דיספאגיה: סוגים, מאפיינים, תסמינים קשורים וטיפול

אכילת מזון ומשקאות הכרחית ביותר לקיומנו, בעיקרון מכיוון שזו הדרך הטבעית היחידה שיש לנו להשיג את החומרים המזינים שגופנו זקוק להם.

הפה, הוושט, הגרון וחלקים אחרים במערכת העיכול העליונה מעורבים כשאנחנו אוכלים עם שבמקרה שיש פגיעה או בעיה בחלקים אלה, נתקלנו בבעיות בבליעה.

דיספגיה היא בעיה בבליעה, מזון או נוזל, ויכול להוות סימפטום למחלות, פציעות ובעיות נוירולוגיות רבות. למרות שזה סימפטום בפני עצמו, ההשפעה על איכות החיים של המטופל יכולה להיות חמורה מאוד. בואו נגלה מה יכול לגרום לזה.

• מאמר קשור: "מערכת העיכול: אנטומיה, חלקים ותפקוד"

מהי דיספגיה?

דיספגיה (מהיוונית "דיס", שפירושו קושי; ו"פאגים ", שפירושו לאכול) הוא קושי בבליעה, כלומר זהו המונח הטכני לבעיות בבליעת מזון ו / או נוזלים. בעיה זו מלווה בדרך כלל בכאב לעיתים עז מאוד ולרוב היא סימן ל מחלת הוושט או האיברים הסמוכים, בנוסף להיותם בגלל ריפלוקס במערכת העיכול (חוּמצִיוּת).

הַפרָעַת הַבְּלִיעָה זהו מצב שכיח יחסית המגביר את השכיחות עם הגיל ויכול להשפיע באופן חמור על חייו של האדם המושפע.. זה לא רק מרמז על בעיית האכלה, אלא יש גם שינויים במונחים של ריר, פונציה (דיבור) והשימוש ב תרופות, שכולן מוסיפות לירידה העצמית של המטופל הרואה שהוא אינו יכול לנהל חיים נורמליים עקב בעיות בליעה ו לשלוט על הפה.

האבחון לוקח בחשבון האם לחולה יש בעיות בבליעת מזון מוצק או נוזלי או שניהם., ומבוססת על ההיסטוריה הקלינית, מתערבת במגוון רחב של אנשי מקצוע כגון מומחי עיכול, נוירולוגים, כירורגי עיכול ולסת, נוירוכירורגים ומומחי כאב. במקרה שזה הופך לבעיה כרונית זה יכול להוביל לבעיות חמורות כגון התייבשות, תת תזונה וירידה במשקל, בנוסף לבעיות הקשורות בדרכי הנשימה כמו סיכון למעורבות ריאתית, לעיתים שאיפות קשות עם דלקת ריאות ו מתמוטט.

במהלך ההערכה, מקובל להשתמש בניתוח אזופגוגסטרודואודן. נעשה שימוש גם בוושט ובוושט, שהם בדרך כלל כלים מספיקים לאישור האבחנה. אם כי נעשה שימוש גם בבדיקות נוירולוגיות כגון פוטנציאלים מעוררים, רדיולוגיה בווידיאו, לחץ או pH הוושט.

שלבי בליעה

אחת הסיבות לדיספגיה יכולה להיות כואבת כל כך היא שהיא נובעת מפגיעה בבליעה, תהליך חשוב ומורכב לרווחה חיונית ובריאות. הכאב או הפציעה מאחורי בעיה זו ניתן למצוא בחלקים רבים, כגון הלשון, הלוע, הלסת, האוזניים משתמשים בצוואר, במקומות שמעורבים ישירות בתהליך הבליעה או בשרירים הקשורים אליהם.

ישנם מספר שלבים שדרכם יש צורך במזון שיגיע לקיבה, וכולם כוללים הפעלה של שרירים ואיברים שונים. תהליך זה מורכב משלושת השלבים הבאים מלמעלה למטה:

1. שלב בעל פה

זה ניתן בפה עם לעיסה, יוצרים את בולוס המזון ומעבירים אותו ללוע.

2. שלב הלוע

סגירת אף האף עם החיך הרך נחוצה על מנת שתוכל לבליעה; הגרון מוגבה וסגור עם אפיגלוטיס וסחוס בלוטת התריס. הסוגר הוושט העליון נפתח ושריר הלוע מתכווץ, מקרין את הבולוס לוושט ומונע את כניסתו לדרכי הנשימה.

3. שלב הוושט

בולוס המזון מגיע לוושט, מה שמוביל לקיבה באמצעות התכווצויות פריסטלטיות בקיבה והרפיה מתואמת של הסוגר הוושט התחתון.

• אתה עשוי להתעניין ב: "פגופוביה (פחד מבליעה): תסמינים, סיבות וטיפול"

תסמינים של דיספאגיה

דיספגיה עצמה היא סימפטום של מחלה או פציעה בסיסית, אך מביא איתו מטרדות ובעיות שונות. בין התסמינים העיקריים הקשורים לדיספגיה אנו יכולים למצוא.

• אי נוחות וכאב בבליעה.
• גירוש אוכל דרך הפה.
• זמן בליעה ארוך יותר ולעיסה ממושכת.
• רוק לא מבוקר.
• קושי לסגור את הפה לחלוטין.
• אוכל נשאר בפה ובלשון.
• תחושה תקועה בגרון.
• צריך לנסות לבלוע מספר פעמים.
• מַחֲנָק
• בליעה חלקית: צורך לחלק את הבולוס למספר חלקים כדי להיות מסוגל לבלוע אותו.
• קול רטוב.
• ברונכיטיס חוזרת או דלקת ריאות.

