5 ההבדלים בין כאב נוציספטיבי לכאב נוירופתי

בין ההתקדמות והידע המדעי שהביאו המאה ה-20 יש תיאור מפורט של מנגנונים פיזיולוגיים המאפשרים לנו לחוות כאב. משם, האחרון הוגדר תוך התחשבות באלמנטים שונים.

לדוגמה, בהתאם לסיבה שלה ולמהלך הספציפי, כאב חולק לשלושה סוגים עיקריים: נוירופתי, נוציספטיבי ופסיכוגני. במאמר זה נראה מה הם המאפיינים העיקריים של טיפוסים אלו, כמו גם את ההבדלים בין כאב נוירופתי לכאב נוציספטיבי.

• מאמר קשור: "כאב כרוני: מה זה וכיצד מטפלים בו מפסיכולוגיה"

סוגי כאב ומאפייניו

לפי האגודה הבינלאומית לחקר הכאב, "כאב הוא חוויה חושית ורגשי לא נעים עם נזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות או מתואר במונחים של נזק כזה. (1994).

על פי תפקידיה ומיקומה, ניתן לסווג את החוויה החושית והרגשית האמורה באופנים הבאים: כאב נוציספטיבי, כאב נוירופתי או כאב פסיכוגני.

1. כאב נוציספטיבי

ידוע גם ככאב סומטי, כאב נוציספטיבי מוגדר כ תגובה נורמלית של האורגניזם לגירוי פוגעני, ומטרתו למנוע נזק נוסף. זהו כאב אדפטיבי, הנקרא נוציספטיבי בדיוק משום שתפקידו העיקרי הוא לתפוס, להתריע ולהגן על האורגניזם מפני גירוי מזיק. דוגמה היא למשוך את היד כאשר אנו מתחילים להרגיש חפץ חם.

סוג זה של כאב

זה מובן כמנגנון התראה, אות אזעקה או כתגובה אדפטיבית לגירויים מזיקים אמיתיים או לכאורה. האחרונים, הגירויים המזיקים, מועברים באמצעות מסרים המכונים גם "מסרים נוציספטיביים". הם מתחילים בפריפריה ומתקדמים לקרן הגב של המדולה, ולאחר מכן לשונה מבנים המאפשרים לו להגיע לתלמוס ולקורטקס (נחשבים למרכזים העליונים של כְּאֵב).

באותו מובן, ניתן למצוא קולטני כאב נוציספטיביים בעור, בשרירים, במפרקים או להיפך. מאותה סיבה, זהו כאב מקומי היטב שהאדם יכול לכתוב ללא קושי רב. חוויה מתמשכת של כאב נוציספטיבי יכולה גם לעורר סדרה של השפעות סימפטיות מקומיות, התכווצויות שרירים ושינויי יציבה.

• אולי יעניין אותך: "Nociceptors (קולטני כאב): הגדרה וסוגים"

2. כאב נוירופתי

כאב נוירופטי מצדו הוא כאב שכבר אינו נחשב לתגובה אדפטיבית, ומאופיין בשינויים בפיזיולוגיה של התגובה. סוג זה של כאב נובע מפציעות או שינויים כרוניים בנתיבי עצב היקפיים או מרכזיים. זה מתפתח לפני גירוי מזיק, אבל זה יכול גם בלעדיו. לתיאור שלהם, אנשים משתמשים לעתים קרובות במונחים יוצאי דופן, בעוד מייצג חוויה חדשה וקשה לתיאור.

זה יכול להופיע באמצעות הצורות הבאות, אשר בו זמנית הן חלק מרגישות יתר לכאב המכונה היפרפתיה:

• דיססתזיה: כאב תחושה בסיסית, צריבה או צריבה.
• היפראלגיה: כתגובה מוגזמת או מוגזמת.
• אלודיניה: דרך תפיסת כל גירוי ככואב.

יתר על כן, ניתן לחלק כאב נוירופתי לסוגים הבאים בהתבסס על המיקום הספציפי:

2.1.כאב ממקור מרכזי

זה יכול להיות המקרה, למשל, של תאונת לב וכלי דם או טרשת נפוצה. מיקומו נמצא במערכת העצבים המרכזית ו הכאב בדרך כלל עמיד יותר לטיפול.

