הבדלים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת

בילדות ובגיל ההתבגרות נוכל למצוא שתי הפרעות המובילות לחוסר הסתגלות חברתי ולימודי בולט והן הפרעת התנהגות והפרעת התנהגות. התנהגות אופוזיציונית מתריסה שאם לא מטופלת בהקדם והולם, במיוחד הפרעת התנהגות, עלולה להתפתח במהלך הבגרות להתנהגויות אַנְטִי חֵבְרָתִי.

בתוך ההבדלים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת אנו יכולים למצוא את הדברים הבאים: תחלואה נלווית שונה עם הפרעות אחרות, חומרה שונה של התנהגויות, שכיחות שונה, קריטריונים שונים לאבחון או לפרט שונה.

במאמר זה נדבר על ההבדלים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת, אבל קודם כל זה נוח שנראה את הקריטריונים האבחוניים של שתי ההפרעות, שכן הם מאפשרים לדעת במילים רחבות את ההבדלים הקיימים הללו, בהתאם לקריטריונים של ה-DSM-5.

• מאמר קשור: "התנהגות אנטי-חברתית: מה זה, גורמי סיכון והפרעות נלוות"

מהי הפרעת התנהגות?

הפרעת התנהגות במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-5 היה ידוע בעבר בשם של "הפרעה דיסוציאלית" (DSM-IV-TR), והקריטריונים האבחוניים העיקריים להפרעות אלו הם אלו שאנו הולכים לחשוף אליהם הֶמְשֵׁך.

הפרעה אופוזיציונית קריטריון א' מדבר על קיומו של דפוס התנהגות מתמשך וחוזר על עצמו שדרכו נפגעות זכויות היסוד של אחרים

ו/או הנורמות החברתיות הבסיסיות של גילם; יתרה מכך, זה צריך להתבטא באמצעות 3 או אפילו יותר מהקריטריונים, ביניהם כמה מאלה שאנחנו הולכים להגיב עליהם למטה במהלך 12 החודשים האחרונים או לפחות קריטריון אחד במהלך 6 האחרונים חודשים.

1. תוקפנות לבעלי חיים ו/או אנשים

בתוך הקטגוריה הראשונה של קריטריונים אנו יכולים למצוא 7 מהם הקשורים אליהם תוקפנות כלפי בעלי חיים וגם כלפי אנשים, והעיקריים שבהם:

• לעתים קרובות מאיים או מפחיד אנשים אחרים.
• התחל מריבות לעתים קרובות.
• הפגין אכזריות כלפי אנשים או בעלי חיים אחרים.
• הוא שדד באלימות.

• אולי יעניין אותך: "11 סוגי האלימות (וסוגי התוקפנות השונים)"

2. הרס רכוש

בקטגוריה השנייה הזו נוכל למצוא 2 קריטריונים נוספים הקשורים להרס רכוש, בהיותו הבא:

• הצתת שריפות בכוונה.
• הרסתם בכוונה רכוש של אחרים.

3. גניבה ו/או הונאה

בתוך קטגוריה שלישית זו הקשורה לגניבה או הונאה אנו יכולים למצוא 3 קריטריונים כרוך בהפרעה של חפצים:

• פרץ לרכב או לביתו של אדם אחר.

• לעתים קרובות משקרים כדי להשיג הטבות מסוימות.

• הוא בא לגנוב חפצים יקרי ערך מבלי להסתבך עם הקורבן.

• מאמר קשור: "איך להציב גבולות לילדים: 10 טיפים לחנך אותם"

4. הפרות חמורות של כללים

בקטגוריה זו ישנם 3 קריטריונים:

• בדרך כלל הוא משחק הוקי בבית הספר ו/או במכון.

• הוא אפילו ברח מהבית בלילה לפחות פעמיים.

• לעתים קרובות הוא מבלה לילות מחוץ לבית ללא אישור הוריו או האפוטרופוסים שלו.

• אולי יעניין אותך: "אנשים אנוכיים חולקים את 6 התכונות הללו"

מהי הפרעת התרסה אופוזיציונית?

בתוך ה-DSM-5 אנו יכולים למצוא גם הפרעה מתריסה מתנגדת מסווגת, המאופיינת בקריטריונים שעליהם אנו הולכים להגיב להלן. קריטריון א' מתייחס לדפוס של עצבנות, כעס ו/או ויכוחים, פעילות מתריסה ו/או נקמנית המופיע במשך 6 חודשים או אפילו יותר, מתבטא גם באמצעות הגשמה של 4 או אפילו יותר מהתסמינים, המסווגים ב-3 קטגוריות.

1. עצבנות/כעס

בתוך קטגוריה ראשונה זו אנו יכולים למצוא 3 קריטריונים:

• הוא מאבד את קור רוחו לעתים קרובות.

• הוא מתעצבן בקלות.

• לעתים קרובות הוא כועס ו/או ממורמר.

• מאמר קשור: "עצבנות: מה זה, גורם ומה לעשות כדי לנהל את זה"

2. גישה/וויכוחים מתריסים

בקטגוריה זו מקובצים 4 קריטריונים, שהם הבאים:

• הוא מאשים אנשים אחרים בטעויות שלו לעתים קרובות למדי.
• מעצבן אנשים אחרים בכוונה לעתים קרובות למדי,
• לעתים קרובות מתריס באופן פעיל על דמויות סמכות (הורים, מורים וכו').
• להתווכח עם דמויות סמכות לעתים קרובות.

3. נַקמָנִי

בקטגוריה שלישית זו, אנו יכולים למצוא רק את הקריטריונים הבאים: הפך לנקמני ו/או מרושע לפחות 2 פעמים ב-6 החודשים האחרונים.

