טמפו קוגניטיבי איטי: גורמים והפרעות קשורות

למרות שקצב קוגניטיבי איטי (SCT) נחשב בעבר לתת-סוג של אי סדר על ידי הפרעת קשב וריכוז (ADHD) עם דומיננטיות של תסמיני חוסר קשב, ידוע כיום כי מדובר בתסמונת מובחנת המתבטאת גם בשינויים פסיכופתולוגיים אחרים.

במאמר זה נתאר את המאפיינים הקליניים, הגורמים לקצב קוגניטיבי איטי והקשר שלו עם הפרעות אחרות. המחקר סביב סט סימפטומים זה נמצא בשלב ראשוני, אך הוא מתקדם במהירות משמעותית כבר כמה שנים.

• אולי יעניין אותך: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

מהו טמפו קוגניטיבי איטי?

המושג "קצב קוגניטיבי איטי" מתייחס לסגנון קוגניטיבי-רגשי המאופיין בעיקר בנוכחות מתמשכת של מצב של בלבול, בהייה בחלל, חלומות בהקיץ, חוסר מוטיבציה ואיטיות או עצלות אם הביטויים הללו מובנים כסימפטומים, נוכל להמשיג את TCL כתסמונת.

בנוסף לחמשת הסימנים הקרדינליים הללו, מקובל להתגלות אצל אנשים עם קצב קוגניטיבי איטי:

• דיוק ומהירות נמוכים בעיבוד מידע.
• הופעה תכופה של תחושות עייפות, או עייפות כרונית.
• רמות אנרגיה ופעילות נמוכות יחסית.
• ישנוניות במהלך היום.
• קושי לשמור על ערנות או ערנות במצבים לא מעוררים.
• נסיגה, ירידה בעניין והשתתפות בפעילויות.
• קושי להפוך מחשבות למילים.
• אובדן קו המחשבה, חסימות עקב שכחה בעת דיבור.

בתחילה האמינו שהקצב הקוגניטיבי האיטי היה תת-סוג של הפרעת קשב וריכוז שבהם שלטו התסמינים של חוסר תשומת לב. התקדמות המחקר המדעי הראתה שהוא למעשה מהווה קטגוריה קלינית עצמאית, אם כי אין הסכמה אם מדובר בהפרעה או לא.

במובן זה, המאפיינים הקליניים של קצב קוגניטיבי איטי מופיעים בהקשר של הפרעות פסיכולוגיות שונות ופסיכיאטרי, שביניהם בולטים דיכאון מג'ורי, חרדה כללית, מגוון תפקודי אינטלקטואלי או הפרעות שונות הקשורות ללמידה, בנוסף להפרעות קשב וריכוז.

• מאמר קשור: "חוסר קשב או קשב סלקטיבי בהפרעות קשב וריכוז"

גורמים לתסמונת זו

הגורמים לקצב קוגניטיבי איטי אינם מובנים במלואם בשלב זה. עם זאת מאמינים ש הרשתות העצביות הקשורות לתשומת לב בחלק האחורי של המוח, בתוך ה אונות פריאטליות, קשורים במידה רבה יותר לתסמונת זו מאשר האונות הקדמיות, כפי שקורה עם ADHD.

מצד שני, התגלה כי חשיפה לכמויות גבוהות של אלכוהול במהלך התפתחות העובר מעדיף את הופעת הסימנים הנוירוקוגניטיביים הללו.

נראה שיש לקצב הקוגניטיבי האיטי בסיס ביולוגי דומה לזה של הפרעת קשב וריכוז. עם זאת, התורשה של הפרעת קשב וריכוז גבוהה יותר בתת-הסוג בו שולטים תסמיני היפראקטיביות.

להיפך, מקרי הפרעות קשב וריכוז שקשורים לנוכחות של קצב קוגניטיבי איטי הם כאלה שיש להם משקל נמוך יותר של תורשה גנטית. עלתה ההשערה שסגנון מחשבה ורגש זה נוצר כתוצאה משינויים בהשפעות סביבתיות הנגרמות מעצם נוכחותם של תסמיני חוסר תשומת לב.

