תסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי: תסמינים וגורמים

למרבה הצער, יש הרבה ילדים שמתעללים מדי יום בחברה שלנו. ישנן מספר צורות של התעללות בילדים וסיווגים מרובים. באופן כללי, אנו יכולים לציין את הסוגים הבאים של התעללות: פיזית, פסיכולוגית, מינית והזנחה.

בשנת 2002 בוצע בספרד מחקר אפידמיולוגי שאישר את קיומם של 11,148 קורבנות קטינים להתעללות במשפחה. 86.37% מהקטינים הללו סבלו מהזנחה, 35.38% מהתעללות פסיכולוגית, 19.91% מהתעללות פיזית ו-3.55% מהתעללות מינית..

עם זאת, כמו כמעט בכל מחקר אפידמיולוגי, ישנם נתונים "שקועים" ורק קצה הקרחון נצפה. במאמר זה אנו הולכים לדבר על סוג של התעללות בילדים שקשה מאוד לאבחן, נוכל אפילו לקרוא לזה "התעללות נסתרת בילדים": תסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי.

• מאמר קשור: "תסמונת מינכהאוזן: גורמים, תסמינים וטיפול"

מהי תסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי?

תסמונת מינכהאוזן באמצעות פרוקסי (MPS), או על פי DSM-5 הפרעה עובדתית מיושם על אחר, הוא מהווה צורה מסוימת של התעללות בילדים בסיכון גבוה, קשה לאבחון, מכיוון שלעתים קרובות היא נעלמת מעיניו במשך זמן רב, אפילו שנים. זוהי תסמונת ששכיחותה עלתה בשל ידע רב יותר בו ומודעות מקצועית.

לפי ה-DSM-5, מדובר בהפרעה המאופיינת בזיוף של סימנים או תסמינים פיזיים או פסיכולוגיים, או השראת פציעה או מחלה, אצל אחר, הקשורים להונאה. זוהי הפרעה נפשית שבדרך כלל

זה מוערך אצל מבוגרים שנמצאים בטיפולם של תלויים אחרים בהם (בדרך כלל חסר הגנה, וזה הגיוני). הקורבנות של הפרעה זו הם לרוב קטינים, והיא נחשבת לסוג של התעללות בילדים.

הורי הילד (בדרך כלל, על פי מחקרים אפידמיולוגיים בנושא, האם) לדמות קיומן של מחלות או לגרום לתסמינים אצל הקטין במטרה לקבל סיוע רפואי, חלקם בסיכון גבוה ובעלות גבוהה. נראה שאחת המטרות של ההורה היא להציג את ילדו בפני אחרים כאדם חולה, פגיע, לא מתפקד ו/או בעייתי.

מומחים בחקר הפרעה זו קובעים כי ההורה ממשיך את ההונאה גם מבלי לקבל כל הטבות או תגמול גלויים בתמורה. ההשלכות החמורות ביותר של תסמונת זו הן סיבוכים פיזיים ופסיכולוגיים חמורים עבור הילד, ובסופו של דבר, מותו.

• אולי יעניין אותך: "קונפאבולציות: הגדרה, סיבות ותסמינים תכופים"

תסמינים וסימנים

התסמינים או הסימנים בדרך כלל אינם עקביים, לרוב בלתי מוסברים ועמידים לכל טיפול, שכן ההורה מבצע אותם בכוונה ובאופן חוזר. חלק מהדוגמאות הן:

• אירועים חשודים חוזרים ונשנים המאיימים על חיי הקטין או הקורבן.
• הרעלה ודום נשימה.
• דימום או דימום.
• זיהומים שונים הנוצרים על ידי אורגניזמים מגוונים ולעתים לא שכיחים.
• היסטוריה רפואית עם מעט קוהרנטיות והיגיון: הקורבנות בדרך כלל מבלים זמן רב בבית החולים עם אבחנות מעורבות, סותרות ומעורפלות, הסיבות כמעט אף פעם אינן ברורות.
• המטפל לוקח את הנפגע בתדירות גבוהה לרופא או לרופאים שונים, עד שהם מרגישים מספיק סיפוק ותשומת לב.
• אין עדים במשפחה שראו את התסמינים השונים שעליהם מדווחת האם, שכן הם מתרחשים רק בנוכחותה.
• התסמינים שמציג הקטין נעלמים לרוב בבית החוליםאולם הם מתרבים שוב בביתו של הקטין, במיוחד כאשר הם נמצאים בטיפולו של אחד ההורים.
• הסימנים או התסמינים מתרחשים באופן נלווה כאשר המטפל נוכח.
• משפחות עם היסטוריה של מוות פתאומי של תינוקות או בעיות חמורות אחרות אצל הילד.
• ייתכן שהמטפלת נראתה מבצעת מעשים חשודים במקצת שעלולים לרמוז על הידרדרות אצל הנפגע.

