אפקט נוצבו: מה זה ואיך זה משפיע על אנשים

אפקט הפלצבו הוא מושג מדעי פופולרי מאוד, שאולי בגלל שהוא תופעה מוזרה מאוד, הפך לחלק מהשפה הדיבורית. מסיבה זו, לאנשים רבים יש חזון משוער של מה זה ומה היקפו.

הפלצבו מתאר השפעה חיובית על האורגניזם לאחר שימוש בחומר שתכונותיו הכימיות באמת תמים, לאחר שנודע במיוחד בהצגתו כטבליות סוכר "מסוות" לתרופה אמיתי.

עדויות מצטברות מצביעות על כך שלאפקט זה הם עשויים למלא תפקיד מהותי. האמונות והציפיות של האדם. במובן זה, מובן שהתועלת קשורה למשתנים פנימיים שניתוחם חיוני כדי להבין את תגובה אינדיבידואלית לשימוש בכל תרופה או הליך טיפולי (ללא קשר להשפעתה האובייקטיבית על גוּף).

כמו דברים רבים אחרים בתחום המדע, יש גם אנטגוניסט לאפקט הפלצבו: אפקט הנוצבו. מאמר זה יעסוק בזה בדיוק, ומדגיש את טיבה של מציאות פחות מוכרת אך מעניינת לא פחות.

• מאמר קשור: "8 היתרונות של ללכת לטיפול פסיכולוגי"

אפקט הנוצבו

המונח nocebo מגיע מלטינית. צורתו משתמשת בגזרה מילולית בעתיד עבור הפועל "נוצרה", והתרגום המילולי שלו יכול להיות "(אני) יפגע". זוהי, אם כן, תופעה הפוכה מזו של פלצבו. אפקט נוצבו זה מתייחס לכל נזק שעלול להתרחש לאחר צריכת חומר שבמציאות חסר "מאפיינים" שבאמצעותם ניתן להסביר זאת, צורך להיעזר בהשערות שבהן תרומת ההיבטים סובייקטיבי. נזקים כאלה מכונה לעתים קרובות "מזיקים", "בלתי רצויים" או אפילו "מסוכנים".

התיאור שלו היה הרבה יותר מאוחר מזה של הפלצבו, ומצא את ההתייחסויות המקוריות בטקסטים של שנות ה-70, למרות שהתיחום המושגי הסופי שלה יצטרך להמתין עד לשנים הראשונות של שנות ה-70. 80. ניסויים חלוציים בנושא עשו שימוש בזרמים חשמליים פיקטיביים כדי לעורר כביכול "כאבי ראש". במקרה זה, החוקרים סיפקו בכוונה מידע כוזב לנבדקים, מה שגרם להם להאמין שהם ירגישו סימפטום כזה לאחר היישום שלו. למרות שמעולם לא נמסר הלם, כמעט כל המשתתפים דיווחו על כאב ראש (במידה מסוימת) לאחר הניסוי.

מודלים תיאורטיים כדי להסביר את זה נוקטים בתפקיד הציפיות, כמו במקרה של פלצבו, אבל גם להתניות קלאסיות ומשתני אישיות. האמת היא שגילוי טבעו חשוב, כי לפעמים זה יכול לעכב את הדרך שבה א אדם מקפיד על טיפולים תרופתיים שיכולים להוביל לשיפור ברור במצב הנפשי שלו בְּרִיאוּת. מסיבה זו, היו מספר רב של פרויקטי מחקר שנוסחו, במהלך העשור האחרון, כדי להבין זאת טוב יותר.

באופן כללי, אנחנו יודעים את זה עד 19% מהאנשים מדווחים על תופעות לוואי שליליות משימוש בחומר שהכימיה שלו לא יכולה להסביר אותן בכל דרך. לעיתים מדובר בתרופות הילך חוקי, שלא תוארו לגביהן השלכות או נזק בכיוון המצוין, אבל שהאדם קולט במפורש (לעיתים עקב חוויות עבר או "רעיונות" לא נכונים לגבי תפקודו באורגניזם). ההשפעה שכיחה יותר בקרב נשים (30%) מאשר גברים (19%).

• אולי יעניין אותך: "מהו אפקט הפלצבו וכיצד הוא פועל?"

למה קורה?

