אפרקסיה של דיבור: סוגים, סימפטומים, סיבות וטיפול

אפרקסיה של דיבור היא הפרעה נרכשת ממקור נוירולוגי. שבהם משתנה יכולתו של האדם להפיק צלילים ושפה בצורה קוהרנטית ומובן, עקב שינוי בקצב, באינטונציה או בקצב הדיבור.

במאמר זה נראה ממה מורכבת הפרעה זו, מהם הסוגים העיקריים של אפרקסיה של דיבור ותסמיניה, וכן את הטיפולים השונים הקיימים.

• מאמר קשור: "8 סוגי הפרעות הדיבור"

מהי אפרקסיה של דיבור?

המונח "אפרקסיה" משמש כיום להתייחסות לתכנות דיבור מוטורי לקוי. הרופא והאנטומיסט פול ברוקה היה הראשון שהתייחס למושג זה באמצע המאה ה-19.. הפרעה זו היא תוצאה של הנזק שנוצר בהמיספרה השמאלית של המוח.

אפרקסיה של דיבור היא הפרעה נוירולוגית הקשורה לשפה הגורמת לשינויים בניסוח ובפרוזודיה (אלמנטים של ביטוי בעל פה כגון מבטא או אינטונציה). עדויות מצביעות על כך שמצב זה הוא תוצאה של נגע בג'ירוס הקדמי השלישי של ההמיספרה הדומיננטית (באזור של ברוקה) או באזור 44 ו-45 של ברודמן. כמו כן, הוצע כי לגרעיני הבסיס עשויות להיות פונקציות דומות של תכנות דיבור.

סוג זה של פציעה יכול להיגרם על ידי טראומה, גידולים, מחלות ניווניות והפרעות נוירולוגיות אחרות, אם כי האטיולוגיה השכיחה ביותר היא בדרך כלל תאונה מוחית. נזק מוחי מתרחש בדרך כלל באונות הקודקוד או באזורים סמוכים, עם שימור של דפוסי תנועה נלמדים.

פחות שכיח, אפרקסיה של דיבור נובעת מנזק לאזורי מוח אחרים, כגון קליפת המוח קדם-מוטורי (ממוקם ממש קדמי לקליפת המוח המוטורית), אזורים אחרים של האונה הקדמית או הקורפוס קלוסום; זה יכול לקרות גם שישנה השפעה מפוזרת הקשורה לדמנציה ניוונית.

סוגי אפרקסיה של דיבור

ישנם שני סוגים עיקריים של אפרקסיה של דיבור: אפרקסיה נרכשת של דיבור ואפרקסיה של דיבור בילדות. בואו נראה ממה מורכב כל אחד מהם.

אפרקסיה נרכשת של דיבור

סוג זה של אפרקסיה של דיבור יכולה להתרחש בכל גיל, אם כי היא משפיעה בדרך כלל על מבוגרים. סוג ספציפי זה של אפרקסיה מתרחש כתוצאה מפגיעה באזורים במוח המעורבים בדיבור ומביא לאובדן או פגיעה בכישורי הדיבור. זה יכול להיות תוצאה של שבץ מוחי, פגיעת ראש, גידול או כל מחלה אחרת המשפיעה על המוח.

כמו כן, סוג זה של אפרקסיה של דיבור עלול להתרחש עם הפרעות אחרות המשפיעות על מערכת העצביםכגון: דיסארטריה, הפרעה המאופיינת בקושי לנסח צלילים ו מילים, הנגרמות על ידי שיתוק או אטקסיה של מרכזי העצבים השולטים באיברים פונאטורי; או אפזיה, מצב שפה המורכב מקושי או חוסר יכולת לתקשר באמצעות דיבור, כתיבה או חיקוי, עקב נגעים במוח.

אפרקסיה בילדות של דיבור

סוג זה של אפרקסיה קיים מלידה. אפרקסיה של דיבור בילדות אינה אותה הפרעה כמו התפתחות דיבור מאוחרת, שבה הילד מפתח דיבור תקין אך בקצב איטי יותר. באפרקסיה, ילדים מתקשים לתכנן את התנועות הנחוצות להפקת דיבור.

