משבר פסיכוגני: מה זה, תסמינים וגורמים

משברים פסיכוגניים הם כאלה המופיעים ללא שינוי אורגני המצדיק אותם, במטרה לגייס ולמשוך את תשומת לב הסביבה.

בדרך זו, נבחין בין משברים אפילפטיים, שבהם אנו רואים שינוי מוחי, המראה את אובדן הנבדק של תודעה והתרחשות שלא במתכוון, ומשברים פסיכוגניים, עם סיבות הקשורות אִישִׁיוּת.

במאמר זה נדבר על משברים פסיכוגניים, מהם המאפיינים הייחודיים שלהם ואילו מאפיינים מבדילים אותם מהתקפים אפילפטיים.

• מאמר קשור: "נוירופסיכולוגיה: מהי ומה מושא המחקר שלה?"

מהו משבר פסיכוגני?

לפני שנתמקד בהגדרה של משברים פסיכוגניים, נדבר על מונח כללי יותר המקיף אותם, התקפים.

התקפים הם תנועות שרירים שבהן נצפים התכווצויות אלימות, בלתי רצוניות ובלתי נשלטות של השרירים הרצוניים של הגוף. ניתן לראות אותם רק בחלק מקבוצות השרירים, כלומר רק בחלק אחד של הגוף או באופן כללי בכל הגוף.

הסיבות להתקפים יכולות להיות שונות, אם כי השכיחה ביותר היא אפילפסיה; פתולוגיה זו מראה שינוי מוחי, בתפקוד הנוירוני המייצר הופעה בלתי מבוקרת של תנועה, של עוויתות. הסוג האופייני ביותר של משבר אפילפסיה הוא מה שנקרא התקף גרנד מאל, שבו ניתן להבחין בתסמינים שונים בשלושה שלבים שונים.

לפני המשבר מופיע בדרך כלל מצב המכונה הילה, בו הנבדק כבר קולט תסמינים המעידים על המשבר הממשמש ובא, כאשר ההילה מתרחשת, לא ניתן עוד להימנע מהמשבר. תסמינים אלו המוצגים בתקופת ההילה יכולים להיות: עצימות, הבזקי אור או הזיות יסוד, בין היתר.

לאחר מכן, המשבר יתרחש, תוך הבחנה בין 3 שלבים: שלב טוניק, שבו אנו רואים דום נשימה (ה הנבדק מפסיק לנשום), אובדן הכרה, ותחילת עוויתות ראש ו גפיים; שלב עווית, דום נשימה נשמר ומתחילים התקפים, הוא ידוע גם כשלב קלוניק, ב בשלב זה ניתן להבחין כי הנבדק נושך את לשונו ו/או משתין באופן לא רצוני וחוזר אל לִנְשׁוֹם; לבסוף, בשלב ההחלמה, הפרט מתאושש לאט לאט, מקובל שהם נראים מבולבלים, מבולבלים ואף נסערים.

ובכן, דפוס ההתקפים הזה, שבו נוכחים נבדקים עם אפילפסיה, ניתן לראות גם אצל אנשים עם משברים פסיכוגניים. משבר מסוג זה עשוי להיראות דומה לאלו שכבר צוינו, הם יכולים לבלבל אותנו, אבל יש מאפיינים שמבדילים אותם והם עוזרים לנו להבדיל כשמדובר באחד או באחר, שכן ההתערבות הרלוונטית לכל אחד תהיה שונה.

• אולי יעניין אותך: "אפילפסיה: הגדרה, גורמים, אבחון וטיפול"

הבחנה בין התקף פסיכוגני להתקף אפילפטי

על מנת להבין טוב יותר מהם המאפיינים של משברים פסיכוגניים, יעזור לנו להזכיר, לציין, את ההבדלים קיימים בין התקפים אלו לבין התקפים אפילפטיים, שכן על ידי התייחסות אליהם קל להבין ממה מורכבים התקפים הִיסטֵרִי אנו נראה כי ישנם הבדלים מרובים, חלקם קל יותר לצפייה ולזיהוי.

1. תכונות אישיות

מאפיין מובהק שיכול לעזור להבדיל בין שני המשברים הוא תכונות האישיות שהנבדק מראה. לפיכך, אם הם בולטים בתכונות ההיסטריות או בגישה ההיסטורית שלהם, הם נושאים שמפגינים רגישות רגשית רבה, הם אגוצנטריים, נרקיסיסטים, עם ביטוי שטחי של רגשות, תמיד מחפש תשומת לב, סביר יותר שסוג המשבר המוצג הוא פסיכוגני.

