהם.

מודל חינוכי

זה התחיל בארצנו בשנות ה -80. זה מאופיין באימוץ עקרון נורמליזציה בכל שלבי חייהם של האנשים האלה. הם מתחילים להיחשב באותן זכויות כמו חבריהם לחינוך, בריאות, עבודה וחיים הגונים. יש להעביר חינוך במידת האפשר במרכזים רגילים, האבחנה צריכה לתת עדיפות ליכולות של אנשים אלה ולהתמקד בתמיכות להם יהיה צורך לענות על הדרישות של סביבות עבודה שונות. לכל החיים.

היסטוריה על הגדרת המושג

ה AAIDD ההגדרה של DI השתנתה עד פי 10. האחרון היה בשנת 2002. זו הגדרה החורגת מההגדרה מ 1992, אך שומרת על כמה יוצאי דופן מרכזיים שלה: העובדה ש פיגור שכלי אינו נתפס כתכונה מוחלטת של האדם, אלא כביטוי לאינטראקציה בין האדם, עם מגבלות אינטלקטואליות ומסתגלות, והסביבה; והדגש על תומך.

בהגדרת 1992 הקטגוריות נעלמות. הם נדחים במפורש וקובע כי אין לסווג אנשים עם פיגור שכלי על בסיס קטגוריות מסורתיות, אך חשבו על התמיכות הנדרשות להן כדי להגדיל את השתתפותן חֶברָתִי.

למרות זאת, ההגדרה משנת 1992 פירושה שיפור משמעותי עבור אנשים עם תעודת זהות, אך לא היה בלי ביקורת:

• חוסר דיוק למטרות אבחון: זה לא איפשר לקבוע בבירור מי היה או לא היה אדם עם פיגור שכלי, הזכאי לשירותים מסוימים.
• היעדר הגדרות מבצעיות למחקר.
• העובדה שהיבטים אבולוציוניים לא נחשבים מספיק של האנשים האלה.
• חוסר דיוק וחוסר האפשרות למדוד את עוצמת התמיכה אותם זקוקים אנשים אלה.

מסיבה זו, ה- AAIDD מציע הגדרה חדשה שנבנתה מההגדרה משנת 1992. נוצרת מערכת לאבחון, סיווג ותכנון תומכים לאנשים עם פיגור שכלי.

ההגדרה הנוכחית

ההגדרה החדשה של פיגור שכלי המוצעת על ידי AAMR היא כדלקמן:

"פיגור שכלי הוא מוגבלות המאופיינת במגבלות משמעותיות הן ב תפקוד אינטלקטואלי כמו גם התנהגות אדפטיבית המתבטאת במושגית, חברתית ו נוהגים. מקור נכות זו לפני גיל 18. "

• "פיגור שכלי הוא לקות": לקות היא ביטוי למגבלות בתפקוד הפרט בהקשר חברתי המהווה חסרונות משמעותיים.

• "... מאופיין במגבלות משמעותיות בתפקוד האינטלקטואלי": אינטליגנציה זוהי יכולת נפשית כללית הכוללת חשיבה, תכנון, פתרון בעיות, חשיבה מופשטת וכו '. הדרך הטובה ביותר לייצג אותם היא באמצעות מנת המשכל, שהיא שתי סטיות תקן מתחת לממוצע.

• "... כמו בהתנהגות אדפטיבית המתבטאת במיומנויות רעיוניות, חברתיות ומעשיות": התנהגות אדפטיבית היא מכלול המיומנויות הרעיוניות, פרקטיקות ופרקטיקות חברתיות שאנשים לומדים לתפקד בחיי היומיום. מגבלות בחיים משפיעות על ביצועים אופייניים, אם כי הם אינם שוללים חיים יום יומי.

• "מקורו של יכולת זו לפני גיל 18": 18 שנים תואמות את הגיל בו אנשים לוקחים תפקידים בוגרים בחברה שלנו.

