אייזק דיאז אוליבן: "אפשר לרפא טראומות רק בעזרת פסיכותרפיה"

זיכרון הוא אחד המאפיינים החשובים ביותר של המוח האנושי, ובזכותו אנו יכולים ללמוד לגבולות בלתי חשודים, צבירת ידע הקשור לעולם, לעצמנו ולעצמנו השאר.

אבל לטוב ולרע, היכולת הזו לשנן באופן ספונטני הופכת אותנו גם לפגיעים לחוויות מסוימות כואבות רגשית המסמנות אותנו מבחינה פסיכולוגית. כשזה קורה, איננו יכולים להטמיע בצורה מספקת זיכרונות מסוימים ומתעורר מה שמכונה טראומה. בראיון זה עם הפסיכולוג אייזק דיאז אוליבן נטבול את עצמנו בסוג זה של פסיכופתולוגיה.

• מאמר קשור: "הפרעת דחק פוסט טראומטית: גורמים ותסמינים"

ראיון עם אייזק דיאז אוליבן: סוגי הטראומה הנפוצים ביותר (ואיך הם מטופלים בטיפול)

אייזק דיאז אוליבן הוא פסיכולוג בריאות כללי ומנהל Confia Psicologia, מרכז הממוקם במדריד ובו מטופלים מטופלים בכל הגילאים. יש לו גם דוקטורט בטראומה והתאבדות, ובראיון הזה הוא ידבר איתנו בדיוק על הפרעות נפשיות הקשורות לאחר שעבר חוויה טראומטית.

בפסיכולוגיה, מה הכוונה בטראומה?

טראומה היא חוויה כואבת מאוד שאינך יכול להבין, להבין ולעבד את הרגשות העולים ממנה כראוי. זה חורג מיכולת ההטמעה שלך.

לדוגמה, סוג נפוץ מאוד של טראומה הוא הַצָקָה יַלדוּתִי. זה מייצר תחושת בושה כלפי עצמו כל כך גדולה שבהיותנו קטנים איננו מסוגלים להיטמע. הדבר היחיד שאנחנו יכולים לספור את עצמנו כילדים באותה תקופה הוא שאנחנו מוזרים. ואנחנו נישא את התווית הזו כל חיינו. כשאנחנו מבוגרים, יהיה לנו קשה להתייחס לאחרים כי נרגיש הרבה בושה ופחד מדחייה.

תסמינים של טראומה הם: מעט זיכרונות או שליליים, אדישות, אַשׁמָה, בושה עצמית קיצונית, רכבת הרים רגשית, פערי זיכרון, ביישנות קיצונית, חוסר ריכוז, עייפות, נדודי שינה, אובססיות, מוות, היפוכונדריה, פעילויות ללא הפסקה, מיגרנות, פיברומיאלגיה, כאבי שרירים, עירנות מתמדת וכו'.

טראומות הן כמו פצעים שאינם מחוטאים. אם לא מטפלים בהם, הם נשארים כפצעים פתוחים שמפרגנים ללא הרף מוגלה. וכל אירוע נוכח יכול בקלות לפתוח את הפצע מחדש. הם מייצרים הערכה עצמית נמוכה והתעללות עצמית, במיוחד הטראומה הנסתרת, שגורמת לך להרגיש כמו אדם רע. ניתן לרפא טראומה רק באמצעות פסיכותרפיה.

האם הטראומה מופיעה רק לאחר אירוע מסוים או פתאומי, כמו תאונת דרכים או מוות פתאומי של אדם אהוב, או שהיא יכולה להופיע גם מחוויות שנמשכות שבועות או חודשים?

טראומות הנובעות מעודף מתחלקות ל-Ts גדולות (טראומות שבהן נשקפת סכנה לחיי האדם) ו-Ts קטנות (טראומות שקשורות לקשר והתקשרות); סוג אחר של טראומות הן טראומות ברירת המחדל, שהן לרוב t's קטנות. גם ל-T הגדול וגם ל-T הקטן יש השפעות הרסניות על האדם.