המנגנונים המדויקים שבהם מתרחש אפקט הנוצבו עדיין לא ידועים במידה רבה., כי מחקרו כרוך לעתים קרובות בסוג של דילמה אתית או מוסרית. הסיבה לכך היא שמשמעות הדבר היא לשקר לנבדק לגבי מה שניתן, ובאופן ספציפי לגרום לו להאמין שהוא עומד לחשוף את עצמו מרצונו למצב ניסוי מסוכן או מזיק. מכיוון שהאדם הכרחי להאמין בהשפעה זו, הדבר ירמז על קבלה של כמה תנאים של פגיעה עצמית הבורחים מהקודים הדאנטולוגיים של פעילות המחקר.

עם זאת, כיום ידועים לפחות ארבעה משתנים המעורבים בהופעת אפקט הנוצבו: ה ציפיות אישיות, התניה קלאסית, ממדי אישיות וניסיון חיים. בחלק זה נעמיק בכולם.

• אולי יעניין אותך: "קוד אתי של פסיכולוג"

1. תוֹחֶלֶת

ערך הציפיות חיוני לאפקט הנוצבו, כך שמה הנבדק צופה הניסיון בסופו של דבר כופה את עצמו במציאות כתוצאה מוחשית על איבריהם ו רקמות. זה בגלל זה במחקר של תופעה זו חיוני להציע לאדם מידע על ה"סימפטום" שאדם רוצה לעורר, בהיותו זה כוזב (במובן שהחומר או ההליך חסרים כל השפעה על גופו), אך משתמשים בהם מתוך כוונה מפורשת לשכנע את הנבדק אחרת. זה הועמד, במיוחד, עם תגובות אלגיות (כאב).

עם זה, ומעל לכל פנייה לדמות סמכותית (החוקרת), תיווצר ציפייה מוצקה עם הכוח לייצר את ההשפעות השליליות המוצעות. לדוגמה, ידוע שאמונות לגבי ההשפעה ההקאה של כימותרפיה (יכולת לגרום בחילות או הקאות) קשורים באופן פרופורציונלי להתרחשות לא נעים זה שנינות

2. התניה קלאסית

התניה קלאסית קיבלה קרדיט רב כאחד ההליכים העומדים בבסיס ההתפתחות האפשרית של אפקט נוצבו. במקרה הספציפי הזה, זה יהיה אסוציאציה (על ידי מגירה וחזרה) של גירוי בלתי מותנה וגירוי ניטרלי, שלראשון שבהם יש את היכולת לעורר תגובה על האורגניזם (מוּטבָּע). בדרך זו, באמצעות חשיפה חוזרת ונשנית למצבים שבהם שניהם מתרחשים בו זמנית, הגירוי הנייטרלי במקור ירכוש את המאפיין של מותנה. משמעות הדבר היא שהוא יתחיל ליצור אפקטים דומים לאלו שנגרמו על ידי הגירוי הבלתי מותנה המקורי.

דוגמה פשוטה לסוג זה של נוצבו נמצאה בעבודה שבה הוצע משקה עם טעם לימון לקבוצת אנשים באותו רגע בו קיבלו מנה של כימותרפיה.

ההצגה החוזרת ונשנית של הרצף הזה גרמה לבסוף לסודה הלימון (גירוי נייטרלי) הקשורה להשפעה משני (בחילות) של טיפול כזה (גירוי בלתי מותנה), כך שעם צריכה מבודדת שלו התגובה של הקיא. כלומר, הלימון יתחיל ליצור את התחושה הלא נעימה הזו בהיעדר הטיפול, ובכך יהפוך לגירוי מותנה. בתהליך זה, אפקט נוצבו יירכש עבור משקאות לא מזיקים.

3. גורמי אישיות

זה ידוע כמה תכונות אישיות יכולות לתרום באופן מהותי להופעת אפקט הנוצבו. לכן, הם יהיו אלמנטים סמויים של תיווך בין מה שנסקר בעבר (ציפייה והתניה קלאסית) לבין התרחשותו. לגבי ממדים כאלה, היום ידוע שאנשים פסימיים (כלומר, מי להגדיר ציפיות קודרות על בסיס חוזר) יש סיכוי גבוה יותר לסבול מההשפעה נוצבו. באותו אופן, ואולי כתוצאה ישירה, הם אינם מתייחסים לפלסבו או ליתרונותיו באופן שווה ערך לאלו האופטימיים (אבל הרבה פחות).

