אנצפלופתיה טראומטית כרונית: תסמינים, גורמים וטיפול

אין ספק שלספורט יש המון יתרונות, פיזיים ונפשיים כאחד. עם זאת, היבט מעט ידוע, במיוחד של ספורט מגע, הוא הנזק שעלול להיגרם למוח.

פציעות אלו נובעות, למשל, מחבטות באגרוף או התמודדות בכדורגל האמריקאי, יצירת נזקים ברמת העצבים הגורמים להידרדרות קוגניטיבית, חוסר יציבות רגשית ובעיות מיומנויות מוטוריות.

אנצפלופתיה טראומטית כרונית היא מחלה נוירודגנרטיבית הקשורה להשפעות על המוח. זה היה קשור הן לספורטאים והן לקורבנות של סוג כלשהו של פגיעת ראש. בואו נסתכל מקרוב על מה זה כרוך.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר"

מהי אנצפלופתיה טראומטית כרונית?

אנצפלופתיה טראומטית כרונית, שנקראה בעבר דמנציה פוגיליסטית או "תסמונת שיכור אגרוף", היא מחלה נוירודגנרטיבית, הנגרמת בעיקר מפגיעות ראש חוזרות ונשנות. תסמונת זו נקשרה לענפי מגע רבים, כולל אגרוף, כדורגל, הוקי ואומנויות. אומנויות לחימה, אם כי היא נתפסה גם בקרב קורבנות של אלימות במשפחה וניצולי פיצוץ, כאישית צבאי.

זה משפיע על המוח, גורם לתסמינים שונים ברמה הקוגניטיבית, הפסיכומוטורית ומצב הרוח. למרות חומרת הסימפטומים שלו, הכוללים בעיות תכנון, עצירות זיכרון, תנועות איטיות ושינויים ב מצבי רוח פתאומיים, אלה מתחילים להופיע רק מספר שנים לאחר הפציעות, וזוהי העיקרית שלהם צרה.

אנצפלופתיה טראומטית כרונית לא ניתן לאבחן בחיים, למעט המקרים הנדירים של אנשים עם חשיפות בסיכון גבוה. מחלה נוירולוגית זו עדיין נחקרת ושכיחותה המדויקת באוכלוסייה אינה ידועה, בנוסף לעובדה שהסיבות יכולות להיות מרובות. אין תרופה ידועה לאנצפלופתיה טראומטית כרונית.

תסמינים

למרות שמספר תסמינים נקשרו לאנצפלופתיה טראומטית כרונית, ניתן לומר כי העובדה ניתן לאבחן רק נתיחה שלאחר המוות עושה, באמת, לא מאוד ברור מה כל זה סימפטום.

כמו כן, ראו שאנשים שעסקו במקצועות שבהם היו מכות הראש החוזרות ונשנות מגלה, לאחר מספר שנים, את הבעיות הבאות.

• ליקוי קוגניטיבי: קושי בחשיבה.
• התנהגות אימפולסיבית והתעללות בסמים.
• חוסר יציבות רגשית: דיכאון, כעס, שינויים פתאומיים במצב הרוח.
• תוקפנות, פיזית ומילולית.
• אובדן זיכרון לטווח קצר, במיוחד זה הקשור למשימות יומיומיות
• קשיים בתפקודים ביצועיים: בעיות תכנון.
• אי יציבות רגשית.
• מחשבות והתנהגויות אובדניות.
• אדישות כללית: חוסר כושר ביטוי ועניין רגשי.
• בעיות מוטוריות: מתחילה בלהיות מגושם ומתקדמת לאיטיות, נוקשות ובעיות קואורדינציה.

נראה שכן הקשר בין חומרת מחלת המוח הזו לבין הזמן המושקע בספורט מגעיחד עם מספר המכות בראש או מספר הפציעות הטראומטיות. כמו כן, יש לומר כי ייתכן שמדובר בקבלת רק פציעה טראומטית בודדת וכי כך הדבר. חזקה מספיק כדי, לאחר כמה שנים, המחלה מופיעה, בהיותה המקרה של שורדי פיצוצים.

