אסטריקסיס: מה זה, סוגים, תסמינים קשורים וטיפול

אסטריקסיס היא הפרעה מוטורית קיימים בהפרעות כבד, כליות, נשימה, לב ומוח שונות.

זה מתבטא בצורה של רעד, בדומה לאלה שעושה ציפור בעת התנפנפות, ויכול להיגרם מסיבות רבות ושונות. הבה נתעמק במה המאפיינים של סימן קליני זה.

• מאמר קשור: "אפרקסיה: גורמים, תסמינים וטיפול"

מהי אסטריקסיס?

האסטריקסיס (מיוונית "a" ו- "sterig", "לא להחזיק") הוא סימן קליני המשמש לתיאור הפרעה עצבית-שרירית המורכבת מהתרחשות לא רצונית של הפרעות קצביות של כיווץ שרירים, ובדרך כלל מתבטאת ברעדים במפרקי פרק כף היד, מטאקרפופאלאנגל ומפרק הירך. בעיה זו משפיעה בדרך כלל על שתי הידיים, אם כי היא יכולה להשפיע רק על אחת בפרט.

בעיה זו נקראת גם רעידות כף או דשני כבד (דשני כבד) והיא תוארה לראשונה בשנת 1949 בחולים עם אי ספיקת כבד קשה ואנצפלופתיה. תנועות שרירים אלה אינן רצוניות לחלוטין ומופיעות בדרך כלל כאשר הזרועות מושטות ופרקי כף היד מכופפים. למטופלים עם מצב רפואי זה קשה לשמור על יציבות החלק בגוף הפגוע..

למרות שהמראה של רעד לרוב נקרא כך, למעשה אסטריקסיס זה לא נחשב לרעד במובן המחמיר של המילה, אלא לצירים חוזרים מיוצר על ידי הרפיות חוזרות ונשנות של השרירים העוסקים בתנועות ספונטניות. עם זאת, כאשר נראה מטופל סובל מהפרעה מוטורית זו, התנהגותו הגופנית דומה זו של ציפור שמניעה את כנפיה, ולכן בשפה היומיומית ביותר הם נקראים רעידות

ברוב המקרים מצב זה מתפתח בידיים, אך הוא אינו בלעדי לאזור זה. ניפוח בלתי רצוני ניתן לראות גם בחלקים אחרים של גוף האדם, כמו העפעפיים, בצורה של רעד של השפתיים ולשון או תנועה לא רצונית של הקרסוליים והרגליים יהיו גם סימנים לאסטריקסיס.

• אתה עשוי להתעניין ב: "רעד חיוני: סיבות, תסמינים וטיפולים"

תסמינים קשורים

אסטריקסיס היא הפרעה מוטורית שהסימפטום העיקרי שלה הוא הגלוי ביותר: טלטול או רפרוף לא רצוניים של חלקי הגוף, במיוחד בידיים ובפרקי הידיים. רעד זה מורכב בדרך כלל מתנועה פתאומית ולא סדירה, בתדירות של 3 עד 5 הרץ המתרחשת כאשר האדם מותח את הידיים ומכופף את פרקי כף היד. לאדם קשה לשמור על עמדה קבועה לחלוטין.

תופעה זו יכולה להיות כרוכה בכאבים במפרקים ובשרירים, כמו גם חולשה ואי נוחות. כפי שהערנו, חלקים אחרים בגוף יכולים גם להציג שינוי מוטורי שייחשב לאסטריקסיס כשלעצמו, כגון הלסת, הלשון, הצוואר והעפעפיים.

חולה עם אסטריקסיס עשוי להראות סימפטומים אחרים בהתאם לסיבה להפרעה המוטורית שלו.. דוגמה לכך היא אסטריקסיס דו-צדדי הנגרם על ידי אנצפלופתיה מטבולית המציגה בדרך כלל תסמינים מפותחים מאוד. במקרה זה, מצב זה יכול להיות מלווה גם במצב נפשי עקב רמות לא סדירות של מעבירים עצביים המסתובבים בדם וגורמים להתנהגות אַבִּירִי.

למרות שאסטריקסיס הוא מצב מוטורי, הוא יכול להיות מלווה בתופעות כמו צהבת (מצהיבים של העור) עקב הצטברות של בילירובין, נפיחות או בצקות בכפות הרגליים, התכווצויות הנגרמות כתוצאה מחוסר איזון של אלקטרוליטים ושלשולים שעלול להיות מלווה בדימום. יתכנו גם חניכיים מדממות, דם בשתן והקאות דם (hematemesis).

• מאמר קשור: "מצב מודע מינימלי: תסמינים וגורמים"

סוגי אסטריקסיס

יכולות להיות כמה סיבות מאחורי מקרה של אסטריקסיס, החל מאיברים חולים ופגיעות מוחיות. בהתבסס על זה, אסטריקסיס מסווג בעיקר לשני סוגים.

1. דוּ צְדָדִי

בין הגורמים השכיחים ביותר לאסטריקסיס דו-צדדי שיש לנו אנצפלופתיה מטבולית, במיוחד כבד וכליות.

שינויים ב כליות ובכבד הם מזיקים במיוחד לגוף בכלל ולמוח בפרט, כי כישלון עבודה תקין מייצר חוסר איזון ברמות האלקטרוליטים וכימיקלים אחרים הנמצאים ב דָם. כאשר ההומאוסטזיס האורגני הולך לאיבוד, גם המוח וגם איברים אחרים מפסיקים לעבוד כמו שצריך ואת זה ניתן להעיד בצורה של אסטריקסיס.

