סולם Ashworth: מה זה ולמה הוא מיועד?

סולם Ashworth הוא מכשיר המודד את מידת הספסטיות או טונוס השרירים המוגבר., בעיה הגורמת לנוקשות אצל המטופל ולאיבוד איזון בין כיווץ והרפיית השרירים. זהו סולם שיש ליישם ולהשלים על ידי איש המקצוע, בעזרת המטופל.

במאמר נסביר ממה מורכב סולם אשוורת' והגרסה המתוקנת שלו, מהם הפריטים המרכיבים אותו, כיצד הוא מיושם ומהן התכונות הפסיכומטריות שלו.

• זה עשוי לעניין אותך: "שרירי הנשימה: סוגים, מאפיינים ותפקודים בעת נשימה"

מהו סולם Ashworth?

סולם אשוורת', הנקרא גם סולם ספסטיות אשוורת', הוא מכשיר אבחון המשמש למדוד טונוס שרירים וספסטיות, כלומר, יכולת השרירים להחזיק מעט מְכוּוָץ.

סולם זה נוצר במקור על ידי אשוורת' ב-1964 ושונה מאוחר יותר על ידי בהאנון וסמית' ב-1989. במה שמכונה כיום סולם Ashworth המותאם. גרסה חדשה זו מודדת טוב יותר את היפרטון השריר.

מכשיר זה מורכב מסולם הערכה סובייקטיבי קליני המאפשר הערכה ישירה של ספסטיות בשרירים מחוסר עלייה בטונוס השרירים ועד לנוקשות קיצונית בעת כיפוף או מתיחה השרירים.

סולם Ashworth אושר עם חולים נוירולוגיים עם דרגות שונות של ספסטיות והראה מהימנות רבה. צופה בין, הן בהערכת ספסטיות מכופפת המרפק והן במדידת ספסטיות מכופפת plantars.

קנה המידה שהשתנה מוסיף פריטים כולל הזווית שבה מופיעה ההתנגדות, שולט במהירות התנועה הפסיבית בספירה של שנייה אחת. גרסה משופרת זו קלה לשימוש ועובדת על כל המפרקים (למרות שהיא עובדת טוב יותר עם הגפיים העליונות). עם זאת, עדיין יש לה נקודות לשיפור, במידת ההפליה (בין מעלות +1 ל-1) או הרגישות.

פריטים ויישום הסולם

סולם Ashworth שהשתנה מכיל חמישה פריטים עיקריים, הנעים בין 0 ל-4, כולל פריט נוסף בסולם 1.

בהיותו סולם הערכה סובייקטיבי, הציון תלוי בהערכה האישית של איש מקצוע הבריאות המיישם אותו. חשוב לדעת שקנה ​​המידה הזה מנוהל בהטרו, שכן לא המטופל ולא הצוות הבלתי מוסמך מתאימים ליישומו.

לאחר התבוננות במטופל, על איש המקצוע להקצות ערכים מ-0 עד 4, במשמעות הבאה:

• 0: טונוס שרירים תקין, היעדר מוחלט של עלייה בטונוס השרירים.

• 1: היפרטוניה קלה: מורכב מעלייה בטונוס השרירים, או באמצעות כפיפה או הרחבה. ניתן לצפות בו באמצעות מישוש או הרפיה והוא כרוך בהתנגדות מסוימת בקצה קשת תנועת השרירים.

• 1+: עלייה קלה בהתנגדות לתגובת השריר לתנועה בכיפוף או הרחבה, ולאחר מכן התנגדות מינימלית לאורך שאר קשת התנועה (פחות ממחצית). פריט זה משלים את הקודם,

• 2: היפרטוניה בינונית: פריט זה מרמז על עלייה בולטת בהתנגדות של השריר במהלך רוב קשת השריר תנועת המפרק, למרות שהמפרק זז בקלות ואינו מגביל אותה יתר על המידה תְנוּעָה.

• 3: היפרטוניה אינטנסיבית: מורכב מעלייה ניכרת בהתנגדות שרירית ומרמז שהתנועה הפסיבית מבוצעת בקושי.

• 4: היפרטוניה קיצונית: פריט אחרון זה מרמז שהחלקים המושפעים נוקשים לחלוטין, בכיפוף או בהרחבה, גם כשהם נעים באופן פסיבי.

תכונות פסיכומטריות

המאפיינים הפסיכומטריים של מכשיר או סולם דירוג כוללים מאפיינים כמו תקפות או מהימנות, היבטים שלוקחים בחשבון כמה יעיל אמין הוא מכשיר להערכת מה הוא מתיימר למדוד, או את המידה שבה כל אחד מהמרכיבים המרכיבים אותו תורמים לתת יציבות למדד של כל אחד מהם. מאפיין.

