השערת הטיפול העצמי בסכיזופרניה: מה זה ומה זה מציע

אחת העובדות הפופולריות ביותר בפסיכולוגיה קלינית ובפסיכיאטריה היא שחולים עם סכיזופרניה נוטים לשיעורי התמכרות גבוהים מאוד. כמעט מחציתם צורכים חומר פסיכוסטימולנטי כלשהו, ​​בין אם זה קפה וטבק בכמויות גדולות או סמים מסוכנים כמו קוקאין.

נעשה ניסיון להסביר את הסיבה לתופעה זו, אחד ההסברים הנפוצים ביותר הוא ההשערה של תרופה עצמית, שהוצעה במקור. להסביר התמכרות לסמים "בפשטות", אבל זה היה בעל חשיבות רבה בהסבר הפרעות חומרים אלה בהפרעות אחרות נַפשִׁי.

היום אנחנו הולכים לחקור לעומק השערת הטיפול העצמי בסכיזופרניה, מנסה להבין את הקשר בין הפרעה זו לבין השימוש בחומרים אסורים. בוא נלך לשם!

• מאמר קשור: "מהי סכיזופרניה? תסמינים וטיפולים"

מהי ההשערה של טיפול עצמי בסכיזופרניה?

שימוש לרעה בסמים היא בעיה שמופיעה כמורבידית מאוד בסכיזופרניה. זה מחושב לכ-50% מהאנשים שאובחנו עם סכיזופרניה יש סוג של שימוש בסמים, אחוז גבוה מאוד בהשוואה ל-15% באוכלוסייה הכללית שיש להם התמכרויות או שהיו להם בעבר. במילים אחרות, לחולים עם סכיזופרניה יש סיכוי גבוה פי 4.5 ללקות בהתמכרות.

כל תרופה יכולה להיבחר על ידי סוג זה של מטופלים. במקרים החמורים ביותר, חולים עם סכיזופרניה משתמשים בסמים אסורים כמו אמפטמינים, קוקאין או קנאביס

ובאופן המתון ביותר, הדבר הרגיל הוא שהם מעשנים כבדים וצורכים כמויות אדירות של קפה או משקאות פסיכוסטימולנטים אחרים.

מספר גורמים הועלו וזוהו כמנגנונים וקובעים מאחורי התחלואה הנלווית הגבוהה בין התמכרות לסכיזופרניה. ביניהם היבטים חברתיים ומשפחתיים, כגון פגיעות משפחתית, חיים בסביבה מדוכאת כלכלית, לאחר שסבל מהתעללות כלשהי; גנטית, כגון נטייה תורשתית והיסטוריה של התמכרויות בתוך המשפחה; ובעיות הקשורות לתרופות לטיפול בסכיזופרניה, במיוחד תופעות לוואי.

ישנם הסברים רבים שהועלו בכל הנוגע להבנה טובה יותר של הקשר בין סכיזופרניה להתמכרות. ביניהם בולטת ההשערה של תרופות עצמיות, אחת ההצעות המשפיעות והמהדהדות ביותר להסביר את הקשר בין סכיזופרניה להתמכרויות, וגם אקסטרפולציה שלה להפרעות אחרות כמו חרדה, דיכאון או ההפרעה דו קוטבי.

• אולי יעניין אותך: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"

תובנות מפתח מהשערת הטיפול התרופתי העצמי

למרות שגישה זו לא מפסיקה להיות מה שהיא, השערה, ולכן עדיין ממתינה להדגמה מלאה, ההשערה של תרופה עצמית, שהיא אוסף של רעיונות המופצים ומקובלים בקרב פסיכולוגים ופסיכיאטרים, שמקורו בעבודתה של קבוצת Khanzian (1985; 1997) ושל דאנקן (שנות ה-70). בתוך השערה זו, המיושמת על התמכרויות במונחים כלליים, אנו יכולים להדגיש את ארבע הגישות הבאות.

1. קיום של חוסר תפקוד נוירולוגי

אחד ההסברים מאחורי הופעת התמכרות יהיה קיומה של הפרעה בתפקוד נוירולוגי, ממקור גנטי או נרכש, במערכות הנוירומודולציה-נוירוטרנסנסנס ברמת מערכת העצבים המרכזית (SNC). שינוי זה יוביל לשינוי בוויסות תהליכי משכך כאבים, הומאוסטזיס נפשי ואורגני, תגובה מינית, חיים רגשיים ופעילות קוגניטיבית גבוהה יותר, בין השאר.