חשוב להדגיש את הקשר הספציפי בין סוג זה של אסטריקסיס לכבד ולכליות. לשלושת האיברים הללו תפקיד חשוב מאוד בחילוף החומרים בגוף, מכיוון שהם אחראים לסילוק פסולת רעילה מהגוף, על ידי חילוף חומרים והפסקתם או, באופן ישיר, על ידי סילוקם מהגוף דרך הַפרָשָׁה.

אחד הפסולת העיקרית שמייצרת חילוף החומרים בגוף הוא חנקן. חומר זה, כאשר הוא אינו מסולק כראוי, בסופו של דבר הוא משולב בחלבונים אחרים בדם וב- הופכים לנוירוטרנסמיטרים חריגים, הגורמים לרעידות ההיקפיות האופייניות כל כך ל אסטריקסיס.

יש לומר כי שינויים בכבד ובכליות אינם הגורמים הפוטנציאליים היחידים העומדים מאחורי מקרה של אסטריקסיס. גם מחלות לב ונשימה, בנוסף לשיכרון חומרים יכולים להיות מאחורי מקרה של סוג זה של אסטריקסיס.

2. חַד צְדָדִי

אסטריקסיס חד צדדי זה נגרם בעיקר על ידי נגעים מוחיים מוקדים באזור הג'נו (הברך) של הקפסולה הפנימית והתלמוס הגחון..

הסיבה לכך היא שבאזור זה יוצאים סיבי עצב ישירים מקליפת המוח עם פעולה מוטורית. נגעים במוח התיכון, קליפת המוח הקודקודית והקורטקס הקדמי המדיאלי יכול להיות גם גורם לאסטריקסיס חד צדדי.

• אתה עשוי להתעניין ב:"חלקי המוח האנושי (ומתפקד)"

פתולוגיות קשורות

ישנם מספר מצבים רפואיים בהם אנו יכולים למצוא אסטריקסיס כסימפטום, קשור באופן ישיר ועקיף.

אנצפלופתיה בכבד היא מצב משלה בחולים עם שחמת. בעיה זו גורמת להתדרדרות מוחית המלווה בשינויים שונים ברמה הפסיכולוגית, כגון שינויים באישיות ובלבול. נוסף לכך, וכפי שדנו בסעיף אסטריקסיס דו-צדדי, אנצפלופתיה בכבד יכולה לגרום לרעידות אופייניות של אסטריקסיס.

מצב נוסף בו הפרעה מוטורית זו יכולה להתרחש הוא אי ספיקת נשימה קשה. בעיית נשימה זו נגרמת כאשר הריאות מתקשות לספוג חמצן. ולשחרר פחמן דו חמצני, הגורם לכאבי ראש ולאובדן משמעותי של רפלקסים. כאשר מגיעים לנקודה הקריטית, אסטריקסיס יכול להתבטא, כמעט מיד לפני שהמטופל נופל בתרדמת.

אנו יכולים גם לדבר על תסמונת אורמית, הפרעת כליה המופיעה כאשר הכליות אינן תפקודיות. ככל שמצב רפואי זה מחמיר, זה יכול לגרום לאסטריקסיס כאשר האדם מאבד בהדרגה את השליטה בתנועתו המוטורית.

לבסוף יש לנו את העובדה כי שיכרון חומרים יכול לגרום להפרעה מוטורית זו. בין החומרים העלולים לגרום לאסטריקסיס יש לנו בעיקר אלכוהול ותרופות, כולל ברביטורטים, קרבמזפין, גבפנטין, ולפרואט, ליתיום, ceftazidime ו- metoclopramide, תרופות שלכולן יש הפרעה מוטורית זו כתופעת לוואי אפשרית.

מחלות ומצבים רפואיים אחרים המיוחסים לסיבות אפשריות לאסטריקסיס יש לנו:

• אזוטמיה
• דימום תת עכבישי, דימום תוך מוחי והמטומה תת-דוראלית
• אי ספיקת לב
• מחלת וילסון
• היפומגנזמיה
• היפוקלמיה
• היפוגליקמיה

טיפול באסטריקסיס

הטיפול בהפרעה מוטורית זו מכוון בדרך כלל לפיתרון ולתיקון הגורם לו או למצב הרפואי שבו הוא הציג כתסמין.. אם, למשל, מה שגרם לאסטריקסיס הוא חומר, בגלל שיכרון או כתופעת לוואי של התרופה, הטיפול יהיה פשוט להמליץ ​​על השעיית נטילת חומר זה או לשנות את התרופה מָנָה.

עם זאת, אם מה שגרם לרעדים אלו הוא מצב רפואי חמור יותר, כגון כבד, כליה או דימום ריאתי או מוחי, הטיפול יהיה תלוי בחומרת האיבר הפגוע ובאפשרויות להיות מסוגלים להתערב. השימוש בחומרים עם אסטריקסיס אינו מומלץ בתרופות אנטי-מיוקלוניות, שכן ידוע כי תרופות אלו מחמירות את הסימפטומים במקום לטפל בהן.

במקרה שאסטריקסיס נגרם כתוצאה ממחלת כליות סופנית, מומלץ לבצע דיאליזה ככל האפשר עזרה בסינון מוצרים רעילים מהדם ולהפחית את הסימפטומים, אם כי שיטה זו אינה יעילה במקרים בהם המחלה נובעת מהפרעה בכבד, ובמקרה זה יש צורך בהשתלת כבד.