דיאבולימיה: תסמינים, גורמים וטיפול

הפרעות אכילה הן אחת הבעיות הנפשיות המוכרות ביותר, ואחת מהבעיות יותר גדל בעשורים האחרונים בשל תרבות וחברה עם קנונים אסתטיים מאוד תוֹבְעָנִי. אם מדברים על הבעיות הללו, עולים לנו בראש שני שמות, המייצגים את האבחנות הידועות, השכיחות והמסוכנות ביותר בקטגוריה זו: אנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה.

אנו יודעים שאלו מצבים שעלולים להיות קטלניים אם לא יטופלו, ושאנשים אלה נוקטים בשיטות כגון שליטה או אפילו הפסקה של הצריכה, המשך פעילות גופנית מוגזמת, שימוש בחומרים משלשלים או פעולת גרימה הקיא.

אבל... מה קורה כשבעיות אכילה מתווספות לפתולוגיה או למחלה מטבולית או אנדוקרינית, כמו סוכרת? במובן זה, ישנם גם שינויים בתוך הפרעות אכילה ספציפיות למגזר זה של האוכלוסייה. זוהי דיאבולימיה, הפרעת אכילה מסוכנת שחלק מהאנשים עם סוכרת תלוית אינסולין עשויים לחוות.

• מאמר קשור: "10 הפרעות האכילה הנפוצות ביותר"

הקדמה: סוכרת מסוג 1 או תלוית אינסולין

דיאבולימיה היא מצב מסוכן ביותר ועלול קטלני למי שסובל ממנה, אבל כדי להבין על מה אנחנו מדברים, צריך קודם כל לדעת מהי סוכרת מסוג 1.

סוכרת היא מחלה מטבולית ואנדוקרינית אשר מאופיינת בקיומה של קושי או חוסר אפשרות של הגוף שלנו לבצע חילוף חומרים של גלוקוז, עקב נוכחותו של

שינויים במה שנקרא תאי בטא של האיים של לנגרהנס של הלבלב שלנו. בתנאים רגילים, תאים אלו אחראים לסינתזה והפרשת אינסולין, המאפשר עיבוד גלוקוז מהמזון והפחתת רמות הדם שלו.

אולם, במקרה של חולי סוכרת, תאים אלו אינם פועלים כראוי, כך שבעת אכילת הגלוקוז עולה במידה רבה והגוף אינו מסוגל לעבד אותו. במקרה של דיאן מה שמכונה היפרגליקמיה מופיע, שבהם רמות הגלוקוז מעל 126 מ"ג/ד"ל.

זהו מצב מסוכן בו תסמינים כמו רעב מוגבר, ירידה במשקל (סוכר מסולק דרך השתן ללא מעובד), אסתניה, ראייה מטושטשת, פולידיפסיה או דחף לשתות ברציפות ו/או פוליאוריה או דחף תכוף להשתין ללא קשר למה שיכור.

ישנם מספר סוגים של סוכרת: סוג 1 או תלוי אינסולין, סוג 2 או לא תלוי אינסולין והריון. בסוכרת מסוג 1, הלבלב של האדם האדם אינו מסוגל להפריש אינסולין באופן טבעי, עם מה שאתה צריך כדי להזריק אותו חיצוני: זה תלוי באינסולין.

בסוג 2 יש הפרשה אבל התאים לא מתפקדים בצורה תקינה ומייצרים פחות ממה שצריך, ובהריון זה המצב שאישה אישה בהריון סובלת באופן זמני (בדרך כלל) מחוסר תפקוד בסינתזה ובניהול האינסולין, בעיקר בשל השינויים ההורמונליים האופייניים ל הֵרָיוֹן.

זוהי מחלה ללא מרפא ידוע אך עם טיפולים יעילים שיש לשמור עליהם לאורך כל החיים, ואם לא ניתן לשלוט בה יכול להיות השפעות חמורות על העצבים, הלב, כלי הדם, הכבד, הכליות, העיניים, העור, הפה והשיניים, הכליות או הרגליים. ללא טיפול, זה עלול לגרום לנוירופתיה, אובדן רגישות, מקל על האפשרות של תאונות כלי דם, תפקוד לקוי של זיקפה, עיוורון, כף רגל סוכרתית, תרדמת אינסולין או אפילו מוות.

דיאבולימיה

דיאבולימיה היא מצב או הפרעת אכילה שיכולה להופיע אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 או תלוית אינסולין, המאופיינת בנוכחות של עיוותים גופני ו אובססיה לירידה במשקל כתוצאה מהזנחה מכוונת, הפחתה או הפסקה של טיפול באינסולין כשיטה להפחתת משקל הגוף.