כפי שציינו בעבר, האבחנה של תסמונת זו היא אתגר עבור הרופא: קשה לזהות מתי האם נוטה ללכת לבתי חולים שונים, שכן עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות העובדות הנצפות יהיו מבודדות. למרות שרופאי ילדים מאומנים להעריך את האמינות של חשבונות מסוימים, הם לא נוטים להניח את ההנחה הראשונית שזהו שקר כל כך משוכלל.

היסטוריה של תסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי

PMS הוא גרסה של תסמונת מינכהאוזן., מונח שהוצג לראשונה ב-1977 על ידי רופא הילדים האנגלי רוי מדו. באותו זמן, איש מקצוע זה תיאר חולים עם תסמונת זו כאנשים עם היסטוריות רפואיות מרהיבות, מוזרות, עם המצאות ושקרים, במטרה להשיג את טיפול רפואי.

מעניין שבאותה שנה תיארו שני סופרים, בורמן וסטיבנס, מקרה שבו אם אשר סבל מתסמונת מינכהאוזן (היום הפרעה עובדתית) עקר אותה בשני ילדיו קטנים. תופעה זו כונתה "תסמונת פול", שם נרדף בימיו לתסמונת מינכהאוזן מאת פרוקסי.

• מאמר קשור: "הפרעות פקטיביות: תסמינים, גורמים וטיפול"

סיבות ומניעים

הסיבות לתסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי עדיין לא ידועות. מחקרים בנושא שראיינו עבריינים מצביעים על כך שהם עברו התעללות בילדות, או סובלים מהפרעה עובדתית.

הסיבות לא ידועות, אבל כן חלה התקדמות בחקר המניעים של ההורים המעורבים. מלכתחילה, הסובל מתסמונת זו אינו פועל במטרה להשיג הטבות חומריות או כלכליות. באופן פרדוקסלי, הם יכולים להשקיע כמויות גדולות מכספם, מאמציהם והקרבתם ב"טיפול" בקורבן, למרות העובדה שהם גורמים נזק רב.

בקיצור, המניעים שלו טמונים צורך מופרז בתשומת לב, טיפול, חמלה, רחמים ו/או הכרה על ידי הצוות הרפואי ואחרים על מסירותם הרבה לקורבן. בנוסף, נראה שקיים קשר של אמביוולנטיות פתולוגית כלפי הנפגע (של טיפול מול. דחייה אפשרית נסתרת).

יַחַס

מה צריך לעשות במצבים אלו? איך אנשי מקצוע שמזהים מקרה כזה צריכים להתנהל? האם האב או האם הלוקים בתסמונת זו יכולים להמשיך לטפל בילדם?

אין דרך אחת ראויה לפעול, ופחות כאשר יכולה להיות שיפוטיות של הבעיה. בסופו של דבר, מי שיכול לקבל יותר נזק נלווה הוא הקטין (יש להעריך גם את שאר הילדים במשפחה, אם קיימים).

במקרים אלו, הדבר החשוב ביותר תמיד יהיה טובת הקטין. על הרופאים להבטיח את ודאות האבחנה ולהציל את הילד במקרים רציני יותר (להפריד אותו בזהירות מהמשפחה, למשל), פנייה לשירותים חֶברָתִי. חשוב מאוד לשתף פעולה עם אנשי מקצוע נוספים ולבצע התערבות רב תחומית.

הודאה של העבריין היא בדרך כלל נדירה. לכן הטיפול מורכב לרוב עקב קשייו של האב לזהות את בעיותיו ולנסות לתת להן הסבר קוהרנטי. בהכרח, האב הסובל מתסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי חייב להתחייב לפסיכותרפיה, טיפול משפחתי ו/או נטילת תרופות פסיכואקטיביות.