לגבי טראומות הנובעות מעודף T גדול, יש לנו התקפות, רעידות אדמה, תאונות דרכים או מטוס, התעללות פיזית ו/או פסיכולוגית, התעללות מינית וכו'. לגבי טראומות עקב עודף T קטן יש לנו מכות, צרחות, מבטים מלאי שנאה, בריונות, עדים לאלימות בית, גירושין, דיכאון הורי, מוות, אובדן, פירוק זוגות, התעללות מינית (גם לא קטן), וכו '

לבסוף, ה-t's הקטנות של טראומות ברירת מחדל קשורות להתעלמות מהרגשות של הילד או המבוגר; וה-Ts הגדולות עם אי מענה לצרכים הפיזיים של רעב או טיפול בילדים. בתוך סוג זה של עודף טראומה, בולטת טראומה נסתרת, שהיא טראומה ברירת מחדל שבה הגירויים הרגשות הפנימיים של הילד (רגשות וצרכיו הפיזיים) אינם מטופלים על ידי המטפל שלו, מה שגורם לשחרור ויסות אצל הילד רִגשִׁי. במקרים חמורים היא כוללת מטפלת שמשחקת בכעס, ביטול חיבה, תחושת אשמה, סחיטה רגשית, שתיקה וכו'.

ישנן גם טראומות קדם מילוליות, שהן טראומות המתרחשות בילדות המוקדמת שבהן יש רגשות כמו בדידות ו פחד אך ללא זיכרונות קשורים וגורמים לתסמינים סומטיים או גופניים יותר כגון היפוכונדריה, פיברומיאלגיה, התקפי פאניקה...

טראומת בגידה היא טראומה שבה אמון באנשים או בארגונים שהיו אמורים להגן על האדם אובד. דוגמאות לכך הן התעללות מינית שבה ישנה שתיקה לאחר מכן המתרחשת בעת דיווח על המצב. או כשאישה מוכה מרגישה שננטשה על ידי הגורמים המופקדים על ההגנה עליה כשהיא מבקשת עזרה. או כאשר אדם הסובל מהפרעת אכילה סובל מאשפוזים כואבים מאוד בבית חולים (צינור אכילה, טיפול לקוי של צוות בריאות וכו').

כך, ישנן גם טראומות שמקיפות חוויות שנמשכות שבועות או חודשים, כמו ה-t הקטן שחווים בתוך המשפחה ובבית הספר. או, למשל, כאשר אדם נתון למאסף במקום העבודה במשך זמן רב. זה יכול להוביל גם לטראומה יחסית או לא קטן.

האם טראומות שמקורן בחווית ילדות טראומטית חמורות יותר מאלו שמתעוררות בהמשך החיים?

בהחלט כן. מוחו של הילד הרבה פחות בוגר ולכן פחות מוכן להטמיע את ההשפעה הרגשית של חוויה כואבת או טראומטית. למרבה המזל בזכות פסיכותרפיה ניתן לרפא את הטראומות הללו.

כפסיכולוג, מהם סוגי הטראומה השכיחים ביותר שבהם נתקלת בטיפול באנשים?

מעל הכל, טראומות יחסיות בילדות ובבית הספר. משפחות קריטיות מאוד, משפחות מתעללות, משפחות מזנחות, בריונות... גם טראומות בעיות בזוגיות שקשורות להתעללות בבני הזוג נפוצות מאוד, ולא תמיד כל כך ברור לדעת מה הם מתעללים בנו

אבל גם סוגים פחות ברורים של טראומה, כמו הורים ששופטים את ילדיהם בצורה הרבה יותר עדינה. למשל, השאלה האופיינית: למה לא קיבלת 10 במקום 8? זה חוזר על עצמו לאורך זמן, זה יכול ליצור טראומה יחסית אצל הילד, כי בלי להבין זאת ועם כל הכוונות הטובות שלנו כהורים, אנחנו נותנים בי תחושה של לחץ תמידי, אמונת ליבה ששום דבר לא מספיק ודי בושה עצמית רעילה גָדוֹל. שלא לדבר על כך שתשייך את ההערכה העצמית שלך להצלחה בעבודה.