מכאן משתמע שהאדם הסובל ממנה אינו מבצע את הטיפול במצבו הרפואי או שהוא משנה אותו עם המטרה של ירידה במשקל, שכן כפי שהערנו, הירידה של זה היא אחד התסמינים האופייניים של היפר גליקמיה. במובן זה, דיאבולימיה היא מצב מפחיד במיוחד, מכיוון שהסימפטומטולוגיה המסוכנת ממילא של א הפרעת אכילה מתווספת עובדת סבל מסוכרת תלוית אינסולין שהטיפול בה הוא באופן שיטתי מוזנח.

בנוסף למניפולציה ושינוי השימוש באינסולין, ייתכן שאלו עם שינוי זה עלולים להגיע לתפעל את הנתונים המשתקפים על ידי הגלוקומטרים שלהם על מנת שכאשר הבקרות מבוצעות עם הרופאים, הם מסמנים ערכים נמוכים מאלה התואמים. למרות שבחלק מהמקרים יש להם תזונה רגילה לכאורה, באופן כללי יש דפוסי אכילה לא סדירים עם הגבלות חמורות ואפשרות אכילה מוגזמת. זה גם תכוף שיש סימפטומים של חרדה ודיכאון.

כמו רוב הפרעות האכילה, דיבולמיה זה שכיח במיוחד אצל נשים מתבגרות או צעירות, אם כי מקרים נצפים גם אצל גברים. למרות שהשם דיאבולימיה הוא שילוב של סוכרת ובולימיה, זוהי למעשה הפרעת אכילה שיכולה להיחשב בפני עצמה מכיוון שיש לו מאפיינים מאוד ספציפיים (אם כי השימוש באינסולין יכול להיחשב גם כהתנהגות טיהור האופיינית ל בולימיה).

בנוסף, שינוי זה זוהה גם לא רק בבולימיה אלא גם באנורקסיה. זו הפרעה ש כרגע הוא עדיין לא נמצא ככזה במדריכי אבחון כגון DSM-5, אבל אשר יכול להיחשב כהפרעת אכילה ובלעת מזון ספציפית אחרת.

• אולי יעניין אותך: "סוכרת ובריאות נפשית: טיפול בחולי סוכרת מפסיכולוגיה"

תסמינים

לפעמים דיבולמיה יכולה להיעלם מעיניו, שכן במקרים מסוימים מי שסובל ממנה יכול אפילו לבצע צריכה רגילה של מזון למרות מאוחר יותר לא לקחת תרופות כדי לא לעלות במשקל. כמו כן, לפעמים מבולבלים עם חולה סוכרת עם דבקות לקויה לטיפול.

עם זאת, שכיח שסובלים ממנה סובלים מקושי ואי נוחות באכילה בפומבי או יראו סימני אי נוחות אם נאלצו להזריק אינסולין בעת ​​אכילה בפומבי. באותו אופן וכמו בהפרעות אכילה אחרות, דחיית מבנה הגוף שלו, הפחד מעלייה במשקל ודאגה מוגזמת למשקל הוא קבוע שמתרחש גם אצל אלה מקרים. בנוסף, התנהגות לא סדירה כאשר הולכים לרופא ביצוע בקרות יכול להיות סימפטום.

השלכות אפשריות

ההשפעות יכולות להיות הרסניות, ודומות מאוד לאלו של היפרגליקמיה או הפרעת שליטה בהיפרגליקמיה-היפרגליקמיה. היפוגליקמיה: אי החלת טיפול או ביצוע בכמות קטנה מהנדרש יחד עם ביצוע של התנהגויות אחרות כמו צום יכול להשפיע על מערכת העצבים ולתרום להופעת נוירופתיה שיכולה להשפיע, בין היתר על חלקי הגוף, על העיניים (היא יכולה להוביל ל העיוורון).

גם מערכת הלב וכלי הדם והמוח, הכליות והכבד נמצאים בסיכון., מה שהופך את הסבירות להופעת בעיות כגון אי ספיקת כליות (בעיות בכליות הן הרבה יותר שכיח בחולי סוכרת עם הפרעות אכילה) ו/או בעיות כבד, תאונות או בעיות מוחיות שֶׁל הַלֵב. זה נפוץ גם לאשפוזים תכופים בגלל קטואצידוזיס, בהם הגוף צורך במהירות שומן בגוף בניסיון להשיג אנרגיה. למעשה, דיבולמיה יכולה להפחית מאוד את תוחלת החיים של הסובלים ממנה.

גורם ל

כמו בהפרעות אכילה אחרות, אין סיבה או מקור אחת ידועה לדיבולמיה. נחשב כי אנו עומדים בפני הפרעה שהגורמים לה הם רב גורמים.

