תחלואה נלווית בין התמכרות לסמים ופסיכופתולוגיות אחרות

התנאי תחלואה נלווית אוֹ תחלואה קשורה הוא משמש לייעוד האבחנה לפיה אותו אדם סובל משניים או יותר הפרעות או מחלות.

הפרעות אלו יכולות להתרחש בו זמנית או בשרשרת. לתחלואה נלווית יש את המאפיין של מצביעה על אינטראקציה בין שתי (או יותר משתי) פתולוגיות, שעלולה להחמיר את הפרוגנוזה של שתיהן.

התמכרות לסמים ופסיכופתולוגיות נלוות

כשאנחנו מדברים על התמכרות לסמים, אנחנו חייבים להיות ברורים את זה כשלעצמו מסווג כמחלת נפש, שכן הוא קוטע ומשנה את הסיווג הרגיל של צרכים ורצונות, ומחליף אותם בסדרי עדיפויות חדשים הקשורים לרכישה וצריכה של פסיכוטרופיים.

התנהגויות כפייתיות מפחיתות את היכולת לשלוט בדחפים, מה שגורם להתדרדרות מתקדמת באינטראקציה עם הסביבה. תמונה זו תואמת סימפטומטולוגיה נפוצה בפסיכופתולוגיות.

מכורים רבים לסמים מאובחנים גם עם מחלות נפש אחרות, ולהיפך.. מבלי ללכת רחוק יותר, הסיכוי של מכורים לסמים יסבול פי שניים מפתולוגיות הקשורות למצב הרוח או לחרדות שלהם, המתרחשות גם בכיוון ההפוך.

אבל, מדוע יש את התחלואה הנלווית הזו בין תלות בסמים להפרעה נפשית? למרות שהפרעות התמכרות לסמים מתרחשות במקביל לפסיכופתולוגיות אחרות, זה לא אומר שאחד גורם לשני, אם כי אחד מהם עשוי להופיע לפני והשני לאחר. ואכן, לעתים קרובות מורכב לקבוע אילו מההפרעות הופיעו קודם ומדוע. עם זאת, מחקרים מצביעים על הנקודות הבאות כסיבות לכך שכיח שמחלות אלו מתרחשות באופן נלווה:

• התלות בסמים גורמת לעתים קרובות לתסמינים של פסיכופתולוגיה אחרת. לדוגמה, כמה מעשני קנאביס עם פגיעויות בסיסיות מסוימות עלולים להוות סיכון גדול יותר לפתח תסמינים פסיכוטיים..

• מחלות נפש עלולות להוביל לשימוש בסמים, כנראה כסוג של תרופות עצמיות. לאנשים הסובלים מחרדה או דיכאון יש נכונות גדולה יותר לצרוך אלכוהול, עישון או סמים אחרים או פסיכוטרופיים שיכולים להקל באופן זמני סימפטומים.

גורמי סיכון בקרב מכורים לסמים

פסיכופתולוגיות אלו יכולות להיות מוסברות גם על ידי גורמי סיכון משותפים, כגון:

• התוספת של פגיעות גנטיות. כמה נטיות גנטיות יכולות להגביר את הרגישות הן להתמכרות לסמים והן פסיכופתולוגיה אחרת, או שאולי יש לו סיכון גדול יותר לפתולוגיה השנייה פעם אחת ראשון.

• התוספת של גורמי סיכון בסביבה. מתח, שימוש בסמים בגיל צעיר או טראומה בילדות ובני נוער עלולים להוביל להתמכרות לסמים וזה, בתורו, להפרעות נפשיות אחרות.

• ה הפעלה של אזורי מוח דומים. לדוגמה, נראות מערכות מוח המופעלות בזמן תגמול או מתח השתנה על ידי צריכת חומרים ועשויה להציג חריגות אצל אנשים עם מסוימות פסיכופתולוגיות.

• פתולוגיות עקב שימוש בסמים והפרעות נפשיות אחרות הפרעות התפתחותיות. הם מופיעים בדרך כלל בגיל ההתבגרות או אפילו בגיל ההתבגרות, רק בתקופות שבהן המוח ומערכת העצבים עוברים שינויים פתאומיים עקב התפתחותם. שימוש בסמים בשלב זה של החיים יכול לשנות את מבני המוח בצורה כזו שהסיכון לסבול מפסיכופתולוגיות יהיה גדול יותר בעתיד. לפיכך, כאשר יש תסמינים מוקדמים של מחלת נפש, זה בדרך כלל קשור לסיכון גדול יותר להתמכרות לסמים בעתיד.

מחקרים שבוצעו בקהילת מדריד בין 2006 ל-2008 הצביעו על כך ההתרחשות המשותפת של הפרעות תלות בסמים עם מחלת נפש התרחשה בעיקר בגברים (80%), עם גיל ממוצע של 37 שנים, רווק (58%) עם השכלה יסודית (46%).

מחלות הנפש השכיחות ביותר אצל אנשים אלו הן הפרעות אישיות, הוא סיכון התאבדות, אפיזודות היפומאניות, הפרעות חרדה ודיכאון מג'ורי.

55% מהנבדקים שנבדקו צרכו שני חומרים או יותר. קוקאין (63%), אלכוהול (61%) וקנאביס (23%) היו הסמים המדווחים ביותר.

הפניות ביבליוגרפיות:

• בק, א., ניומן, סי. ורייט, פ. (1999), טיפול קוגניטיבי בהתמכרות לסמים. ברצלונה: פאידוס.
• Cuatrocchi, E. (2009), התמכרות לסמים. ההחלמה שלך בקהילה טיפולית. מדריד: מרחב עריכה.
• גרסיה, ג'יי. (2008), מחקר אפידמיולוגי לקביעת השכיחות, האבחנה והגישה הטיפולית של פתולוגיה כפולה בקהילת מדריד. המחלקה לרפואה מונעת ובריאות הציבור הפקולטה לרפואה (UAM).
• טג'רו, א. ו-Trujols, J. (2003). מכשירים קליניים להערכת תלות בקוקאין. ברצלונה: ארס מדיקה.