גלקטורריאה: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול

אחד המאפיינים העיקריים של בני האדם כיונקים הוא התפתחות בלוטות החלב, שתפקידן היחיד הוא לספק מזון לצעירים; לפיכך, לפחות במין האנושי, תינוקות נקראים גם תינוקות.

עם זאת, סדרה של שינויים בייצור ההורמונים האחראים על הפרדת החלב עלולה לגרום תופעה המכונה גלקטורריאה, המופיע בדרך כלל אצל נשים אך יכול להופיע מדי פעם גם אצל גברים.

• מאמר קשור: "סוגי הורמונים ותפקודם בגוף האדם"

הגדרה של גלקטורריאה

Galactorrhea מתייחס הפרשת חלב דרך בלוטת החלב לאחר תום תקופת הלידהכלומר לאחר שישה עד שמונה שבועות לאחר הלידה. בנוסף, זה חייב להישאר לפחות שישה חודשים. אמנם, זה נכון שאצל נשים מסוימות שעברו מספר לידות תופעה זו יכולה להתרחש מבלי שזה אומר שיש מחלה בסיסית.

גלקטורריאה אינה יכולה להיחשב כמחלה ככזו, אלא סימן לכך שהאדם עלול סובלים ממצב אחר, בדרך כלל מייצר הפרשה דרך שניהם אמהות.

תופעה זו מתרחשת במיוחד ב נשים בין 20 ל-35 שנים עם הריונות קודמים. עם זאת, ישנם מקרים של גלקטוריה בגילאים אחרים, בילדים ואפילו בגברים.

ככלל, בין 20% ל-25% מהנשים בעלות מחזור וסת נורמלי ורמות הורמונליות חוות תופעה של גלקטוריה בשלב מסוים בחייהן.

תסמיני גלקטוריה

למרות שגלקטוריה נחשבת לסימן בתוך הפרעה גדולה יותר, היא עשויה להיות מלווה בתסמינים קשורים אחרים. תסמינים אלו יכולים להיות מגוונים מאוד. מבחינת סוג, תדירות הופעה וכו', תלוי בגורמים לגלקטוריה עצמה.

הסימנים הנפוצים ביותר לתסמינים הם:

• שינויים במהלך הווסת: מחזורים לא סדירים או חוסר מחזור
• רגישות לשינויי טמפרטורה
• צמא מוגבר ודחף להשתין
• כאבי ראש
• בעיות ראייה כגון ראייה מעורפלת או מטושטשת, ראייה כפולה או חוסר ראייה
• בעיות זקפה, תפקוד לקוי של זיקפה וחוסר חשק מיני אצל גברים
• אקנה והופעת שיער גוף

גורם ל

מחוץ לנסיבות פתולוגיות, ייצור חלב בשדיים נגרם על ידי מספר הורמונים ומתוכם פרולקטין הוא זה עם התפקיד הרלוונטי ביותר. הורמון זה נוצר בבלוטה הנקראת היפופיזה, אשר ממוקם בבסיס הגולגולת. בנוסף, מעורבת גם פעולתו של הורמון נוסף הנקרא שליה לקטוגן.

הגורם להופעת גלקטוריה נובע מחוסר איזון בייצור שני ההורמונים הללו. לשינוי זה יכולות להיות סיבות רבות, אם כי האמת היא שבמחצית מהמקרים הסיבה נותרה בלתי ידועה. הסיבות הנפוצות ביותר להופעת תופעה זו הן:

• הופעת גידולים בהיפופיזה.
• תופעת לוואי של צריכת תרופות מסוימות. תרופות אלו שייכות לרוב לקבוצות של תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות להורדת לחץ דם, תרופות אופיואידיות, תרופות נגד הקאות ותרופות anovulatory.
• מצבים אנדוקריניים שמשנים את ייצור ההורמונים, כגון תת פעילות בלוטת התריס ראשונית.
• גירוי מוגזם של הפטמה.
• מתח פיזי ופסיכולוגי.
• מחלת כליות כרונית.
• שחמת כבד.
• זיהומים מקומיים בשד.
• שינויים היפותלמיים שמשנים את הוויסות הנכון של שחרור הורמונים.
• פציעות בחזה או ניתוחים.
• מצבים נוספים כמו שחלות פוליציסטיות, יתר פעילות בלוטת התריס, פציעות חוט שדרה וכו'.