ההפרעה הזו קיים רק בחולי סוכרת, וזה נפוץ שהוא מופיע בגיל ההתבגרות. לא פעם הגבלת הטיפול בסוכרת מתרחשת לאחר הרגעים הראשונים של האבחון, ב- להבין כי אי טיפול במצבך יכול לשמש בדיוק כמו הקאות או ריסון מזון.

גורם נוסף שעוזר להסביר הפרעה זו נמצא בהערכת יתר של חשיבות התמונה גוף ומשקל (דבר שמצד שני מועדף גם על ידי קנוני היופי של החברה שלנו), בנוסף ל- אפשרי נסה להרגיש את היכולת לשלוט בחייך המוקרנת על תחום האוכל (הנבדק עשוי להרגיש בשליטה בעת ירידה במשקל).

במובן אחרון זה, תיתכן דחייה או תחושה של אובדן שליטה כאשר האבחנה מאושרת, שלמרות שהיא עשויה נראה פרדוקסאלי יכול להוביל אותם לחפש להגביר את תחושת השליטה שלהם בירידה במשקל על ידי לא לקחת תרופות כמו כן, רגישות רגשית ודימוי עצמי נמוך יחד עם חוויות אפשריות של דחייה במהלך גדילה עקב משקל יכולים לתרום להיווצרותו.

יַחַס

הטיפול בדיבולמיה הוא מורכב ודורש גישה רב תחומית שבה יהיו אנשי מקצוע כמו אנדוקרינולוגים, תזונאים, פסיכולוגים ופסיכיאטרים או מחנכים נחוץ. יש לקחת זאת בחשבון שני המצבים יצטרכו להיות מטופלים בו זמנית: הפרעת אכילה וסוכרת.

במובן זה, יהיה צורך לבצע חינוך סוכרתי ולקבוע תזונה נאותה וכן לבצע פסיכו-חינוך (שצריך להתבצע גם בסביבה כדי לקדם הבנה של התהליך שעובר הפרט ומאפשרים התמצאות ויצירת אסטרטגיות וקווים מנחים לפעולה), לצד טיפולים פסיכולוגיים כגון ה מבנה קוגניטיבי מחדש לשנות את האמונות של האדם לגבי עצמו וגופו או לגבי אמונות ומיתוסים לגבי סוכרת והטיפול בה.

הם גם עובדים על שליטה בגירויים ובטכניקות כמו חשיפה עם מניעת תגובה (מה שגורם לאדם להתמודד עם החרדה מייצר את התפיסה של הגוף שלך באותו הזמן שאתה נמנע מהתגובה של הפחתת האינסולין המוזרק ושאר האסטרטגיות שבהן אתה משתמש להשתמש).

מצד שני, זה עשוי להיות שימושי לשימוש אסטרטגיות המקדמות תחושת מסוגלות עצמית ושליטה. טכניקות כגון אימון ניהול מתח ואימון מיומנויות חברתיות יכולות להועיל, וכן מכיר כשימושי מאוד בשימוש בתוכניות הכוללות חיזוק דיפרנציאלי של התנהגויות שאינן תואמות את בְּעָיָה.

עם זאת, יש גם להעריך שכפי שמתרחש אצל אנשים עם אנורקסיה או בולימיה, חולים רבים מראים התנגדות רבה לניסיון לשנות את דפוסי ההתנהגות שלהם. לכן חיוני לעבוד תחילה על הקשר הטיפולי והקפדה על הטיפול, בין היתר עם ראיונות. מוטיבציה והערכת ההשלכות שכבר היו לה או הסיכונים המתנהלים מול התנהגות עכשווית (מבלי לפנות להפחיד למטופל).

הפניות ביבליוגרפיות:

• קרדונה, ר. (2018). דיאבולימיה. קרן סוכרת. [באינטרנט]. אפשר להשיג ב: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabrri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). הפרעות אכילה וסוכרת: סקר ואיתור. ספקטרום סוכרת, 22 (3): 143-146.
• קרואו, ש.ג'יי., קיל, פ. & קנדל, ד. (1998). הפרעות אכילה וסוכרת תלוית אינסולין. פסיכוסומאטיקה, 39:233–243
• Davidson J (2014) דיבולמיה: כיצד הפרעות אכילה יכולות להשפיע על מתבגרים עם סוכרת. תקן סיעוד. 29, 2, 44-49.
• סאנצ'ז, ס. (2014). טיפול דיאטטי-תזונתי בהפרעות אכילה עם סוכרת. הפרעות אכילה, 20.
• פנחס-חמיאל, או., חמיאל, יו., לוי-שרגא, י. (2015). הפרעות אכילה אצל מתבגרים עם סוכרת מסוג 1: אתגרים באבחון וטיפול. World J Diabetes, 6: 517.