7 סוגי הפרעות התנועה: מאפיינים ותסמינים

הפרעות תנועה הן קבוצה של פתולוגיות המתאפיינות בירידה, אובדן או אובדן של נוכחות מופרזת של תנועות גוף המשפיעות קשות על איכות החיים של האנשים אשר סובל.

במאמר זה אנו מסבירים מה הם, אילו סוגי הפרעות תנועה קיימים ומה הטיפול בהם.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר"

מהן הפרעות תנועה?

הפרעות תנועה כוללות קבוצה של הפרעות שבהן ויסות הפעילות המוטורית מתדרדר ויש שינויים בצורה ובמהירות של תנועות הגוף, מבלי להשפיע ישירות על הכוח, התחושה או התפקוד של המוח הקטן.

סוגים אלה של הפרעות יכולים להיגרם על ידי מחלות, מצבים גנטיים, תרופות או גורמים אחרים. יתר על כן, הפרעת תנועה עשויה להיות הביטוי הקליני היחיד של מחלה ספציפית או עשוי להיות חלק ממערך של ביטויים נוירולוגיים של מחלות מורכבות יותר.

הסיכון לפתח הפרעת תנועה עולה עם הגיל. היסטוריה קודמת של שבץ מוחי ונוכחות של גורמי סיכון קרדיווסקולריים, כגון לחץ דם לחץ דם גבוה או סוכרת יכולים להגביר את הסיכון לפתח הפרעת תנועה הקשורה למחזור הדם.

סוגי הפרעות תנועה

מנקודת מבט קלינית, ניתן להבדיל בין שתי קבוצות גדולות של הפרעות תנועה: היפוקינטי, מאופיין בהצגת תנועות איטיות או מופחתות; והיפרקינטיקה, המאופיינת בתנועות מוגזמות או בנוכחות של תנועות חריגות לא רצוניות.

הפרעות תנועה היפוקינטיות

הפרעות תנועה או תסמונות היפוקינטיות כוללות את כל אותן פתולוגיות של תנועה שבה היא מרוששת ומאטה, ומשפיעה על תנועות רצוניות וספונטניות מקורבים.

ההפרעה ההיפוקינטית השכיחה ביותר היא מה שנקרא תסמונת פרקינסון, המורכב משינוי בתפקוד המעגל המוטורי הקורטיקו-סאבקורטיקלי האחראי על יצירת תנועות גוף נכונה. לתסמונת זו מספר תסמינים נפוצים, כגון: ברדיקינזיה, רעד ונוקשות.

בברדיקינזיה, האטה מוטורית מתרחשת בהתחלה; מאוחר יותר, במימוש והשלמת התנועה הוולונטרית, מתרחשות תנועות גפיים חוזרות או מתחלפות, תוך התבוננות בהפחתה מתקדמת במהירות ו אמפליטודה.

ניתן להבחין בשלושה מרכיבים ב ברדיקינזיה: האטה מוטורית או ברדיקינזיה עצמה, אקינזיה או תנועות ספונטניות לקויות (עם עיכוב בהתחלה תנועה או השינוי בין תנועות נוזל) והיפוקינזיה, המורכבת מירידה באמפליטודה של תְנוּעָה.

לגבי רעידות, המאפיין ביותר בהפרעות תנועה היפוקינטיות הוא של מנוחה, בתדירות נמוכה (בין 3 ל-6 הרץ). רעד זה מופיע בדרך כלל כאשר השרירים לא הופעלו ויורד בעת ביצוע פעולה ספציפית. יכול להיות גם רעד פעולה, אבל הוא פחות שכיח. עם זאת, תיתכן תסמונת פרקינסונית ללא עדות לרעד.

סוף כל סוף, נוקשות היא ההתנגדות שחלק מהגוף מתנגד לגיוס פסיבי. בתסמונות פרקינסון זה יכול להופיע בצורה של גלגל שיניים, שבו מופיעים אפיזודות קצרות של התנגדות לסירוגין עם אפיזודות של הרפיה.

זה יכול להתבטא גם בהתנגדות קבועה, הנקראת צינור עופרת, שבה עוצמת ההתנגדות נשארת קבועה לאורך כל הזמן טווח תנועה, בין אם הוא מורחב או מכופף (לא משתנה על ידי שינוי המהירות שבה חלק הגוף נע, בניגוד ל ספסטיות).

