המושג 'סכיזופרניה' עלול להיעלם בקרוב

סכיזופרניה היא אחת התסמונות המפורסמות ביותר מתחום בריאות הנפש. המאפיינים המרשימים שלו והמוזרות של ה הזיות וההפרעות ההתנהגותיות שהוא מייצר הפכו את המושג הזה למוכר לאנשים רבים מחוץ לפסיכיאטריה ולפסיכולוגיה הקלינית. כמובן שבקרב חולים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות, סכיזופרניה חשובה, לא כל כך בגלל האמור לעיל, אבל בגלל ההשלכות החמורות שיש לה על בריאותם של אלו שאובחנו היא.

עם זאת, זה דבר אחד אם התסמינים הקשורים לסכיזופרניה הם מדהימים ומאוד חמורה, ואחרת היא שהישות הקלינית הזו קיימת ככזו, בתור תופעת טבע מופרדת היטב השאר. למעשה, המושג של מה שאנו מכנים סכיזופרניה במשך שנים יכול להיות ימים ספורים.

• אולי יעניין אותך: "סכיזופרניה בילדות: תסמינים, גורמים וטיפול"

מה אם סכיזופרניה לא הייתה קיימת?

עד לפני מספר שנים, תסמונת אספרגר הייתה אחת מתווי האבחון המוכרים ביותר, בין היתר בשל המאפיינים מאפיינים שמציגים חלק מהמטופלים מסוג זה: אינטליגנטיים, בעלי קשיי אמפתיה ואובססיביים לתחומי ידע מאוד ספֵּצִיפִי.

עם זאת, השם הזה כבר אינו בשימוש היום. מאז התופעה שאליה התייחס תסמונת אספרגר הפכה לחלק מקשת; ספציפית, ה הפרעות על הספקטרום האוטיסטי.

משהו דומה מאוד עלול לקרות בקרוב עם התווית של סכיזופרניה, שנמתחה עליה ביקורת קשה מהפסיכולוגיה במשך עשרות שנים. כעת, הספקות לגבי קיומו מתחזקים גם בתוך הפסיכיאטריה. הסיבות לכך הן בעצם שתיים.

• מאמר קשור: "5 ההבדלים בין פסיכוזה וסכיזופרניה"

כמה סיבות להפרעות שונות?

כמו כמעט בכל מה שמכונה "מחלות נפש", אין הפרעה ביולוגית ספציפית הידועה כגורמת לסכיזופרניה.

זה מובן במידה מסוימת, בהתחשב בכך שמערכת העצבים בכלל ו המוח באופן מיוחד הן מערכות ביולוגיות מורכבות מאוד, ללא נתיב כניסה ויציאה ברורים, ובהם משתתפים מיליוני אלמנטים מיקרוסקופיים בזמן אמת, מנוירונים ו תאי גליה אפילו הורמונים ו נוירוטרנסמיטורים.

עם זאת, הסבר אפשרי נוסף לכישלון בבידוד בסיס נוירולוגי לסכיזופרניה הוא שהוא אינו קיים. זאת אומרת, שיש כמה ו סיבות מגוונות מאוד שבסופו של דבר יוצרות תגובות שרשרת שונות אך בסופו מופיעה קבוצה של סימפטומים הדומים מאוד זה לזה: הזיות, אשליות, קהות חושים וכו'.

מצד שני, ניסיונות לקשר סכיזופרניה לכמה גנים שהשתנו, שבדרך כלשהי מהירה וקלה להסביר מחלה תוך ציון אלמנט מאוד ספציפי כגורם לה, היו לא מוצלח. רק 1% מהמקרים שבהם מופיעה תסמונת זו נקשר למחיקה של חלק קטן של כרומוזום 22. מה קורה ב-99% הנותרים מהמקרים?

טיפולים שונים עבור סוגים שונים של סכיזופרניה

ראיה נוספת המחזקת את הרעיון שסכיזופרניה אינה קיימת כישות הומוגנית היא שלא רק מסלולים מקבילים מתוכננים דרכם הסימפטומים של זה תִסמוֹנֶת; נראה שיש גם מסלולים מקבילים בטיפול בהם.

העובדה שסוגים מסוימים של טיפולים כנראה עובדים במיוחד במקרים שבהם נראה שתסמונת זו נגרמת על ידי טריגרים מסוימים, ולא באחרים, מציין שישנם מוקדים שונים של פעילות עצבית הקשורים לסכיזופרניה, ולא כולם באים לידי ביטוי בו-זמנית בכל חולים.

גם ההפך עשוי להתרחש, שאצל חולי סכיזופרניה מסוימים שיש להם מאפיינים משותפים משמעותיים (המבדילים אותם מחולי סכיזופרניה אחרים), חלק מהטיפולים התרופתיים עובדים גרוע במיוחדאו שהם לא עובדים. לדוגמה, ילדים שבהם הופעת תסמינים פסיכוטיים הקשורים לסכיזופרניה חופפים לחשיפה לאירועים טראומטיים, תרופות אנטי פסיכוטיות הם לא מאוד יעילים.

סיכום

אחת הבעיות בפסיכיאטריה היא שלעיתים מסיק שהבעיות שהמטופלים מראים הן במעמקי מערכת העצבים שלך, מבודד מההקשר שבו האדם התפתח ולמד להתנהג.

כמובן שלאמונה זו יש סיבה להתקיים בפתולוגיות מסוימות שבהן נראה שתאי עצב מסוימים נהרסים, למשל.

עם זאת, ייחוס המוקד של תסמונות כמו סכיזופרניה למשהו ש"נולד" באופן ספונטני במוח של חולים יכול להיות מטעה. שיש קבוצה של סימפטומים המעידים על הפרעה עם המציאות זה לא אומר שכל המקרים האלה שורשים במחלה ספציפית ומופרדים מכל האחרים. שמירה על הרעיון הזה, במידה מסוימת, יכולה פשוט להיות שימוש במילה שהייתה בשימוש במשך זמן רב. אבל יש לזכור שבמדע השפה מתאימה את עצמה למציאות, ולא להיפך.

מסיבה זו, חוקרים כמו ג'ים ואן אוס, פרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת Maaschrist, הציעו שהמונח "סכיזופרניה" יהיה הוחלף בזה של הפרעות בספקטרום פסיכוזה, רעיון הכולל סיבות ומנגנונים שונים שבאמצעותם הפסקה זו עם מְצִיאוּת. הגישה הפחות מהותית הזו של סכיזופרניה יכולה לגרום לנו להבין באמת מה קורה בחייהם של חולים, מעבר לניסיון להתאים את ההתנהגויות שלהם לקטגוריה הומוגנית אחת.