עם הגדרה זו הבסיס הקוגניטיבי של הבעיה מושפע שוב, אך מבוסס על מודל המדגיש יכולת חברתית ומעשית, המשקף את ההכרה בקיומם של סוגים שונים של אינטליגנציה; מודל המשקף את העובדה שמהותו של פיגור שכלי קרובה לקשיים בהתמודדות עם חיי היומיום, ולעובדה שמגבלות באינטליגנציה חברתית ומעשית מסבירות רבות מהבעיות שיש לאנשים עם תעודת זהות בקהילה ובתוך עבודה.

זה מרחיב את הרעיון לקבוצות אוכלוסייה אחרות, בפרט לדור הנשכח: ביטוי שכולל אנשים עם אינטליגנציה גבולית.

ה היבטים המשתנים עם הגדרה אחרונה זו הם:

• הוא כולל קריטריון של שתי סטיות תקן למדידת האינטליגנציה והתנהגות ההסתגלות.
• הוא כולל מימד חדש: השתתפות, אינטראקציה ותפקיד חברתי.
• דרך חדשה לתפישת ומדידת תומכים.
• פיתוח והרחבה של תהליך ההערכה בשלושה שלבים.
• קשר מועדף יותר בין מערכת 2002 לבין מערכות אבחון וסיווג אחרות כגון DSM-IV, ICD-10 ו- ICF.

כמו בשנת 1992, ההגדרה משלבת את חמש ההנחות הבאות:

1. יש לקחת בחשבון מגבלות בתפקוד הנוכחי במסגרת המסגרות הקהילתיות האופייניות של בני גילי ותרבותי.
2. הערכה נכונה צריכה להתחשב במגוון תרבותי ולשוני, כמו גם בהבדלים בגורמים תקשורתיים, חושיים, מוטוריים והתנהגותיים.
3. בתוך אותו אדם, מגבלות לרוב מתקיימות במקביל לעוצמות.
4. מטרה חשובה בתיאור מגבלות היא פיתוח פרופיל של התומכים הדרושים.
5. עם תמיכה מותאמת אישית בהתאמה לתקופה ממושכת, אורח חייהם של אנשים עם פיגור שכלי ישתפר בדרך כלל.

ה פיגור שכלי מובן במסגרת מודל רב מימדי המספק דרך לתאר את אדם באמצעות חמישה ממדים הכוללים את כל ההיבטים של הפרט והעולם שבו זה חי.

המודל כולל שלושה אלמנטים מרכזיים: אדם, את הסביבה בה אתה חי, י התומך.

אלמנטים אלה מיוצגים במסגרת חמשת הממדים המוקרנים בתפקוד היומיומי של האדם באמצעות התומכים. לתמיכה יש תפקיד מתווך בחייהם של אנשים עם מוגבלות שכלית.

מושג רחב יותר של תעודת זהות מושג מאשר זה כרוך בהבנה שההסבר על התנהגותם היומיומית של אנשים אינו מוצה מהשפעת חמשת הממדים, אך מהתמיכות שהם יכולים לקבל בסביבות המגורים שלהם.

מגמות שרווחו בתחום הזהות

• גישה לתעודת זהות מנקודת מבט אקולוגית המתמקדת באינטראקציה בין האדם וסביבתו.
• מוגבלות מאופיינת במגבלות בתפקוד, ולא בתכונה קבועה של האדם.
• רב-מימדיות של זיהוי מוכרת.
• הצורך לקשר בין הערכה והתערבות בצורה איתנה יותר.
• ההכרה כי אבחנה מדויקת של תעודת זהות דורשת לרוב, לצד המידע הקיים מההערכה, שיקול דעת קליני תקין.

מאפיינים וגורמים למוגבלות שכלית והתפתחותית

שלושה מאפיינים חשובים נמצאים: מגבלות בתפקוד האינטלקטואלי, מגבלות בהתנהגות הסתגלותית וצורך בתמיכה.

1. מגבלות בתפקוד האינטלקטואלי: אינטליגנציה מתייחסת ליכולתו של התלמיד לפתור בעיות, לשים לב למידע חשיבה רלוונטית, מופשטת, זכירת מידע חשוב, הכללת ידע מתרחיש ל אחר וכו '.