ההידרדרות הקלינית של מחלה זו היא הדרגתית, המופיע לאחר מספר שנים מאז התרחשות הפציעות, או אפילו לאחר מספר עשורים. הידרדרות זו מתרחשת בשלושה שלבים:

1. שלב מוקדם

התסמינים הראשונים של פגיעה קוגניטיבית מתחילים להופיע, כתוצאה מהמכות. למרות שלא נקבעה התחלה ברורה, המחלה היא בדרך כלל סמויה בשנים הראשונות.

זה בשלב מוקדם זה הפרעות רגשיות ותסמינים פסיכוטיים מתחילים להופיע.

2. שלב מתקדם

שלב זה מתרחש בין 12 ל-16 שנים מרגע תחילת ספורט המגע או כאשר התרחשה הפציעה הטראומטית, אם כי זה יכול להשתנות מאדם לאדם.

מופיעים חוסר יציבות חברתית, התנהגות לא סדירה, אובדן זיכרון וסימפטומטולוגיה הקשורה לשלבים הראשונים של מחלת פרקינסון. הסימפטומים כבר נראים בצורה ברורה יותר, אם כי עדיין לא ניתן לסווג אותם כשיטיון.

• אולי יעניין אותך: "פרקינסון: גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה"

3. שלב דמנציה

התסמינים חמורים יותר, מבוססים היטב ומשפיעים על תפקודיות הנבדק בכל תחומי חייו. הוא מאבד יכולות מנטליות, כמו זיכרון והיגיון, בנוסף לחריגות דיבור והליכה.

אִבחוּן

נכון להיום, אין אבחנה קלינית מוחלטת לאנצפלופתיה כרונית טראומטית, בשל חוסר הספציפיות בתסמינים המיוחסים למחלה נוירולוגית זו. על כל פנים, המחקר של רקמות המוח לאחר שהחולה מת מאפשר לנו לאשר אם האדם סובל מהמחלה.

בכל מקרה, נעשו ניסיונות להשתמש בטכניקות הדמיה עצבית כדי לראות אם ניתן לבצע אבחנה בטוחה בעוד החולה בחיים.

התפתחה האפשרות להשתמש בטומוגרפיה פליטה חיובית של פלואור 18 כדי להיות מסוגל לזהות את הפתולוגיה במוח החי. בהינתן המחלה אינה קשורה לפגיעה מסוימת במוח לא ניתן לאבחן זאת רק על ידי התבוננות בתמונות של המוח מבלי להבין עד כמה רקמת המוח פגומה.

מה קורה למוח במחלה זו?

כשמתקבלת מכה, החומר הלבן במוח שלנו סובל הכי הרבה. עניין זה הוא חלק ממערכת העצבים המרכזית המורכבת מסיבי עצב בעלי מיאלין, הפועלת כמשדר ומתאם תקשורת בין אזורי עצבים שונים.

למוח יש מבנה דומה לזה של ג'לי, מה שאומר שבמקרה של קבלת פגיעה מופעל לחץ רב על סיבי העצבים שלו, מסוגל להישבר וגורם לנזק הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

למרות שהגולגולת היא מגן מצוין של המוח ונוזל המוח הוא החומר ש משכך את ההשפעות, אם המכה חזקה מאוד המוח קופץ על דפנות הגולגולת, נותן הנזק. זה יכול להוביל לחוסר הכרה, חבורות, דימום ומוות פתאומי.

הנזק מאחורי מחלה זו אינו פגיעה מסוימת באזור אחד במוח, אלא פגיעה מתקדמת ברקמת המוח. המוח מאבד חלק ממשקלו, הקשור לאטרופיה של אונות המוח: האונה הקדמית (36%), האונה הטמפורלית (31%), האונה הקדמית (22%) ובמידה פחותה בהרבה, האונה העורפית (3%). בנוסף, החדר הצדי והחדר השלישי מורחבים. החדר הרביעי עושה זאת לעתים רחוקות.

ה-corpus callosum מתדלדל וה-cavum septum pellucid מראה גדרות. שקדי המוח מאבדים נוירונים, ה-substantia nigra וה-locus coeruleus נפגעים. נורות הריח, התלמוס, גופי הממילרי, גזע המוח וניוון המוח הקטן וכמו ככל שהמחלה הופכת חמורה יותר, ההיפוקמפוס, הקורטקס האנטורינאלי, ו אמיגדלה.

בדומה למה שקורה ב מחלת אלצהיימר, באנצפלופתיה טראומטית כרונית מופיעים מספר רב של סבכים neurofibrillary של חלבון Tau. ניתן למצוא גם חוטי נוירופיל וסבך גליה.

