תסמונת מפצח האגוזים: תסמינים, גורמים וטיפול

הגוף שלנו הוא אורגניזם מורכב ביותר, המורכב ממספר עצום של מערכות הפועלות יחד כדי לאפשר לנו לשרוד. עם זאת, לפעמים מערכות אלו עלולות להינזק, להיכשל או שהפונקציונליות שלהן תשתנה או מופחתת עקב פציעה או מחלה.

לגבי האחרונים, חלקם תכופים יותר או פחות מוכרים, בעוד שבמקרים אחרים אנו מוצאים עם מצבים מוזרים ויוצאי דופן שיש לפחות מעט ידע עליהם בגלל המועט שלהם שְׁכִיחוּת.

דוגמה למחלה נדירה ונדירה ניתן למצוא במה שנקרא תסמונת מפצח האגוזים, מחלת כליות וכלי דם שעליו נדבר לאורך המאמר הזה.

• מאמר קשור: "8 ההבדלים בין ורידים, עורקים ונימים"

תסמונת מפצח האגוזים: מה זה?

הוא מקבל את השם של תסמונת מפצח האגוזים או תסמונת מפצח האגוזים למחלת כליות נדירה שמתעוררת עקב דחיסה של וריד הכליה השמאלי על ידי כלי דם המקיפים אותו ו/או חלקים אחרים של האורגניזם.

הדחיסה האמורה יוצרת לכידה והיצרות של הווריד הכלייתי, דבר שמגביר מאוד את הלחץ בוריד האמור. זה בתורו מקל על הופעת פיסטולות פנימיות ודימום כלייתי.

תסמינים

תסמונת זו מופיעה לפעמים אסימפטומטית, אבל נוכחות של תסמינים ברמה של מערכת גניטורינארית נצפתה לעתים קרובות. באופן ספציפי, נפוץ שהמטוריה גלויה מופיעה ברמה מקרוסקופית, כלומר, שתן אדמדם מופיע כאשר דם נפלט גם במתן שתן. גם דליות פנימיות וברגליים נוטות להופיע, כמו גם גודש באגן.

זה לא נדיר שזה מופיע כאבי גב תחתון חד צדדיים, מטרד שעוצמתו יכולה להיות משתנה מאוד בהתאם למקרה. בנוסף, במקרה של נשים עלולה להופיע דיסמנוריאה או חוסר ויסות במחזור החודשי.

לפעמים נצפית דיספארורניה או כאב במהלך קיום יחסי מין, וזה יכול גם לגרום להפרעות רגשיות. ניתן לראות גם פרוטאינוריה, או הוצאת חלבון דרך השתן, במיוחד אצל צעירים.

למרות שזה בערך מחלה שנוטה להיות שפירה ולא ליצור סיבוכים גדולים (למעשה, הפרוגנוזה כמעט תמיד טובה מאוד), האמת היא שב לפעמים עלולים להופיע סיבוכים ברמת הכליות שיכולים לסכן את החיים או להפוך לרציניים מאוד. מבטל. לדוגמה, אם מופיע דימום חוזר וסדיר, קל ליפול לאנמיה, מחלת כליות עלולה להופיע, ולחץ הדם והעורקים עלול להשתנות בצורה מסוכנת.

זה שינוי ש זה יכול להופיע בכל גיל וללא קשר למין, אם כי זה שכיח יותר אצל נשים. היא שכיחה יותר גם בעשורים השלישי והרביעי לחיים, ולפי הספרות הזמינה היא שכיחה יותר באוכלוסיית המזרח הרחוק.

• אולי יעניין אותך: "13 החלקים של הלב האנושי (ותפקידיהם)"

סוגים בסיסיים

תסמונת מפצח האגוזים יכולה להתרחש בדרכים שונות, תוך הדגשת הדברים הבאים כנפוץ ביותר (ובמיוחד הראשון).

תסמונת מפצח האגוזים הקדמי

הצורה הנפוצה ביותר של תסמונת זו מתרחשת כאשר דחיסה של וריד הכליה השמאלי נגרמת על ידי אבי העורקים והעורקים המזנטריים.

תסמונת פוסט מפצח האגוזים

בניגוד למקרה הקודם, בתסמונת מפצח האגוזים מהסוג האחורי, הוריד הכליה לכוד ונדחס בין אחד משני העורקים לבין עמוד החוליה. ההשפעות והתסמינים הקשורים זהים בדרך כלל.

