רגישות מרכזית: גורמים ותסמינים ומחלות נלווים

כאב הוא חוויה חושית לא נעימה שיכולה לחוות כל היצורים החיים עם מערכת עצבים מרכזית.. ברמה האבולוציונית והאתולוגית, בעולם הטבע, הכאב מובן מאליו: הרגש הזה זה שומר אותנו ערניים ומלמד אותנו למה אסור לנו לגשת אם אנחנו רוצים לשרוד בטווח הארוך טווח.

במקרה שלנו, הנוציפטורים (קצות עצב חופשיים של נוירונים תחושתיים ראשוניים) הם הקולטנים המגיבים בעיקר לגירויים מזיקים. אלה שולחים דחפים דרך נוירונים אפרנטיים לחוט השדרה ולחוט השדרה מועבר למוח, שמפרש את אות הכאב וגורם לתגובת הגוף רלוונטי.

עד כמה שזה נשמע מנוגד לאינטואיציה, בלי כאב אין חיים, כי בלי תפיסת הסכנה אין מושג של "הישרדות". האם אתה יכול לדמיין איך החיים חייבים להיות עבור בן אדם עם תפיסת כאב שונה? אתה גם לא צריך לחשוב יותר מדי, כי להלן נספר לך הכל על מונח המקושר באופן נרחב לרעיון הזה: רגישות ליבה.

• מאמר קשור: "חלקים של מערכת העצבים: תפקודים ומבנים אנטומיים"

מהי רגישות מרכזית?

ניתן להגדיר רגישות מרכזית בשלב ראשון כתהליך פתולוגי של מערכת העצבים. המורכבת מירידה בסף הכאב, הגורמת לרגישות יתר לגירויים מזיקים. אירוע זה, המכונה SC בראשי התיבות שלו, נגרם מהעלייה בריגוש של נוירונים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) במיוחד בנוירונים של חוט השדרה של השני להזמין.

במצב זה של ריגוש יתר, הנוירונים המעורבים מופעלים בקלות רבה יותר על ידי אותות שעלולים להזיק ונוטים להגביר את המידע המתקבל כשהוא מועבר לאורך עץ העצבים. לפיכך, היא מולידה סדרה של תמונות פתולוגיות שנראה להלן.

כאשר אתה מגיב בצורה כל כך מוגזמת לגירוי היקפי, אתה חווה שני מונחים ספציפיים. נספר לכם בקצרה.

1. היפראלגיה

אי אפשר לחשוב על רגישות מרכזית ללא היפראלגיה, מכיוון שהם שני צדדים של אותו מטבע. מונח אחרון זה מתייחס לרגישות המוגברת לכאב ולתגובה קיצונית אליו מצד המטופל. משהו שכבר היה כואב קודם עכשיו הופך לבלתי נסבל.

על פי המכון הלאומי לסרטן (NIH), היפראלגזיה אופיינית לתהליכים הפוגעים בעצבים או מייצרים שינויים כימיים במסלולי העצבים המעורבים בתפיסת כאב. נוירלגיה פוסט-תרפטית היא דוגמה ברורה לכך, שכן המקום המושפע מההרפס (שלבקת חוגרת) יכול להיות רגיש יתר במשך 3 חודשים או יותר לאחר הופעתו, עקב נזק לסיבי עצב שטחי.

2. אלודיניה

המונח הזה קצת שונה מהקודם, אבל הוא גם בלתי נפרד מהרגישות המרכזית. אלודיניה מתרחשת כאשר החולה תופס באופן חריג כאב בתגובה לתהליך שבדרך כלל אינו גורם לו., כגון שפשוף במשטח או מישוש פשוט של המשטח הפגוע.

ישנם 3 סוגים של אלודיניה: מכניקה סטטית, מכניקה דינמית ותרמית. הראשון מוגדר על ידי תפיסת כאב עם לחץ ידני קל, כגון נגיעה במשטח העור.