לעומת זאת, נבדקים שמראים התקפי אפילפסיה אינם בולטים בתכונות האישיות ההיסטריות הנ"ל, אלא בגילוי אימפולסיביות רבה יותר.

• מאמר קשור: "התיאוריות העיקריות של אישיות"

2. מפוצץ

משתנה נוסף שאנו יכולים לשקול הוא האם יש או אין טריגר, גירוי מעורר שקדם להופעת המשבר. בדרך זו, האם ישנם טריגרים ניתנים לזיהוי שמזרזים את המשבר, סביר יותר שמדובר באפיזודה מסוג פסיכוגני.

להיפך, במשברים אפילפטיים איננו יכולים לזהות שום טריגר, האפיזודה מתחילה באופן בלתי צפוי, באופן ספונטני, מבלי להיות מופעלת על ידי גירוי.

3. הסיבה למשבר

אחד המאפיינים המובהקים ביותר הוא האטיולוגיה שמסבירה את הופעתו של כל משבר. בהתקפים אפילפטיים יש שינוי מוחי בקשרים הנוירונים, המשפיעים על התפתחות נכונה של תפקודי המוח ובכך מעוררים התקפים.

להיפך, במשברים היסטריים אין סיבה אורגנית, מוחית המצדיקה את הופעת השינוי. מסיבה זו, סוג זה של משבר נקרא פסיכוגני, שכן הגורמים המסבירים את ביטויו הם פסיכולוגיים.

4. אלקטרואנצפלוגרמה

בהקשר לנקודה הקודמת, עם השינוי האורגני או לא, ראינו שהנבדקים הסובלים ממשברים אפילפטיים, כאשר יש מעורבות אורגנית, הם יקבלו תוצאות פתולוגיות באלקטרואנצפלוגרמה, בדיקה המשמשת לאיתור ו לָדַעַת פעילות חשמלית במוח.

בעוד שאנשים שמפתחים משברים פסיכוגניים אינם מראים פעילות מוחית שונה, כלומר, האלקטרואנצפלוגרמה תקינה.

• אולי יעניין אותך: "אלקטרואנצפלוגרמה (EEG): מה זה וכיצד משתמשים בה?"

5. דפוס משבר

דפוס המשבר מתייחס לשלבים האמורים ולסימפטומים האופייניים המוצגים בכל אחד מהם. דפוס התפתחות טיפוסי זה נראה אצל אנשים עם אפילפסיה. במקום זאת, נבדקים עם התקפים פסיכוגניים אינם מבטאים דפוס עקבי של התקפים, אבל זה משתנה, היכולת להיראות שונה בכל משבר.

6. מאפיינים של הילות

ההילות, שכפי שאמרנו היא המצב שלפני הצגת המשבר, הסימפטומים הצופים את הופעת עוויתות, במקרה של משברים היסטריים זה בדרך כלל מרהיב, במטרה להסב את תשומת הלב של סְבִיב. עם זאת, הילות פחות בולטות או תיאטרליות כשהן מקדימות להתקפים אפילפטיים.

אנו רואים כיצד ההילות קשורות למשברים של אטיולוגיה אורגנית, הסימפטומים הם יותר פנימיים, תחושה, של עקצוצים, הבזקי אור או תפיסה שונה של ריחות, קשורים יותר לשונות בתחושות שֶׁלוֹ.

7. איך ההתחלה

אחד התסמינים האופייניים להתקפי גרנד מאל אפילפטיים הוא אובדן הכרה הגורר התעלפות ואיתו נפילה אפשרית של הנבדק. במקרה הזה ההתחלה היא פתאומית ולאדם אין זמן לחפש אמצעי בטיחות. אובדן הכרה נפוץ, והמטופל עלול להיפצע ממכה.

להיפך, תחילתם של משברים פסיכוגניים מתקדמת יותר, לנבדק יש זמן לחפש מקום בטוח ולהשתדל לא לפגוע בעצמו.

8. איך מסתיים המשבר

בדומה לנקודה הקודמת, משברים פסיכוגניים יסתיימו בהדרגה, הנבדק יראה בהדרגה פחות תסמינים. בניגוד, התקפי אפילפסיה יראו הפסקה פתאומית יותר, אנו יכולים לשקול שבדיוק כשהתסמינים מופיעים, הם חולפים.

