אילמות אקינטית: סוגים, תסמינים וגורמים

אילמות אקינטית היא תסמונת המאופיינת בהפחתה בתדירות התנועות, כולל התנהגויות מילוליות, הקשורות לליקויים מוטיבציוניים המתרחשים כתוצאה מנזק מוֹחִי.

במאמר זה נתאר מהי אילמות אקינטית ומהם הסימפטומים, הגורמים והסוגים העיקריים שלו.

• מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"

מהי אילמות אקינטית?

בשנת 1941 קיירנס, אולדפילד, פניבקר וויטרידג' תיארו את המקרה של אלסי ניקס, ילדה בת 14 עם ציסטה עליה חדר צדדי ימני. כשהתבגרה, המום גרם לאלסי כאבי ראש יותר ויותר אינטנסיבי שהוביל את הרופאים ליישם טיפול במורפיום.

המטופלת החלה להראות סימני אדישות יחד עם ליקויים משמעותיים ביכולתה לדבר ולשלוט בתנועה. התסמינים התקדמו למצב שקיירנס ועמיתיו כינו "אילמות אקינטית".

מחברים אלה תיארו את ההפרעה כ מצב בו האדם נותר ללא תנועה, למרות שהוא יכול לנעוץ את מבטו בחפצים ולעקוב אחר תנועות. השקט משפיע גם על התנועות הנחוצות לדיבור וקולות אחרים. למרות שלעיתים מתבצעות פעולות ונפלטים קולות, אלו בדרך כלל אינן מרצון.

כפי שנראה להלן, ההצעה של צוות קיירנס עודכנה במהלך השנים וההתקדמות המדעית בעקבותיה. כיום המונח "אילמות אקינטית" משמש לעתים קרובות לתיאור

כל מקרה המראה על היעדר התנהגויות מוטוריות ומילוליות שנותנים לו את שמו, וזה יכול להיות מורכב גם מגירעונות פחות חמורים.

• אולי יעניין אותך: "אילמות סלקטיבית: סימפטומים, סיבות וטיפול"

תסמינים וסימנים עיקריים

Cairns et al. (1941) הצביע על חמישה סימנים מרכזיים לאבחון של אילמות אקינטית: נוכחותם של מצבי ערנות, היכולת להביט באנשים אחרים, ביצוע תנועות עיניים בתגובה לגירויים שמיעתיים, פעולות בתגובה לפקודות חוזרות ונשנות, וקשיים בדיבור ותקשורת כללי.

עם זאת, כעת יש לנו ידע ספציפי יותר על אילמות אקינטית. בסקירתם של הספרות המדעית הרלוונטית, Rodríguez-Bailón et al. (2012) מסיקים כי הפחתה משמעותית במספר ההתנהגויות המילוליותוהיכולת לעקוב אחר חפצים בעיניים הם שני קריטריוני האבחון הבסיסיים.

מחברי מאמר זה מדגישים את השונות של הפרעות רגשיות במקרים אלה. לפיכך, חולים עם ליקויים ניכרים בביטוי של רגשות, אבל גם אחרים עם סימני חוסר עכבות. המגוון הקליני הזה קשור למיקום הספציפי של הנגעים במוח הגורמים לאלמות אקינטית.

חוסר התנועה האופיינית לשינוי זה בא לידי ביטוי בכל היבטי המיומנויות המוטוריות, כך שבעלי אילמות אקינטית אינו יכול לדבר, להצביע או ליצור הבעות פנים, או סובל מקשיים רציניים לעשות זאת. כאשר הם עושים זאת, התנועות נוטות להיות איטיות ודלילות, והתגובות חד-הברתיות.

אנשים עם אילמות אקינטית אינם משותקים ברמה המוטורית, אלא השינויים שגורמים לה משפיע לכאורה על הרצון והמוטיבציה לבצע התנהגויות, ביניהן מילולי. מטופלים רבים עם הפרעה זו דיווחו שהם חשים התנגדות שמונעת מהם לנוע כאשר הם מנסים לעשות זאת.

סוגי אילמות אקינטית וסיבותיהם

התסמינים והסימנים של כל מקרה של אילמות אקינטית תלויים באזורי המוח שנפגעו מהגורם הסיבתי של ההפרעה. בגדול, אנו יכולים להבחין בין שתי גרסאות של אילמות אקינטית: חזיתית ומזנספלית, הקשורות לנגעים באונה הקדמית של המוח ובמוח. המוח האמצעי, בהתאמה.

אילמות אקינטית חזיתית נובעת לעתים קרובות משינויים באספקת הדם, במיוחד בעורק המוח הקדמי. הפרעות ותאונות מוחיות הן הגורמים השכיחים ביותר של אילמות אקינטית, למרות שהיא יכולה להופיע גם כתוצאה מזיהומים, מגע עם חומרים רעילים ומחלות ניווניות.

כאשר אילמות אקינטית מתעוררת כתוצאה מנגעים חזיתיים, היא מתרחשת לעתים קרובות בשילוב עם סימנים של חוסר עכבות אופייני ל תסמונת חזיתית. לפיכך, במקרים אלו יש לרוב תגובות רגשיות אימפולסיביות הקשורות בעיקר לפסיביות.

המוח האמצעי הוא מבנה תת-קורטיקלי המכיל גרעיני מוח רלוונטיים כמו הקוליקולי, המעורבים ב תפיסה חזותית ושמיעתית, וה-substantia nigra, הבסיסי בייצור דופמין ולכן ב- תִגבּוֹרֶת. סוג זה של אילמות אקינטית הקשורים להיפר-שינה וחסרים מוטיבציוניים.

אילמות אקינטית יכולה להיגרם גם מעצירת נשימה (שיכולה להוביל להיפוקסיה מוחית), טראומה בראש, גידולים, דלקת קרום המוח, הידרוצפלוס, נזק לתלמוס, הרס של ה-cingulate gyrus ומחלת קרוצטפלד-יעקב, הפרעה נוירודגנרטיבית הנגרמת על ידי זיהומים של פריונים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• קיירנס, ח.; אולדפילד, ר. ג.; פניבקר, ג'יי. ב. & וויטרידג', ד. (1941). אילמות אקינטית עם ציסטה אפידרמואידית של החדר השלישי. מוח, 64(4): 273–90.

• רודריגז-באילון, מ.; טריווינו-מוסקרה, מ.; רואיז-פרז, ר. & Arnedo-Montoro, M. (2012). אילמות אקינטית: סקירה, הצעת פרוטוקול נוירופסיכולוגי ויישום למקרה. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.