מצד שני, אלודיניה מכנית דינמית נוצרת על ידי יישום חוזר של גירויים רכים, כגון מעבר של צמר גפן או מברשת. לבסוף, אלודיניה תרמית מתרחשת כאשר המטופל מציג רתיעה מיוחדת מאירועי מזג אוויר חמים או קרים מעט.

שני המונחים שונים, אבל הם נמצאים בתוך המטריה של רגישות מרכזית. הרעיון הבא אמור להיות ברור לך:

רגישות מרכזית: היפראלגזיה + אלודיניה

גורמים לרגישות מרכזית

הכינוי "מרכזי" נובע מהעובדה שאכן, הבעיה ממוקמת במערכת העצבים המרכזית (CNS): המוח וחוט השדרה. כפי שאמרנו, הנוירונים האמונים על תפיסת הכאב מעצימים את האות ומחזקים אותו, וזו הסיבה שהמטופל תופס כאב לא טיפוסי באירועים שגרתיים.

בכל מקרה, נוירונים לא רק שולחים אותות מוגברים, אלא גם משדרים מידע "שגוי", מייצר תגובות חריגות על ידי האורגניזם לגירויים סביבתיים זרמים. יש לקחת בחשבון שכדי להבין רגישות מרכזית, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שקיימים גורמי נטייה וגורמים מזרזים.

1. נטייה

למרות שסדרת פתולוגיות זו ידועה מעט מאוד, ידוע שיש תורשה גנטית מסוימת להופעתם. רגישות ליבה זה בדרך כלל מופיע במשפחות ובנוסף, נראה שאנשים שסבלו מהתעללות או מאירועים טראומטיים במהלך הילדות נוטים יותר להציג את זה.

2. משקעים

אצל אנשים עם נטייה, יש בדרך כלל גורם משקע או טריגר הגורם להופעת רגישות מרכזית. משהו פשוט כמו זיהום ויראלי יכול לגרום לזה, אבל זה קורה בדרך כלל לאחר תאונות ופציעות חמורות, פיזיות ורגשיות כאחד..

כפי שמצביעים מחקרים, גירוי כואב בעוצמה רבה יכול להיות הקדמה לסדרה של תפקוד ו מאפיינים מורפולוגיים במערכת העצבים המרכזית (CNS), המתורגמים לתמונה הכללית של רגישות מרכזית שאנו רואים כאן. בברכה

כמה דוגמאות של רגישות מרכזית

עד כה דיברנו על רגישות מרכזית כסוג של פתולוגיה, אבל זה לא בדיוק המקרה. זהו אירוע שכיח במספר מחלות המאופיינות בכאב כרוני. אנו מספרים לכם בקצרה על כמה מהם.

פיברומיאלגיה

הוא בערך הפרעה המאופיינת בנוכחות של כאבי שרירים ושלד נרחבים, מה שמפריע ליכולת המנוחה, הזיכרון ומצב הרוח הכללי של המטופל.

פיברומיאלגיה מוצאת בדרך כלל את הגורמים לה בגורמים תורשתיים, זיהומים וטראומות פיזיות ורגשיות. משהו כמו תאונת דרכים או מצב טראומטי יכול להוביל להופעת הפתולוגיה הכרונית הזו, אם כי זה אולי לא נראה כך. ההערכה היא שבמדינות מסוימות השכיחות הכוללת נמצאת ב-2.4% מהאוכלוסייה המבוגרת הכללית 20 שנים (בדרך כלל בין 35 ל-55 שנים), נפוץ פי 6 עד 8 בנשים מאשר אצל גברים.

תסמונת עייפות כרונית

תסמונת עייפות כרונית היא מצב חמור המשפיע בו זמנית על מערכות רבות בגוף. זה מאופיין בעייפות קשה כי אי אפשר לבצע פעולות שגרתיות, בעיות שינה, קשיי ריכוז, כאבים נרחבים וסחרחורות חוזרות.