למרות שהשרירים המעורבים בתהליך הדיבור אינם חלשים, הם אינם פועלים כמו שצריך כי יש קושי ברור לכוון או לתאם תנועות. עם זאת, הסיבות להפרעה זו עדיין לא מובנות במלואן, מאז מחקרים ובדיקות טכניקות הדמיית עצבים לא הצליחו למצוא עדויות לנזק מוחי או הבדלים במבנה המוח בילדים אלו.

זה נפוץ שלילדים עם אפרקסיה של דיבור יש בן משפחה עם היסטוריה של הפרעת תקשורת או לקות למידה כלשהי. מסיבה זו, כמה חוקרים הציעו כי גורמים גנטיים עשויים לשחק תפקיד משמעותי בהתפתחות ההפרעה. יש לציין גם שמגדר יהיה משתנה משמעותי לא פחות, שכן סוג זה של אפרקסיה נוטה להשפיע על בנים יותר מאשר על בנות.

• אולי יעניין אותך: "אפרקסיה: גורמים, תסמינים וטיפול"

תסמינים אופייניים

ישנם מספר תסמינים אופייניים אצל אנשים עם אפרקסיה של דיבור. למרות ש עשוי להשתנות בהתאם לגיל ולחומרת ההפרעה ומבין בעיות הדיבור, הנפוצות ביותר הן הבאות:

האדם עושה ניסויים וטעויות ואז מנסה לתקן את עצמו.

• יש חוסר עקביות ביטוי בהפקות חוזרות ונשנות של אותה אמירה (האדם לא יכול לבטא את הצלילים היטב גם אם הוא מנסה כמה פעמים).
• ישנן טעויות פרוזודיה (בלחץ, באינטונציה ובקצב).
• יש שגיאות דיבור לא קוהרנטיות (לדוגמה, האדם אומר מילה נכונה אבל אז לא יכול לחזור עליה).
• יש עיוות בצלילים וקשיים בהגייה נכונה של מילים (עקב חוסר יכולת למקם נכון את השרירים האורופציאליים).
• האדם מתקשה ליזום אמירה (מהסס כאשר הוא מתחיל לבטא את המילים הראשונות).

יַחַס

מטרת הטיפול באפרקסיה של דיבור היא לגרום למטופל לתקשר ביעילות.; לכן, מה שאיש המקצוע שואף הוא לשחזר, ככל האפשר, את הדיבור של המטופל, כלומר, לגרום לו מתפקד גם אם לא ניתן להחזיר את האדם לרמות התקשורת שהיו קיימות לפני הופעת ה הפרעה.

נכון לעכשיו, יש הסכמה כי קיימות חמש קטגוריות טיפול לאפרקסיה של דיבור: ארטיקולטורי קינמטי; טיפול המבוסס על קצב ו/או קצב; תקשורת חלופית ו/או מגבירה; הקלה וארגון מחדש בין-מערכתי; וטיפולים נוספים.

טיפול קינמטי במפרקים מתמקד בטיפול בבעיות ארטיקולציה, תוך התמקדות בהיבטים מרחבי-זמניים של הפקת דיבור. לגבי השיטות המבוססות על הקצב ו/או הקצב, שיטתו מבוססת על טיפול בשינוי שהמטופלים מציגים. בזמנים של הפקת דיבור, עוזר להם לשלוט בקצב כדי, בדרך זו, לשחזר את דפוסי הדיבור הזמניים. מדבר.

לגבי תקשורת אלטרנטיבית ומגבירה, הן שתי צורות התערבות המבקשות לשפר את התקשורת באמצעות שימוש באופנים אחרים מלבד השימוש המסורתי בדיבור. חלק מהפעילויות בשיטה זו כוללות שימוש בסמלים, שרטוטים ולוחות תקשורת, תוכנות מחשב וכו'.

לבסוף, ביחס לטכניקות הקלות וארגון מחדש בין-מערכתיות, יש לציין ששיטות אלו כוללות שימוש ב- מערכות ואופנים שלמים אצל המטופל כדי להקל על היישום של אופנים ומערכות אחרות השתנה; לדוגמה, באמצעות שימוש במחוות או גירויים גרפיים המקלים על הדיבור, שירת מנגינות מוכרות, וכו.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ר. גונזלס ויקטוריאנו ול. טולדו רודריגז, "אפרקסיה של דיבור: הערכה וטיפול", 2015. [באינטרנט]. זמין: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. דיספרקסיה מילולית: מאפיינים קליניים וטיפול לוגופדי. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26