קשר עם הפרעות אחרות

יש כרגע ויכוח לא פתור על האופי הקליני של קצב קוגניטיבי איטי. המתאם שלה עם הפרעות פסיכולוגיות אחרות עשוי לשפוך אור בהקשר זה.

1. הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות

מחקרים מצביעים על כך בין 30 ל-50% מהילדים שאובחנו עם ADHD להראות את התסמונת האופיינית של קצב קוגניטיבי איטי. קווי הדמיון הקליניים בין דפוס זה לבין הפרעות קשב וריכוז שולטות בה הם משמעותיים, אך שני המבנים שונים במאפיינים נוירולוגיים וקוגניטיביים מסוימים.

עבור מומחים רבים, העלייה בעניין בקצב קוגניטיבי איטי מהווה הזדמנות להטיל ספק בעצם האבחנה של הפרעת קשב וריכוז, הכוללת ביטויים מגוונים מאוד והפכו מגבילים בתחום חוסר הקשב במעבר מ-DSM-III ל-DSM-IV, אבל זה מקבל כוח הסבר אם TCL נכלל בין הקריטריונים.

2. דיכאון גדול

נמצא קשר ברור בין קצב קוגניטיבי איטי לבין נוכחות של סימפטומים מופנמים, במיוחד אלה האופייניים להפרעות מצב רוח וחרדה.

למרות שמערכת היחסים הזו חזקה באופן צנוע, היא קצת יותר חזקה במקרה של דִכָּאוֹן מאשר בחרדה. בנוסף, חלק מהכותבים מגינים שקצב קוגניטיבי איטי קשור במידה רבה יותר להפנמה מאשר להפרעות קשב וריכוז.

3. הפרעת חרדה

לגבי הקטגוריה של הפרעות חרדה, נמצאו מחלות נלוות בין זמן קוגניטיבי איטי לבין שינויים כגון פוביה חברתית, מחשבות אובססיביות ובעיקר את הפרעת חרדה כללית, אשר קשור קשר הדוק לדיכאון מנקודת מבט ביולוגית.

סימנים של חוסר תשומת לב מתווכים את הקשר בין הפרעות חרדה לקצב קוגניטיבי איטי: קשיים ב תשומת הלב האופיינית ל-LCT מוגברת על ידי השפעות החרדה, הגוררות כשלעצמן שינויים בתפקוד זה פְּסִיכוֹלוֹגִי.

4. הפרעות התנהגות

לילדים ובני נוער עם הפרעת קשב וריכוז יש יותר סבירות לפתח בעיות התנהגות, כגון הפרעת התנהגות, התרסה מתנגדת, או הוא שימוש לרעה בסמים. עם זאת, במקרים עם קצב קוגניטיבי איטי, קשר זה מצטמצם; לָכֵן, TCL פועל כגורם הגנה.

5. קשיי למידה

קצב קוגניטיבי איטי מפריע ללמידה דרך הופעתו של ליקויים בארגון עצמי ופתרון בעיותכמו גם פונקציות ניהוליות אחרות. חומרת הקשיים הנלווים תלויה בעוצמת התסמינים בכל מקרה ספציפי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Camprodon, E., Duñó, L., Batlle, S., Estrada, X., Aceña, M., Marrón, M., Torrubia, R., Pujals, E., Martín, L. M. & Ribas-Fito, N. (2013). זמן קוגניטיבי איטי: סקירה של מבנה. כתב עת לפסיכופתולוגיה ופסיכולוגיה קלינית, 18(2): 151-168.

• מולר, א. K., Tucha, L., Koerts, J., Groen, T., Lange, K. W. & Tucha, O. (2014). קצב קוגניטיבי איטי והקורלציות הנוירוקוגניטיביות, החברתיות והרגשיות שלו: סקירה שיטתית של הספרות הנוכחית. כתב עת לפסיכיאטריה מולקולרית, 2:5.