בארצות הברית לבדה, כ-836,000 עד 2.5 מיליון אנשים סובלים מתסמונת עייפות כרונית. זה קורה בעיקר אצל אנשים בין הגילאים 40 עד 60, ושוב, זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

• אולי יעניין אותך: "תסמונת עייפות כרונית: תסמינים, גורמים וטיפול"

תסמונת המעי הרגיז (IBS)

אולי הפתולוגיה הזו נשמעת לך יותר מוכרת, נכון? ובכן כן, גם אם לא חשדת בזה מראש, תסמונת המעי הרגיז ורגישות מרכזית נמצאים בקורלציה גבוהה.

בחברה שנשלטת יותר ויותר על ידי מתח ודאגה, IBS מופיעה עד 20% מהאנשים אוכלוסייה גלובלית, בהתאם למיקוד האוכלוסייה בו נועץ והתנאים הסוציו-אקונומיים הקיימים שם. גורמים שונים מקודדים את המראה שלו: גנטי, בריאותי, תזונתי, תרבותי ורגשי, בין היתר.

התסמין השכיח ביותר של פתולוגיה זו הוא כאבי בטן כרוניים, המלווים בקוליק ונפיחות. זה בדרך כלל מוקל לחלוטין או חלקי כשמדובר בפינוי המעיים (הביסה או העברת גזים). הוא גם גורם בין היתר להופעת שלשולים או עצירות וליחה בצואה.

מחלות ללא טיפולים

לרוע המזל, מחלות שמופיעות עם רגישות מרכזית אינן ידועות במידה רבה ולכן הטיפולים מוגבלים. ברוב המקרים, המטרה היא שהמטופל ילמד לנהל את הכאב שלו ולמזער אותו, אך הוא אף פעם לא נמחק לחלוטין..

לדוגמה, תרופות כגון משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים (תרופות לאפילפסיה) הוכח כיעיל במקרים מסוימים של כאב כרוני, אם כי אין זה טיפול יעיל ב- אוניברסלי. כל זה חייב להיות מלווה בטיפול פסיכולוגי איתן למטופל, הנשלט בין היתר על ידי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וייעוץ פסיכולוגי.

סיכום

כפי שאולי ראית, רגישות מרכזית היא תמונה כללית פתולוגית מעט מאוד ידועה, שכן הסיבות לעולם אינן מובהרות בחולים רבים. אם ידוע משהו, זה שהוא מתבטא בצורה של היפראלגזיה ואלודיניה וזו, יתרה מכך, חלק ממספר רב של מחלות.

למרבה הצער, ברוב המקרים נותר מעט מעבר להתנגדות והשלמה אצל החולים הסובלים ממנה. לפעמים לא ניתן לטפל בכאב כרוני ולכן צריך רק לחיות איתו וללמוד לנהל אותו.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אזקוה, ג'יי. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). רגישות מרכזית בפתופיזיולוגיה של כאב. Bilbao Medical Gazette, 104(4): עמ'. 136 - 140.
• פלמינג, ק. C., & Volcheck, M. M. (2015). תסמונת רגישות מרכזית וההערכה הראשונית של חולה עם פיברומיאלגיה: סקירה. רמב"ם הרמב"ם כתב העת הרפואי, ו(ב).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). גורמים פסיכו-סוציאליים ותסמונות רגישות מרכזיות. סקירות ראומטולוגיה נוכחיות, 11(2): עמ'. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. מ., טיילור, ג'יי. S., & Barriga-Martín, A. (2016). רגישות מרכזית לכאב אצל אנשים עם תסמונת צליפת שוט: סקירה. Journal of Orthopedic Surgery באמריקה הלטינית, 1(3): עמ'. 102 - 107.
• סולה, ג'יי. ו. (2018). תסמונות רגישות מרכזיות: לקראת מבנה תפיסה רב-תחומית. רפואה קלינית, 151(2): עמ'. 68 - 70.