אִבחוּן

השלב הראשון באבחון של גלקטוריה הוא לשלול שהפרשה כאמור אינה ממעמד אחר מלבד חלבי. הסיבה היא שכל סוג אחר של הפרשות, עם עקבות של דם, גוונים מוגלתיים או ירקרקים, הם סימן של אחרים מחלות חשובות כמו סרטן השד, לכן חשוב מאוד ללכת למרכז בריאות ברגע שזה מתגלה את ההפרשה.

האבחנה הנכונה של גלקטורריאה צריכה לכלול הכנת היסטוריה קלינית מפורטת ככל האפשר, אשר לכלול את היסטוריית הווסת של המטופלת, אם היא נקבה, כדי לשלול אפשרות של א הֵרָיוֹן. בנוסף, לחקור סטריליות, אימפוטנציה או שינויים בתיאבון המיני.

כמו כן, יש לעשות זאת בדיקה גופנית המחפשת סימנים לכל מחלה אחרת כגון תת פעילות של בלוטת התריס ולבקש היסטוריה של תרופות כדי לשלול סיבה אפשרית זו.

לאחר מכן, יש צורך בבדיקת דם לבדיקת רמות הורמוני בלוטת התריס והפרולקטין בדם. כפי שהרופא המומחה מוצא צורך, ניתן לבצע בדיקות אחרות כגון בדיקת שתן או צילומי חזה ובטן.

אם לא נכללים כל הסיבות לעיל, ככל הנראה מדובר בפרולקטינומה. פרולקטינומה היא גידול שפיר המצוי בבלוטת יותרת המוח., ולמרות שהסבירות להתרחש אצל נשים הרבה יותר, כאשר היא מתרחשת אצל גברים היא עושה זאת בצורה מזיקה יותר.

אם מתרחשת גלקטוריה יחד עם רמות גבוהות מאוד של פרולקטין בדם, חלקן סוג של הפרעה בתפקוד המיני, אי פוריות או היפוגונדיזם, זה הגיוני להניח שזה פרולקטינומה; לכן על המומחה לבצע MRI מוחי כדי לאשר את קיומו של גידול.

יַחַס

ההתערבות שיש לעקוב במקרים של חולים המציגים גלקטוריה תהיה תלויה בגורמים לה. במקרה שהדבר מתרחש בבידוד וללא רמות גבוהות של פרולקטין בדם, הנפוץ ביותר הוא שהוא נעלם באופן טבעי, לא דורש שום סוג של טיפול.

היוצא מן הכלל יהיו המקרים בהם ההפרשה מהווה אי נוחות רבה, ובמקרה זה הפרוטוקול מחייב מתן אגוניסטים לדופמין, אשר מעלים את רמת דופמין בדם, הורמון המעכב את היווצרות פרולקטין.

כמו כן, כאשר תופעה זו קשורה לכל מחלה אחרת, הסימפטומים יחלפו בעת הטיפול במצב העיקרי. במקרה שהגלקטוריה נוצרת על ידי השפעות של תרופה, דיכוי שלה או הפחתה במינון אמורים להספיק כדי שהסימפטומים יירגעו.

באנשים שבהם הדמיית תהודה מגנטית אינה מזהה נוכחות של פרולקטינומה, יש צורך לעבור בדיקות תקופתיות כדי לשלול הופעה וגדילה של גידול של היפופיזה.

לבסוף, במקרים של פרולקטינומה, מבוצע ניתוח להסרת הגידול,יחד עם מתן תרופות ספציפיות והקרנות.