2.2. כאב ממקור היקפי

במקרה זה מדובר בכאב בעל תגובה חיובית בדרך כלל לטיפול ומקורו באזורים של מערכת העצבים ההיקפית. עם הזמן, סוג זה של כאב נוירופתי יכול להתפתח לא רק ככאב היקפי אלא גם ככאב מרכזי, באמצעות תהליך הנקרא בדיוק "ריכוזיות" ו מאופיין בשינויים פלסטיים בקרן האחורית של חוט השדרה.

3. כאב פסיכוגני

כאב פסיכוגני נקרא החוויה הפסיכולוגית (למשל. חרדה או דיכאון) המתוארים במונחים של נזק לרקמות. תיאור כזה יכול להיעשות הן במונחים מילוליים והן במונחים התנהגותיים, ללא קשר אם נגרם נזק לרקמות או לא. זו חוויה של כאב ש יש את היצירה שלו במצב פסיכולוגי, ושהוא אינו ממוקם במבנים האורגניים של מערכת העצבים.

הבדלים בין כאב נוירופתי לכאב נוציספטיבי

לאחר שתוארו המאפיינים הכלליים של סוגי הכאב השונים, נוכל להסביר ולסכם כמה הבדלים בין כאב נוציספטיבי לכאב נוירופתי. אנו עוקבים אחר Dagnino (1994) בחמש הנקודות הבאות.

1. את הגירוי

במקרה של כאב נוציספטיבי, הגירוי שגורם לכאב ברור ומאתר בקלות הן על ידי האדם שחווה זאת והן על ידי המומחה. במקרה של כאב נוירופתי, אין גירוי ברור.

2. הלוקליזציה

בהקשר לאמור לעיל, המקום בו מתרחש הכאב מאתר בקלות על ידי האדם שחווה אותו, ולכן הוא מתואר בקלות. לחלק שלו, כאב נוירופתי הוא בדרך כלל מקומי באופן דיפוזי.

3. התיאור ומאפייניו

החוויה המדווחת על ידי אנשים עם כאב נוציספטיבי דומה לרוב. מצד שני, החוויה המדווחת על ידי אנשים עם כאב נוירופתי קשה לדווח, נראה שמדובר בכאב חריג ושונה, מסיבה זו קשה יותר להסביר ועשויים להשתנות מאדם לאדם.

4. התגובה לסם

גם ההבדלים בתגובות לטיפול התרופתי בשני המקרים שונים. אמנם דווחה השפעה יעילה לכאב נוציספטיבי, במקרה של כאב נוירופתי דווח על הקלה חלקית.

5. התגובה לפלסבו

בניגוד לאמור לעיל, כאב נוירופתי בדרך כלל מגיב טוב יותר לטיפולים פלצבו, וכאב נוציספטיבי מגיב באופן כמעט לא יעיל. לפי Dagnino (1994) הנתונים יעילים ב-60% במקרה הראשון, וב-20-30% במקרה השני.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ChangePain (2018) כיצד מוגדר כאב כרוני? אוחזר ב-9 באוגוסט 2018. אפשר להשיג ב http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). פתופיזיולוגיה וטיפול בכאב נוירופתי: ההתקדמות האחרונה. מגזין של אגודת הכאב הספרדית. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). נוירואנטומיה של כאב. מגזין של חברת הכאב הספרדית (7) II: 5-10.
• דגנינו, ג'יי. (1994). הגדרות וסיווגים של כאב. עלון בית הספר לרפואה. האוניברסיטה הקתולית של צ'ילה. 23(3). אוחזר ב-9 באוגוסט 2018. אפשר להשיג ב http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). חלק ג': (עמ' 209-214). סיווג של כאב כרוני, מהדורה שנייה, כוח המשימה של IASP בנושא טקסונומיה, בעריכת H. מרסקי ונ. Bogduk, ISAP Press, סיאטל, 1994. http://www.iasp-pain.org.