הפרעות תנועה היפר-קינטיות

הפרעות תנועה היפר-קינטיות הן כאלו שבהן יש עודף של תנועות חריגות ובלתי רצוניות. הצורות העיקריות הן: טיקים, כוריאה, בליזם, אתטוזה, מיוקלונוס ודיסטוניה. בואו נראה ממה מורכב כל אחד מהם.

1. טיקים

טיקים הם תנועות סטריאוטיפיות, ללא מטרה ספציפית, שחוזרים על עצמם באופן לא סדיר. הם מאופיינים מכיוון שניתן לדכא אותם מרצון ולהתגבר עם גורמים כמו מתח או חרדה. ניתן לסווג אותם לטיקים ראשוניים (ספורדיים או תורשתיים) ומשניים, מוטוריים וקוליים, פשוטים ומורכבים.

הצורה החמורה ביותר של טיקים מרובים ידועה בשם תסמונת ז'יל דה לה טורט, הפרעה תורשתית אוטוזומלית דומיננטית, הקשורה לפגמים בכרומוזום 18. הפרעה זו מתבטאת במספר טיקים מוטוריים ובטיקים פוניים אחד או יותר. טיקים אלו מתרחשים מספר פעמים ביום, כמעט כל יום במשך יותר משנה. החומרה והמורכבות שלהם יכולים להשתנות עם הזמן.

לטיפול בתנועות חריגות מסוג זה, כגון טיקים, יש צורך בדרך כלל בטיפול תרופתי המבוסס על נוירולפטיקה, קלונידין ותרופות אנטי-דופמינרגיות.

• אולי יעניין אותך: "תסמונת טורט: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול"

2. קוריאה

כוריאה היא הפרעת תנועה מתייחס לתנועות אריתמיות, לא סדירות, מהירות, לא מתואמות ומתמשכות שמשפיעים על כל חלק בגוף.

הגורמים להפרעת תנועה זו מרובים ונדירים: תורשתיים (מחלת הנטינגטון, נוירואקנתוציטוזיס, תסמונת פהר וכו'). הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות (היפר-פאראתירואידיזם, היפר-תירואידיזם וכו'), כתוצאה מדלקת כלי דם (לדוגמה, זאבת אדמנתית מערכתית), עקב שבץ גרעיני בזאלי ו תרופתי.

מחלת הנטינגטון היא הסוג הנפוץ ביותר של כוריאה תורשתית. זה יכול להתחיל בכל גיל, אם כי יש לו שכיחות גבוהה יותר בקרב אנשים בין 40 ל-50 שנים, מתפתח באיטיות לקראת מוות בתקופה הנעה בין 10 ל-25 שנים. ההישרדות קצרה יותר בקרב חולים עם הופעת המחלה בגיל צעיר.

דלקת ריאות וסדרה של זיהומים פורצי דרך הם בדרך כלל הסיבה השכיחה ביותר למוות. יש היסטוריה משפחתית כמעט בכל חולי מחלת הנטינגטון. זוהי הפרעה תורשתית בעלת אופי דומיננטי אוטוזומלי וחדירה מלאה, והיא תוצאה של פגם גנטי בכרומוזום 4. מחלה זו מופיעה לראשונה בגיל מוקדם יותר בדורות עוקבים.

3. בליזם

בליזם היא צורה חמורה של קוריאה מייצר תנועות פתאומיות, לא רצוניות בעלות משרעת גדולה. זה בדרך כלל מופיע בפתאומיות אבל יכול להתפתח במשך ימים או אפילו שבועות. הפרעת תנועה זו בדרך כלל שוככת במהלך השינה.

תנועות הבליזם הן כל כך אלימות שהן עלולות להוביל למוות מתשישות או לגרום לפציעות מפרקים או עוריות אצל מי שסובל ממנה. נפוץ להשפיע על hemibody (המיבליזם), אם כי לפעמים זה יכול להשפיע רק על איבר אחד (מונובליזם), לשתי הגפיים התחתונות (פארבליזם) או, במקרים נדירים יותר, לארבעת הקצוות (ביבליזם או בליזם צַד).