גורמי סיכון

גורם הסיכון העיקרי הוא עיסוק בספורט מגע, לצד היותו קורבן לאלימות במשפחה, לאחר שחווה פיצוץ או היותו חלק מאנשי צבא.

ההידרדרות היא תוצאה של הפציעות השונות שמתקבלות בראש, נפוץ מאוד בענפי ספורט כגון אגרוף, קיק-בוקסינג, ספורט מרוצי מוטורי ואומנויות לחימה. גורמי סיכון נוספים הם עיסוק בספורט מגע מגיל צעיר, אי שימוש בהגנה המתאימה ואי שימוש באסטרטגיות למניעת פציעות.

גורמי הגנה

גורם ההגנה העיקרי הוא הברור ביותר: הגנה על הגולגולת שלך בעת ספורט מגע, במיוחד אלה שבהם מכות ראש חוזרות ונשנות הן בלתי נמנעות, כגון אגרוף או קיק בוקס. זו הסיבה שהשימוש בקסדות כל כך חשוב, בנוסף להפחתת מספר המשחקים או המשחקים בעונה. ולוודא שהמתחרים לא יגרמו נזק רב מהנדרש.

חשוב מאוד לפנות לרופא, בין אם יש לך תסמינים קוגניטיביים, רגשיים ופסיכומוטוריים הקשורים למחלה. למרות שטרם הוצגו, ניתן לבצע בדיקות המעריכות ליקוי קוגניטיבי, יציבות מיומנויות רגשיות ופסיכומוטוריות המאפשרות לקבל הוכחה אובייקטיבית לכך שהשלב הראשון של ה מחלה. מעקב רפואי באנשים בסיכון אתה יכול למנוע נזק נוסף באמצעות טכניקות התערבות מוקדמות.

יַחַס

אין תרופה לאנצפלופתיה טראומטית כרונית. אמצעי ההתערבות העיקרי הוא הימנעות מגורמי סיכון. במקרה שמתבצע ספורט מגע, יש לנסות להימנע מכל סיכון תוך שימוש באמצעי ההגנה המתאימים.

אם תסמינים של המחלה כבר מופיעים, ישנן שתי דרכים כלליות לטפל בה. הראשון הוא מדיקליזציה, תוך שימוש בתרופות הפועלות על תסמינים ספציפיים, ואילו השני הוא שיקום, שכמו בדמנציות כגון אלצהיימר ופרקינסון, זה צריך להיות מוקדם ככל האפשר, לנצל את הפלסטיות המוחית כדי לגרום לתסמינים החמורים ביותר של המחלה להופיע יותר מאוחר.

הפניות ביבליוגרפיות:

• שְׁכוּנָה. י; קָטָן. ז; וונג. ק; הואנג. ס; ליו. י; מריל. ד; גיזה. ג; פיצסמונס. ר; אומאלו. ב; ריקודים י; קפה. V.. (2015). אפיון in vivo של אנצפלופתיה טראומטית כרונית באמצעות [F-18] הדמיית מוח FDDNP PET. ב-PNAS (E2039 - E2047). אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס: מרקוס אי. רייכל.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. השלכות נוירולוגיות של פציעות מוח טראומטיות בספורט. מדעי המוח המולקולריים והסלולריים.
• עֲלִיַת גַג. W; קירקנדל. ד; Contiguglia. ר. (2005). רפואת כדורגל. ספרד: מערכת Paidotribo.
• ספארי, ר. (2012). מזעזוע מוח לאנצפלופתיה טראומטית כרונית: סקירה. Journal of Clinical Sport Psychology: 315–362.
• מקי, א. סי, שטרן, ר. א., נובינסקי, סי. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. ש., ווייטוביץ, ש. M., Hall, G., Baugh, C. מ., ריילי, ד. O., Kubilus, * C. א., קורמייר, ק. א., ג'ייקובס, מ. א., מרטין, ב. ר., אברהם, ג. R., Ikezu, T., Reichard, R. ר., וולוזין, ב. ל., בודסון, א. E.,... Cantu, R. ג. (2013). ספקטרום המחלות באנצפלופתיה טראומטית כרונית. מוח: כתב עת לנוירולוגיה, 136 (Pt 1), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307