9. נוכחות של אנשים אחרים

מצב שנצפה תמיד במשברים פסיכוגניים הוא נוכחותם של נבדקים בסביבתם כשהם מופיעים, כפי שאמרנו אחד המאפיינים האופייניים לנושאים היסטוריונים הוא למשוך תשומת לב, ולכן חייבים להיות אנשים אחרים עבור כאלה מַטָרָה.

במקום זאת, בהתקפים אפילפטיים הנוכחות המשתנה או היעדרם של אנשים אינם רלוונטיים, אינו אחד הגורמים להופעה. זה יכול להתפתח עם אנשים מסביב או בלי.

10. נוכחות לילית

התקפים אפילפטיים יכולים להופיע בלילה. לעומת זאת, משברים היסטריים לעולם לא מתעוררים בזמן שהנבדק ישן.

11. אובדן ההכרה

אובדן הכרה מוחלט מתרחש בהתקפי גרנד מאל אפילפטיים.. עם זאת, במשברים פסיכוגניים האובדן מתרחש בצורה חלקית, הסובייקט באופן מסוים ממשיך להיות מודע.

• מאמר קשור: "מהו זרם התודעה (בפסיכולוגיה)?"

12. מאפיינים של התקפים

התקפים הנראים בהתקפים פסיכוגניים אינם מתואמים, אנרכיים ומיוצרים בכוונה. לעומת זאת, בהתקפים אפילפטיים, ההתקפים הם סימטריים ומתרחשים מבלי שהנבדק התכוון לכך, הם אינם מכוונים.

13. צועקים ומדברים בזמן המשבר

במשברים פסיכוגניים הנבדק יכול לדבר בזמן המשבר, כמו גם לצרוח במהלך שלו. בניגוד, במשבר ממוצא אורגני החולה לא מדבר בזמן המשבר ואם הוא צורח הוא עושה זאת בהתחלה, לא בזמן זה.

14. הרפיית הסוגר

הרפיית סוגר או מתן שתן, נצפית לעתים קרובות במהלך התקפים אפילפטיים, בשלב העווית. בעוד שהתרוקנות הסוגר היא הרבה פחות שכיחה במשברים פסיכוגניים, היא כמעט ולא מתרחשת.

15. לנשוך את הלשון

סימפטום נוסף המופיע בדרך כלל בשלב העווית הוא נשיכת לשון. בדרך זו, מקובל לראות אפיזודה זו בהתקפים אפילפטיים, אך היא אף פעם לא מתרחשת במהלך של פסיכוגניים.

16. נזק פיזי

כאשר ההתחלה מתרחשת בפתאומיות ואין זמן לאמץ אמצעי אבטחה, לנבדקים הסובלים מהתקפי אפילפסיה יש לעיתים קרובות טראומה הנגרמת ממכות. מצד שני, אצל אנשים עם משברים היסטריים, מכיוון שהם מראים התפרצות מתקדמת יותר ויש להם זמן לחפש אמצעי בטיחות, הפציעות או הנזקים שנוצרו הם מזעריים או לא קיימים.

17. תגובה לגירויים כואבים

אובדן הכרה מוחלט או חלקי קשור גם לתגובה או לא לגירויים כואבים.. אובדן ההכרה המוחלט בהתקפים אפילפטיים גורם לאדם ללא תגובה וללא הפעלה מכאב. להיפך, מכיוון שמדובר באובדן הכרה חלקי, נבדקים עם משברים פסיכוגניים יגיבו לכאב בניסיון להימנע ממנו.

18. משך המשבר

התקפים נמשכים בדרך כלל כמה דקות. לעומת זאת, משברים פסיכוגניים מראים משך הרבה יותר משתנה, ויכולים להימשך בין דקות לשעות.

19. החלמת חולה

לאחר המשבר, נבדקים היסטריים מתאוששים מהר יותר, ביתר קלות. להיפך, אנשים עם אפילפסיה מראים החלמה מתקדמת יותר, מבולבלים יותר ומבולבלים בסוף המשבר.

20. תדירות

משברים פסיכוגניים הם יכולים להופיע מספר פעמים במהלך היום, יותר מפעם אחת ביום. מצד שני, התקפים אפילפטיים נצפים לעתים רחוקות יותר מפעם אחת ביום.

21. מטרת המשבר

כפי שכבר אמרנו, המטרה או הכוונה של משברים פסיכוגניים היא למשוך תשומת לב, לחפש פעולה מהסביבה. לעומת זאת, בהתקפים אפילפטיים לא נצפית מטרה או כוונה, שכן, כפי שראינו, הם מופיעים ללא כוונה.