אוטיזם לא טיפוסי: מה זה ואילו תת-קבוצות קיימות?

סיווגים אבחוניים מקטלגים הפרעות בספקטרום האוטיזם בדרכים שונות. לפיכך, ה-DSM-5 מבטל את ההבחנה בין קנר או אוטיזם קלאסי, תסמונת אספרגר, של רט והפרעה מפורקת בילדות הקיימים במהדורה הרביעית של המדריך, בעוד ICD-10 כולל את האבחנה של "אוטיזם לא טיפוסי".

במאמר זה נסביר את המאפיינים הבסיסיים של גרסה זו של הפרעה אוטיסטית. קטגוריית האבחון משמשת בעיקר לתיאור צורות של אוטיזם שבהן הסימפטומים קלים, נדירים או פשוט אינם קיימים בכל האזורים, או שגיל ההתחלה אינו מתאים לזה הקלאסי.

• מאמר קשור: "4 סוגי האוטיזם ומאפייניהם"

הפרעות בספקטרום האוטיסטי

הפרעות בספקטרום האוטיסטי מתאפיינות ב ליקויים בתקשורת ובאינטראקציה חברתית ושינויים בדפוסי התנהגות; באופן ספציפי, התנהגויות חוזרות ונשנות ותחומי עניין מוגבלים נוטים להתרחש. גיוון תפקודי אינטלקטואלי, עיכובים התפתחותיים ובעיות חושיות מופיעים גם הם לעתים קרובות.

המהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5), המשמשת כאסמכתא על ידי רבים פסיכולוגים קליניים, אך זכה לביקורת רבה, הגדיר מחדש את ההפרעות ההתפתחותיות הנפוצות המתוארות ב- DSM-IV ב קטגוריה אחת: הפרעת הספקטרום האוטיסטי.

הן ה-DSM-IV והן המהדורה העשירית של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) מחלקות הפרעות או הפרעות בספקטרום האוטיסטי הפרעות התפתחותיות באבחנות שונות: אוטיזם בילדות או הפרעה אוטיסטית, תסמונות אספרגר ורט, ופירוק יַלדוּת.

שני הסיווגים כוללים גם קטגוריה נוספת; במקרה של ה-DSM-IV מדובר ב-Catall "הפרעה התפתחותית מתפשטת שאינה מוגדרת אחרת", שמתאים בערך ל האבחנה של "אוטיזם לא טיפוסי" המתוארת ב-ICD-10. בואו נראה ממה מורכבת ההפרעה הזו.

• מאמר קשור: "הפרעות בספקטרום האוטיסטי: 10 תסמינים ואבחון"

מהו אוטיזם לא טיפוסי?

ICD-10 מגדיר אוטיזם לא טיפוסי כהפרעה התפתחותית מתפשטת אינו עומד בקריטריונים אבחוניים לאוטיזם; זה כולל מקרים שבהם תסמינים וחסרים מתבטאים לאחר גיל 3 או אינם מופיעים בכלל שלושתם תחומים קלאסיים של אוטיזם: אינטראקציה חברתית, תקשורת, ומוגבל, חוזר, או סטריאוטיפי.

על פי מדריך זה, אוטיזם לא טיפוסי מופיע בעיקר אצל אנשים עם ליקויים אינטלקטואליים חמורים שהנמוכים שלהם רמת התפקוד מונעת מהם התנהגויות מסוימות, כמו גם אצל אחרים עם הפרעות שפה קשות פָּתוּחַ. כפי שנראה בהמשך, המחקר מציע שניתן לסווג מקרים אלו לשלוש תת-קבוצות נפרדות.

יש ויכוח על המאפיינים הספציפיים של צורה זו של אוטיזם. בזמן כמה מומחים מתארים את זה כגרסה מתונה של אוטיזם קלאסי, אחרים סבורים שהמאפיינים הקליניים שלו והקשר עם שינויים אחרים גורמים לכך שאוטיזם לא טיפוסי ראוי להיחשב כהפרעה מובחנת.

ככלל, נראה שהמחקרים מצביעים על כך שחומרת המקרים הממוצעת של אוטיזם לא טיפוסי תהיה בין זה של אוטיזם קלאסי לזה של תסמונת אספרגר, הקשורה לתפקוד חברתי טוב יותר ו קוגניטיבי. עם זאת, לאור מאפייני האבחון שלו, אוטיזם לא טיפוסי הוא ישות המורכבת ממקרים מגוונים מאוד.

• אולי יעניין אותך: "איך לעזור לילד עם תסמונת אספרגר?"

תת-קבוצות של אוטיזם לא טיפוסי

מחקר של Walker וחב' (2004) שפורסם ב-Journal of the American Academy of Child & פסיכיאטריה של מתבגרים" השוותה את רמת התפקוד של ילדים עם הפרעה אוטיסטית, תסמונת אספרגר ואוטיזם לֹא טִיפּוּסִי.

צוות מחקר זה זיהה שלוש תת קבוצות שונות שעמדו בקריטריונים האבחוניים לאוטיזם קלאסי, בנוסף לגילוי שבאופן כללי מדובר בגרסה קלה של אוטיזם קלאסי.

1. עם סטריאוטיפים מוגבלים

תת-הקבוצה הנפוצה ביותר של אוטיזם לא טיפוסי, המקיפה יותר מ-50% מהמקרים, היא בנות ובנים העומדים בכל הקריטריונים האבחוניים להפרעה אוטיסטית אך קיימים עם סימנים מופחתים בתחום התנהגויות חוזרות. המשמעות היא שהגירעונות החברתיים הרבה יותר משמעותיים מהסטריאוטיפים והגבלת האינטרסים.

2. קריטריוני אוטיזם לא מלאים

על פי מחקר זה, 25% מהאנשים עם אוטיזם לא טיפוסי נמצאים תסמינים וסימנים בשלושת התחומים הרלוונטיים לאבחון (תקשורת, אינטראקציה והתנהגויות סטריאוטיפיות), למרות שהם לא מסומנים מספיק כדי לעמוד בקריטריונים. תת-קבוצה זו תכלול מקרים רבים של אוטיזם עם ליקוי אינטלקטואלי חמור.

3. תפקוד גבוה

קבוצת המקרים השלישית יש קווי דמיון לתסמונת אספרגר: מאופיין בתפקוד שפה נורמלי יחסית, אך לא ניתן לביצוע אבחנה זו משום שיש עיכוב בהתפתחות הלשונית ו/או ליקויים קוגניטיביים רלוונטי. גם השיעור של תת-סוג זה הוא כ-25%.

• אולי יעניין אותך: "תסמונת אספרגר: 10 סימנים לזיהוי הפרעה זו"