המטופל המושפע מתפקוד לקוי כזה יסבול ממערכת של אי נוחות פסיכו-אורגניות, שיגרמו לירידה ניכרת באיכות חייהם. לאדם הזה, שלהפרעת ההתמכרות שלו תהיה סיבה ביולוגית ברורה, אם יימצאו חומרים פסיכואקטיביים, יכול ליזום תהליך מהיר של תלות אם החומרים הללו פועלים כמעין תרופה "יעיל" ביותר להפרעה ממנה אתה סובל, לפחות בטווח הקצר ולפי מה שהוא או היא חושבים.

ייתכן שהפרעות בתפקוד האיברים שלך נפתרו באופן ספונטני או תרופתי, אבל אם לא, גישה זו טוען שטיפולים ספציפיים למניעת הישנות יהיו נידונים לכישלון, שכן במוקדם או במאוחר החולה הוא יחפש שוב את הפתרון ההוא, שלמרות שהוא רעיל, הוא רואה בו שימושי ויעיל לפתרון הבעיות שנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי שלו. מוֹחִי.

• מאמר קשור: "נוירופסיכולוגיה: מהי ומה מושא המחקר שלה?"

2. פגיעות ביולוגית

עוד מהרעיונות המוגנים במסגרת ההשערה של תרופה עצמית יהיה גרסה של הראשון, אבל במקרה זה חוסר תפקוד מוחי אינו נובע מבעיה גנטית כלשהי או מפגיעה נרכשת, אלא נובע מקיום מ פגיעות מיוחדת של מערכות הנוירומודולציה-נוירוטרנספורמציה שלהם לחומרים פסיכואקטיביים.

בדרך זו, השימוש בתרופות יגרום לשינויים תפקודיים שיביאו לחוסר ויסות של יציבות העצבים, ויגרום לבעיות פסיכולוגיות אצל האדם שצורך אותן. במקרה זה, אם הפסיכולוגיה והפסיכיאטריה לא יתנו מענה לבעייתו, המטופל ייאלץ להנציח את השימוש בסמים בניסיון לבסס את חייו.

• אולי יעניין אותך: "חלקים מהמוח האנושי (ותפקודיו)"

3. קיום גורמים נטייה

תת-השערה שלישית היא שקיימים גורמים נטיים להתחלה ולתחזוקה של התמכרות לסמים, שתהיה נוכחות של הפרעות פסיכולוגיות בתחילת ההתנהגות ממכר. בהתחשב בכך שלסמים אסורים רבים יש השפעות אנטי-פסיכוטיות, נוגדות דיכאון וחרדה (קצר טווח), ההשערה לטיפול עצמי מציע כי חולי התמכרות לסמים יכולים למעשה להיות חולים עם מצבים פסיכיאטריים אחרים אשר מטפלים בעצמם, עם קרוב משפחה הַצלָחָה.

לחולים האלה הם מתקשים להשיג ולשמור על התנזרות לאחר גמילה, עקב הפעולה הטיפולית הלא מלאה וההשפעות השליליות המטרידות של התרופות שנרשמו. תרופות אלו כוללות נוירולפטיקה, תרופות נוגדות דיכאון וחומרי חרדה, שתופעות הלוואי שלהן מניעות שימוש בתרופות כדי לנטרל את השפעתן. זה יהיה ההסבר הספציפי הזה שיסביר את הטיפול התרופתי העצמי שמבצעים חולים עם סכיזופרניה.

• מאמר קשור: "גנטיקה והתנהגות: האם הגנים מחליטים כיצד אנו פועלים?"

4. הפרעות כתוצאה מהתמכרות

ההסבר הרביעי בתוך השערה זו הוא גרסה של ההסבר השלישי, ומציע שהפרעות נפשיות יהיו תוצאה של שימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

כלומר, יהיו מטופלים ללא פתולוגיה פסיכיאטרית קודמת שפגיעים להשפעה תרופה פסיכוטרופית, שתגרום להם לפתח הפרעות נפשיות חמורות ארוכות טווח ו הפוגה קשה. לאחר שהתבססה התמונה הפסיכופתולוגית המושרה על ידי החומר, המטופל עשוי להציג שימוש כפייתי בסמים בניסיון להכיל תסמינים.