4. אתטוזה

אטטוזיס היא הפרעת תנועה ש מתרחש ברבע ממקרי שיתוק מוחין. הפרעה זו נגרמת מפגיעות במערכת החוץ-פירמידלית ומתבטאת בתנועות איטיות, מתפתלות, בלתי מבוקרות, בלתי רצוניות ללא מטרה ספציפית.

שרירי הפה נפגעים, וזו הסיבה שלמטופלים עם אטטוזיס יש לרוב הפרעות שפה. זה יכול להתרחש גם כתגובה חריגה לאסטרוגנים או לתרופות נוגדות דיכאון מסוימות.

5. מיוקלונוס

מיוקלוניה מורכבת מתנועות קצרות, קופצניות, לא רצוניות, נגרמת על ידי התכווצות שרירים פעילה או עכבות פתאומיות של טונוס השרירים. ניתן לסווג אותם, לפי מקורם, ל: קורטיקלי, תת-קורטיקלי, עמוד שדרה או פריפריאלי.

בשל תפוצתם, הם מסווגים כמוקדים (המערבים קבוצת שרירים נפרדת), סגמנטליים או כלליים (בדרך כלל מתקדמים במקורם וקשורים להפרעות אפילפטיות). ובשל הצגתם, הם יכולים להיות ספונטניים, פעולה או רפלקס מיוקלונוס.

6. דיסטוניה

סוגים אלה של הפרעות תנועה מתרחשות באופן לא רצוני ומתמשך, וכן לייצר סטייה או פיתול של אזור בגוף. מי שסובל מהם אינו יכול לחסל אותם מרצונם והם מתרחשים עקב תנועות או פעולות ספציפיות.

בדרך כלל הם מדוכאים במהלך השינה. נפוץ שהן מתרחשות יחד עם הפרעות תנועה אחרות כגון רעידות חיוניות. קיים גם "רעד דיסטוני", המתעורר כאשר החולה מנסה להזיז חלק מגופו בכיוון המנוגד לעוצמת הדיסטוניה.

יַחַס

יש לטפל בהפרעות תנועה על סמך האטיולוגיה וחומרתן. אחד הטיפולים המיושמים הוא גירוי מוחי עמוק, מה שמפחית משמעותית תנועות לא רצוניות. זה מתרחש על ידי יצירת פולסים חשמליים במוח, כאשר המטופל עצמו מתאים את עוצמת הדחף כדי לשלוט בסימפטומים שלו.

טיפול נוסף שנעשה בו שימוש במקרים אלו הוא אולטרסאונד ממוקד (MRgFUS) מונחה תהודה מגנטית גרעינית. אנגלית), הליך המשתמש באלומות של אנרגיית קול כדי להסיר נפח קטן של רקמת מוח מבלי להשפיע על אזורים סמוך.

שימוש בתרופות בטיפול

לפעמים תרופות משמשות גם כדי להקל על הסימפטומים, כולל:

1. חוסמי בטא

הן תרופות שמורידות לחץ דם, כך שהרעידות ותסמינים גופניים אחרים של הפרעות תנועה רבות מופחתים.

2. תרופות אנטי אפילפטיות

התרופות האלה משמשים להפחתת רעידות (לדוגמה, בתסמונות פרקינסון), במיוחד אלו המיוצרות בידיים.

3. תרופות אנטיכולינרגיות

תרופות אלו משמשות לטיפול בדיסטוניה על ידי הפחתת ההשפעות של אצטילכולין, א נוירוטרנסמיטר המעורב בהתכווצויות שרירים, הגורם לירידה ברעידות ו קְשִׁיחוּת.

4. תרופות חרדה

תרופות חרדה פועלות על מערכת העצבים המרכזית וגורמות להרפיית השרירים, מה שמקל, בטווח הקצר, על השפעות הרעד והעוויתות.

5. בוטולינום טוקסין

רעלן זה פועל על ידי חסימת הנוירוטרנסמיטורים האחראים על התכווצויות שרירים, ועוזר לעצור אותם.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ינקוביץ ג'יי. טיפול בהפרעות תנועה היפר-קינטיות. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. פלסטיות עצבית, שיקום עצבי והפרעות תנועה: השינוי הוא עכשיו. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.