זה נמדד בדרך כלל על ידי בדיקות סטנדרטיות. לתלמיד יש תעודת זהות כאשר הציון שלו הוא שתי סטיות תקן מתחת לממוצע.

הקשיים הספציפיים שאנשים עם תעודת זהות מציגים

הם בדרך כלל נוכחים קשיים בשלושת התחומים הללו:

ל) זיכרון: אנשים עם תעודת זהות מראים לעתים קרובות מגבלות שלהם זיכרון, במיוחד מה שמכונה MCP, שקשור ליכולתם לזכור מידע שיש לאחסן במשך שניות או שעות, כפי שקורה בדרך כלל בשיעור. זה ניכר יותר בהיבטים הקוגניטיביים מאשר באלה הרגשית. ניתן להשתמש באסטרטגיות לשיפור היכולת.

ב) הַכלָלָה: מתייחס ליכולת להעביר ידע או התנהגויות שנלמדו במצב אחד למשנהו. (מבית הספר לבית, למשל).

ג) מוֹטִיבָצִיָה: המחקר מגלה כי היעדר מוֹטִיבָצִיָה זה קשור לחוויות קודמות של כישלון. קשיים להתמודד בהצלחה עם אתגרים מסוימים בחיי היומיום בבית ובמרכז הופכים אותם לפגיעים יותר. אם תוכלו לשנות את סימן החוויות שלכם, גם המוטיבציה שלכם תשתפר.

ד) מגבלות בהתנהגות הסתגלותית: לאנשים עם תעודת זהות יש לעתים קרובות מגבלות בהתנהגות הסתגלותית. התנהגות מסתגלת מתייחסת ליכולת לענות לדרישות המשתנות של הסביבה; אנשים לומדים להתאים / לווסת את עצמם התנהגות למצבים שונים ולהקשרים חיים בהתאם לגיל, ציפיות וכו '.

כדי לזהות את היכולות של סטודנט בתחום זה, בדרך כלל נבחנות יכולות רעיוניות, חברתיות ומעשיות באמצעות סולמות שנבנו עבורו. מהתוצאות ניתן לתכנן פעילויות חינוכיות שיש לשלב בתכנית הלימודים.

הגדרה עצמית היא הביטוי המרכזי ביותר ליכולות הטמונות בהתנהגות הסתגלותית והיא רלוונטית במיוחד לאנשים עם תעודת זהות. התפתחותו קשורה לתפיסה של איכות חיים גבוהה יותר או נמוכה יותר.

גורם לנכות שכלית

לגבי הסיבות, ישנן ארבע קטגוריות:

1. ביו-רפואית: גורמים הקשורים לתהליכים ביולוגיים, כגון הפרעות גנטיות או תת תזונה.
2. חֶברָתִי: גורמים הקשורים לאיכות האינטראקציה החברתית והמשפחתית, כגון גירוי או רגישות ההורים לצרכי הבן או הבת.
3. התנהגותי: גורמים המתייחסים להתנהגות העלולה לגרום להפרעה, כגון תאונות או שימוש בחומרים מסוימים.
4. חינוכית: גורמים הקשורים לגישה לשירותי חינוך המספקים תמיכה לקידום התפתחות קוגניטיבית וכישורי הסתגלות.

יש לזכור כי ניתן לשלב גורמים אלה בדרכים ובפרופורציות שונות.

נכות אינטלקטואלית ואיכות חיים

אחד מארבעת המאפיינים של פרדיגמת הנכות המתהווה הוא הרווחה האישית, הקושרת מקרוב את מושג איכות החיים.

ההכרה בזכויות שיש לאנשים עם תעודת זהות מרמזת על הכרה בזכות לחיים איכותיים.

לאורך זמן, מושג איכות החיים יושם על אנשים עם תעודת זהות. זה מרמז על גישה לשירותים, על היעילות והאיכות של שירותים אלה המאפשרים להם ליהנות מאותן הזדמנויות כמו אחרות.

גישה לחיים איכותיים כוללת הכרה ב זכות להבדל והצורך בשירותים המוצעים להיות חדירים לתנאים הספציפיים שלהם.