כמו כן, האישיות מסוג א' (המרמזת לתחושת דחיפות ותחרותיות חוזרת כמשתנה אלמנטרי ביחסים בין אישיים) זה קשור גם לסיכון גבוה יותר לאפקט נוצבו, בהשוואה ל-B (הרבה יותר "מאוזן" בניהול זמן וחיים חֶברָתִי). אותו הדבר ניתן לומר לגבי נוירוטיות (נטייה לדאגה ולחוות רגשות שליליים). לפיכך, המסקנה היא כי פסימיות, נוירוטיות ועמדות המדגישות תחרותיות חשובים להבנת התופעה.

4. חוויה אישית

לבסוף, גורם הסבר רביעי נמצא בחוויות חיים קודמות. העובדה שראיתי איך מישהו סבל מההשפעות השליליות של תרופה, או בניית הציפייה שהוא הולך להתרחש לאחר רכישת ידע לא מדויק על איך הם פועלים בגוף, הוא גורם סיכון הקשור לְמִידָה. כל זה יכול להיות מודגש בהנחה כי המודל החילוני המקורי, שממנו באה לידי ביטוי הציפייה, היה מישהו שאליו אנו מאוחדים בקשר רגשי.

גם חוויות שליליות ביחס למערכת הבריאות כולה מזרזות את ההשפעה nocebo (מאחר שהם מעצבים את האמונה שאנשי מקצוע אלה אינם מוכשרים או שהם משתמשים בשיפוטיות לא חוקי). במקרה שהטיפול מתבצע במהלך כניסה כפויה, בניגוד לרצונו המפורש של מי שניתן לו, גם הבעיה מחמירה בצורה בולטת. אופן אחרון זה נתון כיום למחלוקת עזה, ויש ליישם רק במקרה שיש חשד לסיכון פוטנציאלי לאדם או לצדדים שלישיים.

איך אפשר לטפל בזה?

כדי למנוע את הופעת אפקט הנוצבו הלא רצוי, חיוני להשפיע על המשתנים הרגישים ל זאת, כגון הציפיות של האדם לגבי התרופה או האינטראקציה המתרחשת במרחב של תֶרַפּיָה. אחת ההמלצות הכלליות היא לתת מידע הולם ולעשות זאת בצורה מציאותית, הדגשת האיזון הקרוב ביותר האפשרי בין יתרונות ונזקים לכל התרופות יש. זה רלוונטי בכל הקשרי ההתערבות, אך יותר מכך באלו הביקורתיים במיוחד כלפי ציפיות המלוות אותם (למשל כימותרפיה, שבה יש הרבה רעיונות מוקדמים לגבי אפקטים).

חשוב להציע מידע בצורה הכי ישירה ואמיתית שאפשר, קידום שהאדם יוכל להשתתף באופן פעיל בטיפול שהוא הולך לקבל, וכי אי הוודאות לגביו מצטמצמת ככל שניתן. כך ניתן לנבדק לשתף פעולה באופן פעיל בתהליך שלו לקראת החלמה או שיפור, ומעורר קשר טיפולי איכותי. צורת מערכת יחסים זו הוכחה כמפחיתה את הסיכון לאפקט הנוצבו, והיא גם עומדת כדרך להגביר את שביעות הרצון של האדם מהטיפול שקיבל.

בקיצור, המטרה של איש המקצוע צריכה להתמקד בהקשרה של היתרונות וההיבטים המשניים של תרכובת לשימוש, באיתור ותיקון של רעיונות מוקדמים מוטעים, בחיפוש אחר שיתוף פעולה פעיל במהלך תהליך קבלת החלטות, בהתאמה נאותה של ציפיות ובבניית קשר אנושי עם האדם המקבל של תשומת לב. כל זה יתרום להפחתת אפקט הנוצבו ולעלייה פרופורציונלית בדבקות הטיפולית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• דאטה-פרנקו, ג'יי. וברק, מ. (2012). אפקט הנוצבו: מדריך לרופאים. כתב העת האוסטרלי וניו זילנד לפסיכיאטריה, 47(7), 103-118
• קונג, ג'יי. ובנדטי, פ. (2014). אפקטי פלצבו ונוצבו: מבוא למנגנונים פסיכולוגיים וביולוגיים. מדריך פרמקולוגיה ניסיונית, 225, 3-15.