ההבדלים העיקריים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת

לאחר אימות הקריטריונים האבחוניים של שתי ההפרעות, אנו כבר יכולים לקבל מושג על ההבדלים שיכולים להתקיים ביניהן; עם זאת, נוח שנעיר בפירוט רב יותר מה יהיו ההבדלים הבולטים ביותר.

בשלב הבא נסביר את ההבדלים העיקריים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת, משהו כזה משמש לביסוס האבחנה המבדלת בין שתי ההפרעות (למרות שמשימה זו יכולה להתבצע רק על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש).

1. תחלואה נלווית של כל אחת מההפרעות הללו

הראשון מבין ההבדלים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת קשור למחלות הנלוות השונות הקיימות בכל אחת מההפרעות הללו.

להפרעה מתריסה מתנגדת יש תחלואה נלווית גבוהה יותר עם ADHD (קיומה של הפרעת התרסה אופוזיציונית גדולה בהרבה אצל אנשים עם ADHD מאשר באוכלוסייה הכללית), הפרעות של חרדה, הפרעת דיכאון מג'ורי והפרעת התנהגות, שכן הפרעות אלו יכולות להופיע ב- נלווה.

מצד שני, למרות שאחת המחלות הנלוות הגדולות ביותר שלו מתפתחת עם הפרעות קשב וריכוז, הפרעות חרדה והפרעות הפרעת דיכאון מג'ורי, יש גם תחלואה נלווית עם הפרעות למידה, הפרעה דו קוטבית והפרעת שימוש בסמים חומרים.

• אולי יעניין אותך: "ששת השלבים של הילדות (התפתחות פיזית ונפשית)"

2. חומרת ההתנהגויות

עוד אחד מההבדלים העיקריים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת שצריך להדגיש את חומרת ההתנהגויות המתרחשות בהוויה אחת ובשנייה אולי ההבדל המדהים ביותר בין שני השינויים.

בהפרעת התנהגות, התנהגויות חמורות יותר מכיוון שהן עלולות להזיק לאנשים אחרים ו/או לבעלי חיים באגרסיביות, וכן פעולות פליליות אחרות כגון הונאה או החזרה, הרס רכוש והפרת תקנות עלולים אף להתבצע רְצִינִי.

במקום זאת, בהפרעת התרסה מתנגדת ההתנהגויות אינן אגרסיביות או מפריעות באותה מידה, כיוון שהם מבוססים בעיקר על כעס או עצבנות, ויכוחים או התרסה ו/או נקמנות או רגזנות; הם גם רציניים מספיק כדי להילקח בחשבון, אבל הם בדרך כלל לא הופכים מזיקים כמו אלה שמתרחשים בהפרעה התנהגותית.

3. קורס ושכיחות

ישנם גם כמה הבדלים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת מבחינת מהלך כל הפרעה ושכיחותה. מתחיל ב הפרעת התנהגות, ששכיחותה עומדת על כ-4% בממוצע בקטינים, היא הפרעה שכיחה יותר אצל גברים; בנוסף, שכיחות זו עולה עם הגיל, והיא גבוהה יותר בגיל ההתבגרות, אם כי מדובר בהפרעה שיכולה לבוא לידי ביטוי בשלב הגן. מצד שני, נדיר שהפרעת התנהגות מתחילה לאחר גיל 16.

מצד שני, להפרעה מתריסה מתנגדת יש שכיחות של כ-3.3% בקרב קטינים, בהיותה הפרעה שבדרך כלל מתרחשים בשיעור גדול יותר אצל גברים, אם כי בגיל ההתבגרות אין הבדלים משמעותיים ביחס לאחוז המקרים המתרחשים אצל מתבגרים. נשים. באשר לסימפטומים של הפרעה זו, ראוי להזכיר כי הם מופיעים בדרך כלל בהדרגה בשלב הגן ולעתים רחוקות מתחילים להתבטא לאחר גיל ההתבגרות.

הבדל נוסף בין שתי ההפרעות הוא זה הסימפטומים הראשונים של הפרעת התרסה מתנגדת עשויים להיעלם מעיניו במשך מספר שנים, בעוד אלו עם הפרעת התנהגות נוטים להתחיל למשוך תשומת לב מוקדם יותר.

4. מפרטים

בין ההבדלים העיקריים בין הפרעת התנהגות להפרעת התרסה מתנגדת גם כדאי להדגיש את המפרטים השונים שאנחנו יכולים לסמוך עליהם במדריך ה-DSM-5 עבור שניהם הפרעות.

במקרה של הפרעה מתריסה מתנגדת, מצאנו רק מפרט הקשור ל חומרת ההפרעה הנוכחית, תלוי אם התסמינים מופיעים רק בתוך הגדרה אחת (למשל. למשל, רק בבית) או אם, להיפך, הם מתקיימים בשני או אפילו בשלוש או יותר הגדרות.

לעומת זאת, בהפרעת התנהגות, ניתן ליישם מספר מפרטים., בנוסף לזה הקשור לחומרת ההפרעה הנוכחית. אחד מהמפרטים הללו מתייחס להופעת ההפרעה (ילדות, מתבגר או לא מוגדר), ואילו השני ראוי לציין את המפרטים מתייחס ל-4 גורמים שיכולים להיות קשורים להפרעה זו, אלה הם הבא:

• עם השפעה ירודה או שטחית.
• הוא לא מודאג לגבי הביצועים שלו.
• מראה חוסר אמפתיה או חוסר רגישות.
• מראה על חוסר חרטה או אשמה.
• מראה רגשות פרו-חברתיים מוגבלים.

כפי שאנו יכולים לראות, המפרטים של שתי ההפרעות יכולים לעזור לנו לקבל מושג לגבי החומרה הגבוהה יותר של הסימפטומים של הפרעת ההתנהגות בדרך כלל.