• אולי יעניין אותך: "14 סוגי ההתמכרויות החשובים ביותר"

היישום שלו לפתולוגיה כמו סכיזופרניה

על פי ההשערה של טיפול עצמי בסכיזופרניה, אנשים עם הפרעה זו בסופו של דבר משתמשים לרעה בסמים כתוצאה מ ההפרעה שלהם, במובן זה שהם לוקחים חומרים פסיכוסטימולנטיים כדי לנהל רגשות שליליים ובעיות אחרות של ה- סכִיזוֹפרֶנִיָה.

ביסודו של דבר, השערה זו מגנה על כך שהמטופל אינו לוקח תרופות כדי להרגיש אופוריה ואושר, אבל להפחית דיספוריה ומצוקה ("רגשות רעים") שאתה סובל מהם, ומכיוון שאינו מכיר דרך טובה יותר לשפר את הסימפטומים שלו, הוא בוחר לצרוך חומרים אסורים ורעילים.

זה גם יסביר מדוע חולים עם סכיזופרניה, למרות שכבר טופלו, פונים לחומרים ממכרים אחרים. הסיבה לכך תהיה שתרופות יילקחו כדי לנסות להילחם בתופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות, כמו תגובות דיספוריות או תסמינים חוץ-פירמידליים.

השערה זו של טיפול עצמי בסכיזופרניה זכה לרלוונטיות רבה בסוף שנות ה-80, אם כי ניתן לומר שקודמיו מצויים בניסוחים פסיכואנליטיים שונים שהוצעו במהלך שנות החמישים. באותה תקופה כבר הוצע כי סמים משמשים כמנגנון התמודדות נגד נטיות פסיכוטיות אגרסיביות ו רגשות שליליים לא רק בהפרעות פסיכוטיות, אלא גם אצל אנשים שעלולים להיראות כהפרעות אחרות עם תסמיני דיכאון ו חָרֵד

• מאמר קשור: "מהי פסיכוזה? גורמים, תסמינים וטיפול"

רלוונטיות ההשערה

במונחים כלליים, השערת הטיפול התרופתי העצמי היא ניסוח, השערת עבודה המאפשרת לנו להילחם באמונה הרווחת, המושרשת והשגויה כי התמכרויות לסמים הן בסך הכל "רשעות", בעיה באישיות ובמזג המטופל או תקלה כלשהי בסביבתו שהובילה להתמכרות, כמו אלכוהול, קנאביס או קוקאין.

השערת הטיפול התרופתי העצמי, מיושמת הן בסכיזופרניה והן בכל הפרעה אחרת, היא משחררת את החולה, משפחתו וסביבתו. כאן ה"אשמה" אינה טמונה בסגנונות הוריים או בתכונות אישיות, שלמרות שאולי השפיעו על פיתוח ותחזוקה של התמכרות, ניתנת חשיבות רבה יותר לעובדה שמחפשים תרופות כדי להפחית את הסימפטומים של הפרעות נפשיות או פציעות מוחיות, ומשקל ההנאה הנהנתנית האפשרית שעשויה לנסות לספק את צרכן.

למרות שזו עדיין השערה ולכן ניסוח שעדיין צריך להדגים במלואו, זה באמת היה שימושי בטיפול בהתעללות בסמים. כך או אחרת, השערת הטיפול התרופתי העצמי תרם לביטול הסטיגמטציה של התמכרות לסמים, מתוך הבנה שאנשים המכורים לחומרים אינם בגלל "חולשה טמפרמנטית" או "בשל חוסר ערכים", אלא הם משתמשים בסמים כאמצעי להתמודד עם הבעיות שלהם.

כשאנחנו פוגשים מישהו מכור או מכור, במקום לשאול את עצמנו מה האדם עשה לא בסדר או מה לא בסדר התקבלו השפעות כדי ליפול להתמכרות, מה שאנחנו צריכים לשאול את עצמנו זה התפקיד שיש לסם חייו. כדאי לברר מה החומר נותן לכם, איזו בעיה הוא "פותר" בכל פעם שאתם צורכים אותו. לאחר שהדבר נעשה, יש למצוא תחליף לאותו חומר מזיק, בנוסף ללמד את שיטות המטופל בריא ויעיל בהתמודדות עם המצוקה הפסיכולוגית שלהם, בין אם עקב סכיזופרניה או הפרעה אחרת נַפשִׁי. רק כך ניתן לשבור את מעגל ההתמכרות.