לאנשים עם תעודת זהות יש מאפיינים מסוימים המייצרים צרכים ספציפיים במהלך התפתחותם, צרכים אלה מתארים את סוג התמיכה הדרושה להם בכדי לגשת לשירותים המאפשרים תנאי מחיה. אוֹפְּטִימָלִי.

איכות חיים מוגדרת כמושג המשקף את תנאי החיים הרצויים לאדם ביחס לחייו בבית ובקהילה; בעבודה, וביחס לבריאות ורווחה.

איכות חיים היא תופעה סובייקטיבית המבוססת על התפיסה שיש לאדם על מכלול היבטים הקשורים לניסיון חייו.

המושג איכות חיים

לפי שלוק וורדוגו, המושג איכות החיים (CV) משמש בשלוש דרכים שונות:

• כמושג רגיש המשמש כנקודת התייחסות ומנחה מנקודת מבטו של הפרט, המציין את מה שחשוב לו.
• כתפיסה מאחדת המספקת מסגרת להמשגה, מדידה ויישום של מבנה קורות החיים.
• כמבנה חברתי ההופך לעיקרון השולט לקידום רווחת האדם.

קידום רווחה אצל אנשים עם מוגבלות שכלית

בעבודה לקידום רווחתם ואיכות חייהם של אנשים עם תעודת זהות, מוכרת חשיבותם של שמונה ממדים מרכזיים ושל מדדים מסוימים:

• רווחה רגשית: אושר, מושג עצמי, וכו.
• יחסים: אינטימיות, משפחה, חברים וכו '.
• רווחה מהותית: חפצים, ביטחון, עבודה וכו '.
• התפתחות אישית: חינוך, מיומנויות, כישורים וכו '.
• רווחה פיזית: בריאות, תזונה וכו '.
• נחישות עצמית: בחירות, שליטה אישית וכו '.
• הכללת שותפיםl: קבלה, השתתפות בקהילה וכו '.
• זכויות: פרטיות, חירויות וכו '.

שירותים ומשאבים לאנשים עם מוגבלות שכלית

השירותים והמשאבים המוצעים לאנשים עם תעודת זהות לאורך מעגל החיים חייבים להיות מכוונים לספק את צרכיהם. צרכים על מנת להיות מסוגלים לענות על דרישות ההקשרים השונים בהם הם מתפתחים ומאפשרים חיים של איכות.

מאפיינים המגדירים א סביבה אופטימלית:

• נוכחות בקהילה: שיתוף מקומות רגילים המגדירים את חיי הקהילה.
• בחירות: חווית האוטונומיה, קבלת החלטות, ויסות עצמי.
• יְכוֹלֶת: האפשרות ללמוד ולבצע פעילויות משמעותיות ופונקציונליות.
• אני מכבד: המציאות של להיות מוערך בקהילה.
• מעורבות בקהילה: החוויה להיות חלק מרשת הולכת וגדלה של משפחה וחברים.

על אנשים עם תעודת זהות בהקשר החינוכי: "סטודנטים עם מוגבלות שכלית: הערכה, ניטור והכלה"

הפניות ביבליוגרפיות:

• גילמן, סי ג'יי, מוררו, ל. ALSC; תכנית לימודים מיומנת מסתגלת. כישורי חיים אישיים. מהדורות מסנג'ר.
• גילמן, סי ג'יי, מוררו, ל. ALSC; תכנית לימודים מיומנת מסתגלת. כישורי חיים ביתיים. מהדורות מסנג'ר.
• גילמן, סי ג'יי, מוררו, ל. ALSC; תכנית לימודים מיומנת מסתגלת. כישורי חיים קהילתיים. מהדורות מסנג'ר.
• גילמן, סי ג'יי, מוררו, ל. ALSC; תכנית לימודים מיומנת מסתגלת. כישורי עבודה. מהדורות מסנג'ר.
• FEAPS. תמיכה התנהגותית חיובית. כמה כלים להתמודדות עם התנהגויות קשות.
• FEAPS. תכנון ממוקד אדם. ניסיון בקרן סן פרנסיסקו דה בורחה לאנשים עם מוגבלות שכלית.