לסולם Ashworth המותאם יש כמה מחקרים פסיכומטריים שהעריכו את תכונותיו. פסיכומטרי על מנת לבחון את היעילות והאמינות למדוד ולהעריך ספסטיות והיפרטוניה שְׁרִירִי.

המסקנות העיקריות שהושגו הן כדלקמן:

• ללסולם Ashworth הוא אמין, שימושי ותקף., שכן הוא מגיב בצורה נכונה לתנועה הפסיבית שמבצע איש מקצוע בתחום הבריאות במפרק ספציפי.

• לסקאלה המשתנה יש מגוון גדול יותר של פריטים מקודמו, מכיוון שההערכה מתבצעת על ידי מפרקים ובכל חצי גוף של הנבדק. ישנם גם הבדלים מסוימים בתהליך ההערכה.

• מכשיר האבחון הוא כלי הערכה המקדם הערכה מתאימה על ידי דרישת מדידות קליניות כמותיות של מחויבות הספסטיות של כל נבדק.

• זהו כלי מתאים להערכת ספסטיות לאורך זמן ובכך להיות מסוגל לעקוב אחר השיפור של המטופל.

• מקדם המהימנות של הבדיקה נוטה לביטויו המרבילפיכך, נראה כי הסולם הוא מכשיר נקי משגיאות אקראיות, כאשר צופים כי ציוני האבחונים העוקבים היו יציבים בהערכות השונות.

• סולם Ashworth המותאם התברר כמכשיר אמין, הן להערכת ספסטיות בגפיים העליונות והן התחתונות.

• אחד ההיבטים השליליים של הסולם הוא שנראה שיש לו רמות נמוכות של רגישות כאשר יש שונות קטנה במידת הספסטיות של הנבדקים.

• בהיותו מכשיר סובייקטיבי, קיימות מגבלות הקשורות לפרופיל של כל איש מקצוע מעריך.

בדיקות אחרות שמעריכות ספסטיות

מעבר לסולם Ashworth, קיימת סדרה נוספת של בדיקות המסוגלת למדוד ספסטיות. כמה מהידועים ביותר כוללים:

1. ספירת הקשות של שיבוט

בבדיקה זו איש המקצוע הבודק מחפש את נוכחות וכמות התכווצויות והרפיות השרירים. (פולסים) שעושים תנועות, מעל ומתחת לקרסול, פרק כף היד ומפרקים אחרים.

הסולם מדורג מ-0 ל-3: 0 הוא היעדר פולסים; 1, ללא פולסים מתמשכים או מעטים; 2, פולסים מתמשכים או מתמשכים; ו-3, ספונטני או מעורר על ידי מגע קל או מתמשך.

2. סולם Tardieu

סולם Tardieu הוא מכשיר בו המאבחן המקצועי מזיז את שרירי המטופל במהירויות שונות., במהירות ובאיטיות, כדי לראות אם ההתנגדות משתנה בהתאם למהירות התנועה.

הסולם מדורג מ-0 ל-4, כאשר 0 אינו מהווה התנגדות לאורך כל מהלך המתיחה; 1, התנגדות מועטה לזווית מסוימת לאורך מהלך המתיחה, עם חיבור שרירים לא ברור; 2, מעורבות ברורה בזווית ספציפית, עצירת המתיחה, ואחריה הרפיה; 3, שיבוט המופיע בזווית מסוימת שנמשכת פחות מ-10 שניות בזמן שהבודק שומר על לחץ; ו-4, זהה לפריט, למעט משך הזמן שחייב להיות גדול מ-10 שניות.

3. סולם פן של תדירות עוויתות

סולם זה נועד לדווח באיזו תדירות מתרחשות התכווצויות שרירים. הוא מדורג מ-0 ל-4 באופן הבא: 0, ללא עוויתות; 1, עוויתות הנגרמות על ידי גירויים בלבד; 2, עוויתות המתרחשות פחות מפעם בשעה; 3, עוויתות המתרחשות יותר מפעם בשעה; ו-4, עוויתות המתרחשות יותר מ-10 פעמים בשעה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אגרדו, סי. A., & Bedoya, J. M. (2005). אימות סולם ה-ashworth המותאם. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• קלדרון-ספולוודה, ר. ו. (2002). סולמות מדידה של תפקוד מוטורי וספסטיות בשיתוק מוחין. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. השוואה בין סולם Ashworth לבין מדדי מעבדה קליניים להערכת ספסטיות. אוסט ג'יי. פיזיותר 1999; 45: 135-139.