אנחנו כבר יכולים לדמיין מה יקרה כשהוא יהיה מבוגר ויצטרך להציב גבולות לבוס מאוד תובעני. ובכן, זה יגרום ללחץ בעבודה, דיכאון, חרדה... והפעלה מחדש של טראומת ילדות. זה כאילו אותו תרחיש ילדות חזר על עצמו. זה כבר לא אמא שלי שדורשת אותי אלא זה הבוס שלי. ובאותה תקופה, בגלל שיש לי טראומת ילדות מהתעללות (כי זה זה), אני לא יכול להבחין בהבדל. אני ממשיך לראות את אמא שלי. אני עדיין ילדה ואומרת לעצמי שזה לא מספיק ואני לא יכולה להתלונן. אני יכול רק להיות עצוב, להלחץ ולהמשיך לעבוד קשה עד שהגוף שלי יתפוצץ עם תסמיני חרדה-דיכאון. או אפילו עם התאבדות במקרים חמורים יותר.

אותו דבר קורה במקרים שונים אחרים כגון תלות רגשית. אני מוצא את זה הרבה אצל מבוגרים שלא נוח להם עם בני הזוג שלהם, אבל מפחדים מאוד מנטישה, בדידות, או שהם חושבים שהם פגומים... ואז הם ממשיכים להישאר במערכות יחסים פוגעניות, כפי שכבר היה במקרה שלהם יַלדוּת. ניתוח ילדות ומשפחה הוא תמיד בסיסי.

בגדול, מהם שלבי הטיפול הפסיכולוגי בטראומה?

ראשית עלינו לזהות אותו. הדבר השני הוא לקבל את זה. לקבל את זה שיש לי פצע רגשי זה יותר קשה ממה שזה נראה, אני תמיד מוצא את עצמי עם הרבה התנגדות. הדבר האחרון הוא לעבוד על זה בפסיכותרפיה. במקרה זה, טכניקת EMDR יכולה להיות שימושית מאוד לעיבוד מחדש וריפוי הטראומה.

מהן הטכניקות הטיפוליות הנפוצות ביותר עבור סוג זה של שינויים פסיכולוגיים?

ראשית, טכניקות הייצוב, שעוזרות לנו לעבוד על תסמיני הטראומה, שהם לרוב רגשות מאוד לא נעימים. מטכניקות הכוללות נשימה סרעפתית, ועד לטכניקות מתוחכמות יותר כמו דיבור עצמי חיובי, התמקדות, הדמיות, מקום בטוח, הרפיית שרירים, וכו.

לאחר מכן, ברגע שיש למטופל כלים לווסת את רגשותיו, אנו עובדים במיוחד עם טכניקת EMDR או עם חשיפה לרגשות המושרשים של זיכרונות כּוֹאֵב.

באיזה שלב ידוע שהאדם התגבר על טראומה לאחר השתתפות בפסיכותרפיה במשך מספר פגישות?

כאשר הסימפטומים שלך פוחתים עד שהם נעלמים. האדם מרגיש בפנים שההערכה העצמית שלו גדלה, הוא מדבר לעצמו בהרבה יותר אדיבות... אתה לא מרגיש רגשות באותה עוצמה. היא מרגישה מועצמת, שהיא יכולה להציב יותר גבולות ואינה כל כך מפחדת להידחות על ידי אחרים.

ולגבי זיכרונות טראומטיים, הדבר החשוב ביותר הוא שרואים אותם מרחוק. כמו צלקת מפצע שהפסיק לכאוב. העבר נשאר מאחור ומרגישים שעכשיו אפשר לסבול את החיובי וליהנות מההווה.