תסמונת מפצח האגוזים המשולבת

במקרה נדיר זה, זה המקרה שווריד הכליה השמאלי מהודק בענף שלו קדמי דרך שני העורקים ואילו האחורי עושה את אותו הדבר בין אבי העורקים לעמוד השדרה חוּליָתִי.

גורם ל

כפי שראינו, תסמונת מפצח האגוזים היא שינוי הנגרם כאשר העורקים האאורטליים והמזנטריים מהדקים ודוחסים את הווריד השמאלי של הכליה, בדיוק כפי שמפצח אגוזים יעשה עם הפירות היבשים (למעשה, ומכאן שמו). שֵׁם).

התסמינים מופיעים כאשר רמת הלחץ בוריד הכליה עולה, פגיעה במחיצות בין ורידים ומנגנון הכליה ודם הנכנס לשתן. בתורו, זה יגרום למחזור דם ורידי לעבר אזורים כמו הגונדה (דבר שישפיע על הסימפטומים בעלי אופי גניטלי ומיני) והשופכה.

הסיבה להידוק זה אינה ברורה, אך היא עשויה להיגרם משינויים ברמה העוברית. למרות שהוא נפוץ יותר באוכלוסיית המזרח הרחוק, לא הוכח קשר עם תורשה גנטית, בהיותו רוב המקרים הספורדיים. במקרה של ילדים, זה יכול להתרחש לעיתים עקב שינויים גופניים (שאינם מתרחשים באופן פרופורציונלי בכל הגוף) האופייניים לגדילה.

אצל מבוגרים, כמה מההשערות האפשריות בהקשר זה מציעות שזה יכול להיגרם על ידי חריגות כגון כפילויות של וריד הכליה, נוכחות של גידולים או דלקות שדוחפים את העורקים בצורה כזו שהם דוחסים את וריד הכליה השמאלי, מסת גוף נמוכה מדי (השומן הקיים באזור זה מקל על רווח גדול יותר בין שני העורקים), היפרלורדוזיס או בעיות הקשורות למיקום הכליות במהלך שינויי יציבה.

יַחַס

כפי שראינו בעבר, תסמונת מפצח האגוזים היא בדרך כלל שפירה בהתנהגות, אם כי לפעמים זה יכול להוות איום על חייו של האדם המושפע.

לפעמים מצב זה עשוי שלא לדרוש טיפול מעבר לניטור, תצפית ובקרה של מצבו של המטופל, אך באחרים יהיה צורך לבצע סוג כלשהו של התערבות, בדרך כלל מהסוג כִּירוּרגִי.

בין השכיחים והמומלצים ביותר הוא השתלת סטנט תוך וסקולרי או חוץ וסקולרי, מכשיר המאפשר לשמור על הכלי הפגוע פתוח. במקרים של דימום כלייתי חמור (הנראה בהמטוריה) עירויים של דם והתערבויות אחרות המאפשרות לשמר את מצב הבריאות ואת השמירה על קבועים. ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כליה אוטומטית או מעקף בווריד הכליה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Chen, Y.M., Wang, I.K., Ng, K.K., Huang, C.C. (2002). תסמונת מפצח האגוזים: סיבה שהתעלמה ממנה להמטוריה. Chang Gung Med J., 25(10): 700-705.
• Guleroglu, K., Guleroglu, B. & Baskin, E. (2014). תסמונת מפצח האגוזים. World J Nephrol., 3(4):277-281.
• הרמידה פרז, J.A. (2016). תסמונת מפצח האגוזים. רפואה כללית ומשפחה, 5 (1): 21-24.
• Martínez-Salamanca García, J.I., Herranz Amo, F., Gordillo Gutiérrez, I. Díez Cordero, J.M., Subira Ríos, D., Castaño González, I., Moralejo Gárate, M., Cabello Benavente, R. & הרננדז פרננדס, סי. (2004). תסמונת "מפצח האגוזים" או מפצח האגוזים: הדגמה באמצעות CT סליל עם שחזור תלת מימדי (VR). ספרדי אורולוגי מעשים, 28 (7).
• המרכז הלאומי לקידום מדעי התרגום (s.f.) תסמונת מפצח האגוזים הכלייתית. מרכז מידע על מחלות גנטיות ונדירות [מקוון]. אפשר להשיג ב: https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/13285/sindrome-renal-del-cascanueces.