סיווג דיספאגיות

ניתן לסווג דיספאגיות על סמך שני קריטריונים: התפלגות והתקדמות.

על פי תפוצתו

בתוך דיספאגיות על פי התפלגותן, כלומר היכן במערכת העיכול העליונה הבעיה, אנחנו מוצאים:

1. דיספגיה אורופרינגאלית

ישנן בעיות ברמת צוואר הרחם להעביר אוכל מהפה והלוע לוושט.

2. דיספגיה בוושט

יש קושי להעביר אוכל דרך הוושט.

על פי התקדמותה

בתוך דיספאגיות בהתאם להתקדמותן אנו מוצאים גם שני סוגים:

1. הִגָיוֹן

דיספגיה לוגית היא קבועה ומתקדמת. ראשית יש בעיות במזון מוצק, ואחריהן רכות יותר ואז בנוזלים.

2. לֹא הֶגיוֹנִי

דיספגיה לא הגיונית מאופיינת בהיותה לסירוגין או לא רציפה, עם בעיות בבליעת אוכל אך באופן סדיר מאוד. ניתן לתת אותו עם אוכל מוצק ונזיל כאחד.

גורם ל

יכולות להיות סיבות רבות הגורמות לבעיות בבליעה. בדרך כלל, דיספגיה הוא מציג סימפטום למצב אחר, ולכן האטיולוגיה שלו רחבה ומגוונת מאוד, החל מסיבות נוירולוגיות ועד מחלות אורגניות ופציעות מקומיות. בין הגורמים העומדים מאחורי בעיה זו אנו יכולים למצוא את הדברים הבאים, מקובצים לפי טיפולוגיות:

בעיות נוירולוגיות:

• שבץ מוחי
• טרשת נפוצה
• טרשת לרוחב אמיוטרופית
• מחלת פרקינסון
• כוריית הנטינגטון
• גידולים במערכת העצבים
• ניאופלזמות
• Acalasias

בעיות שרירים:

• מיאסטניה גרביס
• פולימיוזיטיס
• דרמטומיוזיטיס
• מחלות רקמות חיבור

נזק מקומי חסימתי:

• פיברוזיס לאחר הקרנה
• גידולים בפה, בלוע, בגרון או בבלוטת התריס
• תהליכים דלקתיים: דלקת שקדים, דלקת הלוע ...
• דיברטיקולה של זנקר

הפרעות תפקודיות:

• הפרעות מוטוריות בסוגר הוושט העליון
• חוסר תיאום מוטורי בלוע
• תנועתיות הלוע
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול
• זֶפֶק
• זיהומים
• מחלת שאגאס
• תסמונת פלאמר-וינסון

יַחַס

מכיוון שדיספגיה היא תסמין, אין טיפולים מרפאים ספציפיים למחלה זו והטיפול מכוון לריפוי הבעיה הגורמת לה. טיפולים לדיספגיה הם בדרך כלל פליאטיביים, ומנסים לשפר את בליעת המטופל או להימנע מכך בהתאם לבעיה המדוברת.. בדיספגיות הקשורות למחלות ניווניות או מערכתיות, צפוי כי הבעיה מחמירה, ודורשת התערבויות כירורגיות כגון גסטרוסטומיה להזנת ה סבלני.

במקרה שגורם לזיהום, דלקת או נוכחות של גידול, הטיפול יתמקד ישירות בביטול בעיות אלה באמצעות תרופות והתערבויות כירורגיות. לאחר ביצוע ההתערבות, נבדק עד כמה השתפרה בליעת המטופל לאחר ביטול מה שגרם לה. לאחר מכן, נעשה ניסיון לשפר את החיים בעזרת מטפלים בדיבור ומטפלים בדיבור שיכשירו את מכשיר האורופון שלהם.

אם הבעיה נובעת משינויים נוירולוגיים כלשהם, כגון גירויים רפואיים או נגעים טראומטיים ברגישות הפנים ובאורופרינקס, בדרך כלל היא מתערבת באמצעות תרופות כגון פרגבלין, לקוסאמיד, אסליקארבזפין או טופירמאט, להפחתת תדירות ועוצמתם של פרוקיזמים המלווים את העצבים הקשורים לאלה בעיות.

כדי למנוע את החמרתו ולשיפור איכות חיי המטופל, אפשרויות אחרות הן:

• התאם את מרקם המזונות והנוזלים באמצעות מעבים או טחינה.
• יש להרחיב את האזור באמצעות היצרות או להפחית את הלחץ של סוגר הוושט התחתון עם אזמפה.
• לשתק את השרירים המעורבים באמצעות רעלן בוטולינום.
• השתמש בצינור nasogastric כדי להציג אוכל ושתייה.
• בצע גסטרוסטומיה: ישיר צינור לקיבה דרך הדופן הקדמית של הבטן והכנסת מזון ישירות.
• הימנע מצריכת אוכל חריף, משקאות מרגשים ואלכוהול.

הפניות ביבליוגרפיות:

• סמיתארד, ד. ג. סמיטון, נ.צ., וולף סי. די. (2007). תוצאה ארוכת טווח לאחר שבץ: האם יש משמעות לדיספגיה?. גיל והזדקנות, 36 (1): עמ '. 90 - 94. דוי: 10.1093 / הזדקנות / afl149. PMID 17172601
• בריידי א '(2008). ניהול המטופל עם דיספאגיה. אחות רפואית ביתית. 26 (1): 41–46, חידון 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• שפיקר מ.ר. (2000). הערכת דיספגיה. רופא משפחה אמריקאי. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• וידאל, א. (2020). דיספאגיה אודינופגיה: מחלה או סימפטום. בלוג הכאב. נלקח מ https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/